Наукове обґрунтування оптимізації спеціалізованої медичної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду - Автореферат

В науковій літературі кількість робіт, які розкривають проблему організації спеціалізованої медичної допомоги жінкам, особливо з ускладненням вагітності, пологів та післяпологового періоду, є обмеженою і комплексно дане питання не вирішене. Відсутність наукового обґрунтування системи надання спеціалізованої медичної допомоги жінкам з ускладненнями пологового та післяпологового періоду визначило актуальність теми дисертаційного дослідження та його мету і завдання. Науково обґрунтувати та розробити функціонально-організаційну модель оптимізації медичної допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів та післяпологового періоду в умовах великого промислового регіону. Наукова новизна отриманих даних полягає в тому, що вперше в Україні на основі комплексного соціально-гігієнічного дослідження: - системно представлені причини материнської смертності та характеристика організації медичної допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів і післяпологового періоду; Теоретичне значення дослідження полягає у суттєвому доповненні теорії соціальної медицини та організації охорони здоровя щодо удосконалення акушерської допомоги жінкам з ускладненнями вагітності, пологів і післяпологового періоду в частині впровадження дворівневої системи стаціонарної акушерської допомоги на рівні області.На четвертому етапі дослідження за допомогою соціологічного методу вивчалася характеристика породіллями та лікарями стану надання акушерської допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду. За основу при оптимізації моделі надання акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду в великому промисловому регіоні взято критерії ВООЗ - доступність медичної допомоги, високий рівень професіоналізму, що базується на існуючих знаннях і технологіях, ефективне використання ресурсів, задоволення потреб пацієнтів. Рівень анемій у вагітних за пять років (2003-2007) скоротився на 17,9% і в 2007 р. становив 36,7 на 100 жінок, які закінчили вагітність. Якщо серед вагітних, які проживають у містах, на 100 жінок, що закінчили вагітність, захворюваність на анемії скоротилася на 29,1% і в 2007 р. склала 37,1, то серед вагітних у сільській місцевості вона зросла на 14,2% і становила 37,4. У 2007 р. вона становить 7,2 на 100 жінок, які закінчили вагітність серед вагітних, які проживають у містах, та 11,0 серед вагітних у сільській місцевості.Комплексним соціально-гігієнічним дослідженням встановлено невідповідність сучасним вимогам організаційних форм надання акушерської допомоги жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів і післяпологового періоду, що потребувало наукового обґрунтування моделі її оптимізації, впровадження якої сприяло підвищенню медичної, соціальної та економічної ефективності. Рівень анемії в 2007 р. становив 36,7 на 100 жінок, які закінчили вагітність; хвороб сечостатевої системи - 24,9; системи кровообігу - 5,4; набряків, протеїнурії та гіпертензії - 8,6. Основними причинами незадоволеності в районних закладах респондентами названі: неможливість пройти необхідні діагностичні обстеження (74,0±1,9%), незабезпеченість засобами медичного призначення (94,1±1,0%), неможливість отримати лікарську допомогу у вихідні та святкові дні (66,6±2,1%); в міських відділеннях: невідповідність сучасним вимогам методів обстеження та лікування (68,5±1,3%), незабезпеченість засобами медичного призначення (82,8±1,1%), неможливість отримати лікарську допомогу у вихідні та святкові дні (12,6±0,9%); в обласних закладах: неможливість вибору лікаря за власним бажанням (65,5±2,3%), не повною мірою забезпечення лікарськими засобами (22,8±2,1%). У РЛ задоволені забезпеченістю медичним устаткуванням 18,2±5,8% лікарів, засобами медичного призначення - 11,4±4,8%, мають можливості отримати консультації лікарів-спеціалістів для породіль 25,0±6,5%; в МЛ задоволені забезпеченістю медичним устаткуванням 45,8±2,5%, засобами медичного призначення - 29,7±2,3%, мають можливість отримати консультацію спеціалістів 57,0±2,5%. Науково обґрунтовано та розроблено функціонально-організаційну модель оптимізації медичної допомоги на рівні промислової області жінкам з ускладненим перебігом вагітності, пологів і післяпологового періоду на принципах етапності та запровадження механізму надання екстреної високоспеціалізованої медичної допомоги за місцем перебування жінки.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