Определение, формы нарушения менструального цикла, и методика постановки развернутого клинического диагноза в соответствии с принятой классификацией. Порядок и правила разработки плана лечения, показания к хирургическому вмешательству, профилактика.
Аннотация к работе
Действующие на этом фоне различные внешние и внутренние раздражители могут легко нарушать регуляторные механизмы репродуктивной системы, препятствуя установлению ее стереотипа, и сопровождаются ювенильными маточными кровотечениями. ЮМК могут сопровождаться вторичной постгеморрагической анемией, нарушениями свертывающей и антисвертывающей системы крови, и поэтому важными в практическом отношении являются выявление причин маточного кровотечения и предупреждение его рецидива в последующем. К ювенильным кровотечениям относятся дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), возникающие в период становления менструальной функции, т.е. кровотечения, в основе патогенеза которых лежат нарушения гормонального гомеостаза. Первичным звеном нарушений гормонального гомеостаза в репродуктивной системе у больных с ювенильными маточными кровотечениями могут быть как изменения функции гипоталамических структур с последующим нарушением функции яичников, так и, вероятно, нарушения стероидогенеза в яичниках, приводящие по механизмам обратных связей к нарушениям секреции гонадотропинов. Непосредственным пусковым механизмом кровотечения является колебания уровня гормонов, приводящие к нарушениям кровоснабжения эндометрия, появлению очагов застойного полнокровия, ишемии, гипоксии, некроза, начинается неравномерное отторжение эндометрия, что клинически проявляется кровотечением.При обнаружении кровянистых выделений из влагалища следует использовать детские влагалищные зеркала с осветлением, которые позволяют осмотреть стенки влагалища, его своды, состояние влагалищной части шейки матки. При дальнейшем выяснении источника кровотечения проводят внутренние исследование, чаще бимануальное прямокишечно-брюшностеночное, с помощью которого получают информацию о положении, форме, величине, подвижности, болезненности, консистенции матки и придатков. Как показывают исследования, частота обнаруженных патологических изменений шейки матки у подростков составляет 7,08%. Для дальнейшего уточнения причины кровотечения из матки используют дополнительные методы исследования. При обнаружении гиперпластических процессов в эндометрии, при полипах, подозрении не прерывающуюся беременность, вызывающую маточное кровотечение, а также при рецидивирующих ювенильных маточных кровотечениях с диагностической целью проводят выскабливание полости матки.