Аналіз причин репродуктивних втрат, пов’язаних із імунологічними проблемами. Оцінка несприятливого перебігу та завершення вагітності. Механізм розпізнавання імунною системою алогенних і напівалогенних клітин та індукції реакції відторгнення трансплантата.
Аннотация к работе
Алогенність плода полягає в тому, що всі клітини містять, крім гаплоїдного набору HLA-антигенів матері, гаплоїдний набір HLA-антигенів батька [1]. Адже дозрівання заплідненої яйцеклітини до плода в напівчужорідному організмі матері може здійснюватися за умови достатнього рівня імуносупресії, що стає перешкодою на шляху реалізації імунної атаки материнського організму на плід [2-4]. Переривання вагітності, за сучасним трактуванням, розглядається як імунодефіцитний стан, при якому знижені імунологічні реакції материнського організму не можуть забезпечити необхідний рівень імуносупресії для захисту зародка (плода) від імунної агресії матері [9, 10]. Згідно з сучасними уявленнями концепція імунного забезпечення вагітності зводиться до дисбалансу між Т-хелперами 1 типу (Th 1) та Т-хелперами 2 типу (Th 2) материнської імунної відповіді в бік пригнічення Th 1 клітинної активності та збільшення Th 2 клітинної реактивності [3, 24, 21]. Потужний імуносупресивний вплив на NK-клітини чинить продукований в плаценті TGF-p (transforming growth factor beta), знижуючи їх потенціал як можливих реалізаторів переривання вагітності [3].
Список литературы
1. Szekeres-Bartho J. Immunological relationship between the mother and the fetus/ J. Szekeres-Bartho // International Reviews Immunology. - 2002. - Vol. 21 - P.471-491.
2. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности: современный взгляд на проблему / В. М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 24-27.
3. Драннік Г. М. Імунологія репродукції / Г. М. Драннік // Клінічна імунологія та алергологія. - К. : Здоровя, 2006. - С. 552-582.
4. Гаврилюк А. М. Роль HLA-антигенів у порушеннях репродуктивної функції жінки / А. М. Гаврилюк // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2010. - № 2. - С. 42-49.
5. Шахгюлян Я. Л. Значение HLA-системы в патогенезе привычного невынашивания беременности ранних сроков / Я. Л. Шахгюлян, Н. К. Тетруашвили, А. А. Агаджанова // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 6. - С. 3-6.
6. Ассоциации сочетаний генов HLA-DRBT*, IL-4*, IL-6* с репродуктивными потерями у женщин / А. В. Шабалдин, Л. А. Гордеева, О. А. Глушнова [и др.] // Иммунология. - 2008.№ 3. - С. 132-137.
7. Сківка Л. М. Імунологія репродукції (курс лекцій) / Л. М. Сківка. - К. : НВО Поверхность, 2004. - 145 с.
8. Каштальян О. А. Оценка цитокинового профиля у беременных женщин / О. А. Каштальян, М. С. Пристром // Цитокины и воспаление. - 2008. - № 4. - С. 33-36.
9. Чернишов В. П. Імунологічні предиктори невиношування вагітності після екстракорпорального запліднення / В. П. Чернишов, О. М. Мозгова // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2005. - № 3. - С. 101-105.
10. Тетруашвили Н. К. Роль иммунных взаимодействий на ранних этапах физиологической беременности и при привычном выкидыше / Н. К. Тетруашвили // Иммунология. 2008. - № 2. - С. 124-129.
11. Рудакова Н. В. Иммунологические механизмы беременности и их нарушения при невынашивании / Н. В. Рудакова, С. П. Писарева // Здоровье женщины. - 2004. - № 2. С. 15-19.
12. Овсянникова Т. В. Современный взгляд на имуноло- гические аспекты невынашивания беременности / Т. В. Овсянникова, И. С. Сидорова, О. С. Данилова // Гинекология. 2004. - № 6. - С. 73-76.
13. Коломнина Е. А. Особенности течения беременности после экстракорпорального оплодотворения / Е. А. Коломнина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - № 1 (1). - С. 8-11.
14. Presence of thyroid antibodies in early pregnancies /Singh, Z. N. Dantas, S. C. Stone, R. H. Asch // Fertility and Sterility. - 1995. - Vol. 63, № 2. - P. 277-281.
15. Different antiphospholipids specificities are found in association with early repeated pregnancy IVF- failure patients / H. Matsubayashe, T. Sugi, T. Arai [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. - 2001. - Vol. 46, № 3. - P. 323-329.
16. Backos M. Antiphospholipid antibodies and infertility / M. Backos, R. Rai, L. Regan // Hum. Fertil (Camb). - 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 30-34.
17. Антипрогестероновые антитела в клинике первичной потери беременности / И. В. Менжинская, К. А. Гладкова, В.М. Сидельникова, Г. Т. Сухих // Иммунология. - 2008. - № 1. - С. 34-37.
18. Мозговая Е. М. Прогнозирование течения гестационного процесса у женщин с наличием антител к хорионическому гонадотропину после цикла ЭКО / Е. М. Мозговая, В. П. Чернышов, Б. В. Донской // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 3. - С. 154-156.
