Форми і діапазон індивідуальної анатомічної мінливості диплоїчних вен склепіння черепа людини. Взаємозв’язок з товщиною кісток та статтю людини. Вибір зон для виконання трепанації черепа. Вікові, статеві особливості в середині басейнових анастомозів.
Аннотация к работе
Питання про взаємозвязок індивідуальної анатомічної мінливості диплоїчних вен із товщиною кісток склепіння черепа спеціально не розглядалося. Метою дослідження явилося комплексне вивчення індивідуальної анатомічної мінливості диплоїчних вен і їх взаємозвязку з товщиною кісток склепіння черепа з урахуванням вікових і статевих особливостей у прикладному аспекті. Виявити взаємозвязок диплоїчних вен склепіння черепа людини та їх приток із товщиною кісток в залежності від статі, віку і форми черепа. Виявлено, що диплоїчні вени та притоки 1-го порядку проходять у тонких дільницях кісток склепіння черепа та формують одно площинну внутришньокісткову судинну мережу. На склепіннях черепів із забарвленими диплоїчними венами, а також по малюнках і рентгенограмах проводили вимірювання довжини, діаметра диплоїчних каналів, кутів злиття диплоїчних вен, визначали площу поперечного перетину диплоїчних вен.Діапазон індивідуальної анатомічної мінливості диплоїчних вен склепіння черепа обмежений двома крайніми формами будови: сітьовидно-анастомозуючою і магістральною малоанастомозуючою, між якими знаходиться цілий ряд проміжних форм. У брахіцефалів чоловічої і жіночої статі частіше зустрічається сітьовидно-анастомозуюча форма, яка утворена диплоїчними венами з діаметром 0,8-1,2 мм; у доліхоцефалів - магістральна малоанастомозуча форма, яка представлена великими одиничними диплоїчними венами з діаметром 2,1-6,8 мм; у мезоцефалів частіше зустрічаються проміжні форми будови диплоїчних вен лівого або правого діапазону. Анастомози диплоїчних вен формуються на рівні приток 2-3 порядків і мають різні типи будови: прямі, дугоподібні, лакуноподібні, петлеподібні і змішані. Топографія диплоїчних вен має певні краніотопографічні орієнтири: лобові диплоїчні вени проходять зверху вниз у сагітальному напрямі до супраорбітальної вирізки лобової кістки; передні тімяні диплоїчні вени орієнтовані в місці зєднання скроневою, клиновидної, тімяної і лобової кісток черепа, їх основні стовбури спускаються паралельно фронтальному шву і розташовуються попереду і позаду від нього на відстані від 5 до 15 мм; задні тімяні диплоїчні вени проходять від vertex до сосцевидному куту тімяної кістки; потиличні диплоїчні вени йдуть зверху вниз в сагітальному напрямі на відстані від 15 до 20 мм від серединної лінії черепа.
Вывод
1. Діапазон індивідуальної анатомічної мінливості диплоїчних вен склепіння черепа обмежений двома крайніми формами будови: сітьовидно-анастомозуючою і магістральною малоанастомозуючою, між якими знаходиться цілий ряд проміжних форм.
2. У брахіцефалів чоловічої і жіночої статі частіше зустрічається сітьовидно-анастомозуюча форма, яка утворена диплоїчними венами з діаметром 0,8-1,2 мм; у доліхоцефалів - магістральна малоанастомозуча форма, яка представлена великими одиничними диплоїчними венами з діаметром 2,1-6,8 мм; у мезоцефалів частіше зустрічаються проміжні форми будови диплоїчних вен лівого або правого діапазону.
3. Анастомози диплоїчних вен формуються на рівні приток 2-3 порядків і мають різні типи будови: прямі, дугоподібні, лакуноподібні, петлеподібні і змішані. Їх тип залежить від форми черепа, статі і віку людини. Для людей немолодого і старечого віку найбільш характерні петлеподібні, змішані і лакуноподібні типи анастомозів.
4. Топографія диплоїчних вен має певні краніотопографічні орієнтири: лобові диплоїчні вени проходять зверху вниз у сагітальному напрямі до супраорбітальної вирізки лобової кістки; передні тімяні диплоїчні вени орієнтовані в місці зєднання скроневою, клиновидної, тімяної і лобової кісток черепа, їх основні стовбури спускаються паралельно фронтальному шву і розташовуються попереду і позаду від нього на відстані від 5 до 15 мм; задні тімяні диплоїчні вени проходять від vertex до сосцевидному куту тімяної кістки; потиличні диплоїчні вени йдуть зверху вниз в сагітальному напрямі на відстані від 15 до 20 мм від серединної лінії черепа.
