Установление распространенности, степени тяжести и основных типов недержания мочи у женщин по обращаемости в связи с гинекологическими заболеваниями. Анализ оценки обоснованности и эффективности поведенческой терапии в зависимости от типа болезни.
Аннотация к работе
Так, в 2008 году 346 млн (8%) женщин в мире имели НМ: стрессовое - 136 млн (3%), ургентное - 49 млн (1%), смешанное - 53 млн (1%) и другие типы 108 млн (3%). К причинам, приводящим к низкой обращаемости, являются: восприятие самими женщинами НМ как нормального состояния организма и процесса старения, чувство стыда и смущение, отсутствие доверия к лечению, желание самостоятельно справиться с заболеванием (MACKAY K. et al., 2001). По данным анализа оказания высокотехнологичной медицинской помощи в НИИ Урологии Минздравсоцразвития России за 2006-2009 гг установлено, что 20% женщин, обратившихся за помощью по поводу НМ, имеют осложнения после ранее проведенного лечения по месту жительства, 80% были недостаточно обследованы, в 20-25% случаев пациенткам был поставлен ошибочный или неполный направительный диагноз, у 50-60% качество проведенных по месту жительства исследований было низким, что создавало необходимость их повторного проведения. Установить распространенность, степень тяжести и основные типы недержания мочи у женщин по обращаемости в связи с гинекологическими заболеваниями Оценить обоснованность и эффективность поведенческой терапии (тренировка мышц тазового дна) в зависимости от типа недержания мочи у женщинВ структуре женского НМ стрессовый тип преобладает во всех возрастных группах (52,6%): 11 (100%) - 18 - 29 лет, 9 (52,9%) - 30 - 39 лет, 9 (50,0%) 40 - 49 лет, 16 (48,5%) 50 - 59 лет и 11 (42,3%) старше 60 лет. Ургентное НМ женщин уменьшается с возрастом (16,3%): 0 - 18 - 29 лет, 4 (23,5%) - 30 - 39 лет, 4 (22,2%) 40 - 49 лет, 5 (15,1%) 50 - 59 лет и 4 (15,4%) старше 60 лет. Частота смешанного НМ увеличивается с возрастом (26,7%): 0 - 18 - 29 лет, 3 (17,6%) - 30 - 39 лет, 4 (22,2%) 40 - 49 лет, 12 (36,4%) 50 - 59 лет и 9 (34,6%) старше 60 лет. (1999) наиболее выраженное отрицательное влияние на качество жизни женщин оказывает ургентное НМ, однако по нашим данным, смешанное НМ оказывает значительное негативное влияние на качество жизни, относительно стрессового и ургентного (рис 1). Через 16 недель улучшение состояния по оценкам степени дискомфорта изза симптомов ГМП отметили в группе солифенацин 5/10 мг 60% пациенток, в группе плацебо - 25%, степень удовлетворенности препаратом в группе солифенацин 5/10 мг - 70%, в группе плацебо - 25%, состояние мочевого пузыря в группе солифенацин 5/10 мг - 40%, в группе плацебо - 25% (рис.Частота недержания мочи у женщин обратившихся в ФГУ «НЦ АГИП», составляет 25%, из них 16,1% имеют легкую и среднюю степень тяжести НМ. Корреляционный анализ свидетельствует о значительном влиянии выраженных симптомов НМ (частота и количество теряемой мочи) на качество повседневной жизни женщин (r=0,81 p<0,001 и r=0,74 p<0,001). Стрессовый тип преобладает во всех возрастных группах (в среднем-51,5%), ургентное НМ уменьшается с возрастом (20,2%), частота смешанного НМ увеличивается с возрастом (28,3%). Лечение методом тренировки мышц тазового дна эффективно при стрессовым НМ у 66,7% женщин, при смешанном - у 40%, при ургентном-у 36,3%. Поведенческая терапия не показана при тяжелой степени стрессового НМ, а также при наличии сопутствующего опущения органов малого таза II степени тяжести.