19. Polycystic ovary syndrome in autoimmune disease / P. Fenichel, B. Gobert, Y. Carre [et al.] // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 2210-2212.
20. Chong P. J. Immunology of recurrent miscarriage / P. J. Chong, W. L. Matzner, W. T. Ching // The female Patient. 1995. - Vol. 20. - P. 1-4.
21. Understanding The Immunobiology of Pregnancy and applying it to treatment of recurrent pregnancy loss. Early pregnancy / C. Coulam // Biol. Med. - 2000. - Vol. 4, № 1. - P. 19-29.
22. Cytokine production by maternal lymphocytes during normal human pregnancy and in unexplained recurrent spontaneous abortion / R. Raghupathy, M. Makhseed, F. Azizieh [et al.] // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 15, № 3. - P. 713-718.
23. Сидельникова В. М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок / В. М. Сидельникова, А. Г. Антонов. М.: Гэотар-Медиа, 2006. - С. 117-123.
24. Левкович М. А. Современные представления о роли цитокинов в генезе физиологического и патологического течения беременности / М. А. Левкович // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 3. - С. 37-40.
25. Cristiansen O. Evidence-based investigations and treatments of recurrent pregnancy loss / O. Cristiansen // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 18, № 3. - P. 304-312.
26. Сухих Г. Т. Иммунные механизмы в физиологии и патологии беременности / Г. Т. Сухих, Л. В. Ванько // Иммунология. - 2005. - Т. 9, № 2. - С. 103-108.
27. Peltier M.R. Immunology of term and preterm labor / M. R. Peltier // Reprod. Biol. and Endocrinol. - 2003. - Vol. 1. P. 122-123.
28. Elevation of interleukin-6 levels in cervical secretions as a predictor of preterm delivery / M. Lange, F. K. Chen, J. Wessel [et al.] // Acta Obstet. Gynec. Scand. - 2003. - Vol. 82, № 4. - P. 326-329.
29. Maternal serum interleukin 1, 2, 6, 8 and interleukin-2 receptor levels in preterm labor and delivery / M. Alvarez-de-la- Rosa, F. J. Rebollo, R. Codoceo, A. Gonzalez // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. - 2000. - Vol. 88, №1. - P. 57-60.
30. Рецепторна особливість та цитокіновий профіль ендометрія в разі недостатності лютеїнової фази / Т. Ф. Татарчук, О. В. Булавенко, Т. Д. Задорожна, Т. В. Шевчук // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - № 5 (34). - С. 142-146.
31. Benirchke R. Patology of the human placenta /R.Benirchke, P. Kaufman . - N. -York: Springer, 2005. - 720 p.
32. Роль цитокинов в контроле развития плаценты в норме и при гестозе / Д. И. Соколов, М. В. Лесничная, А. В. Се- лютин [и др.] // Иммунология. - 2009. - № 1. - С. 22-27.
33. Laird S. M. Cytokine expression in the endometrium of women with implantation failure and recurrent miscarriage /S.M. Laird, E. M. Tuckerman T. C. Li // Reprod. Biomed. Online. 2006. - Vol. 13, № 1. - P. 13-23.
34. Гаврилюк А. М. Імунологічні причини жіночого непліддя / А. М. Гаврилюк // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2008. - № 5 (14). - С. 5-9.
35. Interleukin-10 and the interleukin-10 receptor / K. Moore, M. de Waal, R. Coffman [et al.] // Ann. Rev. Immunol. - 2001. - Vol. 19. - P. 683-765.
36. Interleukin-10 attenuates experimental fetal growth restriction and demise / D. L. Rivera, S. M. Olister, X. Liu [et al.] // FASEB J. - 1998. - Vol.12. - P. 189-197.
37. Interleukin-10 administration and bacterial endotoxin- induced preterm birth in a rat model / D. A.Terrone, B. K. Rinehart, J. P. Granger [et al.] // Obstet. Gynec. - 2001. - Vol. 98. P. 476-480.
38. Maternal interleukin-10 antibiotic therapy suppresses the fetal brain inflammatory response / S. Rodtspalenik, P. Yi, P. Bar- rilleaux [et al.] // Am. J. Obstet. Gynec. - 2003. - Vol. 187. - P. 55-57.
39. The regulation of prostaglandin output from term intact fetal membranes by anti-inflammatory cytokines / N. L. Brown, S. A. Alvi, M. G. Elder [et al.] // Immunology. - 2000. - Vol. 99. P. 124-133.
40. Оценка цитокинового профиля при физиологической и патологически протекающей беременности / Г. Н. Чистякова, И. А. Газиева, И. И. Ремизова [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2007. - № 1. - С. 3-8.
41. Зароченцева Н. В. Особенности местного иммунитета шейки матки и беременность / Н. В. Зароченцева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 1. - С.19-22.
42. Макарчук О. М. Імунологічні аспекти недоношування вагітності у жінок з неплідністю, лікованих за допомогою сучасних репродуктивних технологій / О. М. Макарчук, О. Г. Бойчук // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. № 4 (24). - С. 70-71.