5. У брахіцефалів товщина кісток склепіння черепа на 8-10 % більше, ніж у доліхо- і мезоцефалів. У чоловіків товщина кісток склепіння черепа більше на 8,09%, ніж у жінок. З віком товщина кісток склепіння черепа зменшується на 16,28%.
6. Диплоїчні вени проходять в кістках з різною товщиною. Товщина лобової кістки у чоловіків становить 5,53 ±0,72 мм (при Р>0,05), у жінок - 5,42 ±0,86 мм (при Р>0,05); тімяної - у чоловіків 6,11 ±0,62 мм (при Р>0,05), у жінок - 5,32 ±0,78 мм (при Р>0,05); потиличної - 8,87 ±0,91 мм (при Р>0,05) у чоловіків і 8,34 ±0,77 мм (при Р>0,05) у жінок; скроневої - 4,17 ±0,56 мм (при Р>0,05) у чоловіків і 3,62 ±0,49 (при Р>0,05) мм у жінок.
7. Диплоїчні вени і їх притоки 1-го порядку проходять в тонких дільницях кісток склепіння черепа і формують одно площинну внутришньокісткову судинну мережу, а притоки 2-3 порядків формують двох- і трьох площинну судинну мережу, розташовану в товстих і тонких дільницях кісток склепіння черепа.
8. Дільниці кісток з найбільшою товщиною формують каркас склепіння черепа у вигляді своєрідних арок, що сполучаються одна з однією в сагітальній і фронтальній площинах; серед них постійними є сагітальна, лобова, тімяна і потилична.
9. Накладення фрезьових отворів при виконанні трепанації доцільно проводити з урахуванням індивідуальних особливостей положення, будови, розмірів і анастомозів диплоїчних вен, які залежать від форми черепа, статі і віку людини.
Список литературы
1. Краниопластика при вдавленных переломах свода черепа // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3. - С. 132. (Співавтор Вовк Ю.Н.).
2. О локализации посттравматических дефектов костей черепа // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3. - С. 132.
3. К вопросу о реконструкции свода черепа // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - №2-3. - С. 132.
4. Обоснование краниопластики при вдавленных переломах свода черепа // Український мед. альманах. - 1998. - №2. - С. 8-10.
5. Особенности взаимоотношений сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки // Український мед. альманах. - 1998. - №2. - С. 48-50. (Співавтори Вовк Ю.Н., Будаков В.С., Аронов Е.Г., Вовк В.Ю., Коваленко А.П.).
6. Морфологические особенности диплоических каналов костей свода черепа // Актуальні питання морфології. Фахове видання наукових праць II національного конгресу АГЕТ України. - Луганськ, 1998. - С. 9-10.
7. The morphological peculiarities of diploic canals of skull vault bones // Annals of anatomy. Bd. 181, Suppl. - H. Anatomische Gesellschaft. - 1999. - P. 235-236.
8. The age changes of cranial index // Abstract Book of the Eleventh European Anatomical Congress. - Timisoara (Romania), 1998. - P. 331. (Співавтор Vovk Y.N.).
9. Roentgenocraniometry: the study of the correlation between the skull vault bones thickness and the shape of the skull // Abstract Book of the Eleventh European Anatomical Congress. - Timisoara (Romania), 1998. - P. 43-44.
10. The anatomical basis of rational accesses into cranial cavity // Scripta Scientifica Medica (Bulgaria). - 1998. - Vol.30, Suppl. 3. - P. 50.
11. Індівідуальна мінливість лобових диплоїчних вен // Український мед. альманах. - 1998. - №4. - С. 60-63.
12. Возрастные изменения толщины костей свода черепа // Проблеми остеології. -1998. - Том 1б, № 2-3. - С. 135-138.
13. Анастомозы диплоических вен теменной кости // Мікроциркуляція та ії вікові зміни / Матеріали української наукової конференції з міжнародною участю (Київ), 1999. - С. 5-6.
14. Морфологические особенности анастомозов лобных диплоических вен // Мікроциркуляція та ії вікові зміни / Матеріали української наукової конференції з міжнародною участю (Київ), 1999. - С. 6.
15. Клинико-морфологическая характеристика посттравматических дефектов костей свода черепа // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології / Збірник наукових праць. - 1999. - Вип.3 (23). - Київ-Луганськ-Харків. - С. 289-302. (Співавтори Вовк Ю.Н., Усатов С.А.).
16. Craniotopography of the frontal diploic canals // Annals of anatomy. Bd. 181, Suppl. - H. Anatomische Gesellschaft. - 1999. - P. 77-78.
17. Современные представления о краниопластике // Український мед. альманах. - 1999. - Том 2. - №3 (Додаток). - С. 7 - 14. (Співавтор Вовк Ю.М.).