43. Булавенко О. В. Запальні цитокіни як предиктори передчасних пологів / О. В. Булавенко // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2000. - № 4 (1). -с. 69-71.
44. Доброхотова Ю. Э. Инфекционно-иммунологические аспекты неразвивающейся беременности: возможности цитокинотерапии в программе реабилитации в раннем послеабортном периоде (обзор литературы) / Ю. Э. Доброхотова, Г. Т. Сухих, Р. И. Озерова // Проблемы репродукции. 2006. - № 1. - С. 15-20.
45. Щербаков В. Ю. Зясування ролі цитокінів у патогенезі невиношування вагітності при автоімунній патології щитоподібної залози / В. Ю. Щербаков // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 2. - С. 105-109.
46. Immunological and endocrinological studies on lymphocyte subpopulation and medical treatment for infertility in patients with endometriosis / K. Furuya, M. Murakami, N. Makimura [et al.] // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2003. - Vol. 202. - P. 195-199.
47. Бапаева Г. Б. Взаимосвязь между прогестероном и цитокинами при привычном невынашивании беременности / Г. Б. Бапаева, Н. М. Мамедалиева // Проблемы репродукции. 2005. - № 5. - С.93-97.
48. Роль факторов роста в развитии плацентарной недостаточности / В. А. Бурлев, З. С. Зайдиева, В. Л. Тютюник [и др.] // Проблемы репродукции. - 1999. - № 6. - P. 7-12.
49. Стойка Р. С. Біфункціональна дія трансформуючого фактора росту бета в регуляції проліферації та апоптозу клітин імунної системи / Р. С. Стойка, О. О. Фільченков // Імунологія та алергологія. - 2001. - № 3. - С. 5-16.
50. Lin C. M. Activated Human CD4( ) T cells induced by dendritic cell stimulation are most sensitive to transforming growth factor-beta: implications for dendritic cell immunization against cancer / C. M. Lin, F. H. Wang, P. K. Lee // Clin. Immunology. - 2002. - Vol. 102. - P. 96-105.
51. The transforming growth factor-beta superfamily cytokine macrophage inhibitory cytokine-1 is present in high concentrations in the serum of pregnant women / A. Moore, Brown, W. Fairlie [et al.] // J. Clin. Endocr. Metab. - 2000. - Vol. 85, № 12. - P. 4781-4788.
52. Никитин Н. А. Роль TGF-p в офтальмології / Н. А. Никитин, Ш. Р. Кузбеков // Цитокины и воспаление. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 3-9.
53. Чабан Т. В. Функціонування системи ПОЛ/АОС, продукція трансформуючого фактора росту, СД4 -лімфоцитів та їх взаємозвязок з процесами фібриноутворення у хворих на хронічний гепатит С / Т. В. Чабан // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, № 6. - С. 169-172.
54. Golab J. Immunologia rozrodu / J. Golab, K. Kaminska- Kozar // Immunologia. - Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 2007. - P. 286-294.
55. Apoptosis and apoptosis-related proteins in human endometrium / T. E. Vaskivno, F. Stenback, P. Karhumaa [et al.] // Mol. Cell. Endocrinol. - 2000. - V.165. - P. 75-83.
56. Hormonal and embryonic regulation of chemokines IL-8, MCP-1 and RANTES in the human endometrium during the window of implantation / P. Caballero-Campo, F. Dominguez, J. Coloma [et al.] // Molecular Human Reproduction. - 2002. - Vol. 8, № 7. - P. 375-384.
57. Судома І. О. Характеристика експресії Bcl-2, р53 та її кореляція з цитологічними маркерами апоптозу в ендометрії хворих з багаторазовими безуспішними циклами екстракорпорального запліднення / І. О. Судома, Т. Д. Задорожна, В. В. Суменко // Репродуктивное здоровье женщины. - 2004. - № 4 (20). - С. 91-94.
58. Goldenberg R. L. Intrauterine infection and preterm delivery / R. L. Goldenberg, J. C. Hauth, W. W. Andrews // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 2. - P. 1500-1507.
59. Ведение беременностей, наступивших после экстракорпорального оплодотворения у женщин с привычным невынашиванием, обусловленным иммунологическими нарушениями / А.А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили, В. М. Сидельникова [и др.] // Гинекология. - 2006. - Т. 8, № 5. - С. 34-37.
60. Соловйов О. І. Імунотерапія внутрішньовенним введенням препарату Біовен моно у пацієнток із загрозою переривання вагітності та безпліддям в анамнезі / О. І. Соловйов, І. О. Судома, В. П. Чернишов // Репродуктивное здоровье женщины. - 2008. - № 2 (36). - С. 38-42.
61. Гаспарян Н. Д. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки // Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - № 2. - С. 21-27.
62. Особенности баланса цитокинов в сыроватке крови при прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием беременности / В. М. Кулешов, А. П. Шваюк, О. М. Горбунко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2007. № 8. - С. 39-43.
63. Авруцкая В. В. Динамика продукции интерлейкинов у женщин с осложненным течением беременности / В. В. Авруцкая // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008.№ 3. - С. 45-48.