Причины возникновения миомы матки, этиология и патогенез. Отклонения менструального цикла: поздние или слишком обильные менструации. Образование активной зоны роста в миометрии. Рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием. Клинические проявления.
Аннотация к работе
Как мы уже выяснили, миома матки - опухоль доброкачественная, в зависимости от места расположения различают промежуточную (в толще стенки матки), подслизистую (расположена под слизистой оболочкой матки и вдается в ее полость), подбрюшинную (развивается на поверхности тела матки под брюшиной). В основном миома матки возникает у 18% женщин в возрасте старше 30 лет, в основном эти женщины - жительницы мегаполисов.Патогенез миомы матки до настоящего времени окончательно не изучен. Вместе с тем, достоверно установлено, что в развитии миомы половым стероидам принадлежит конкретная роль: эстрогены стимулируют рост опухоли, прогестерон его подавляет. Подтверждением этому служит ряд факторов, а именно: 1) миома матки не наблюдается до периода полового созревания (т.е. до периода стероидогенеза), а в постменопаузе (агормональная фаза) подвергается склерозированию;.Женщинам необходимо знать, что в самом начале заболевания, когда его очень легко и быстро вылечить, миома матки (фиброма матки) практически никак не проявляет себя симптомами. Ее можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога - матка выглядит более плотной и увеличенной.[4;65].Диагностика миомы матки довольно проста. Первым методом обследования является бимануальное влагалищное исследование, позволяющее заподозрить наличие миоматозных узлов. Следующим этапом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов малого таза. В случаях, когда необходимо дифференцировать лейомиому от аденомиоза или уточнить структуру миоматозного узла, возможно применение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.Роль фельдшера в ранней диагностике миомы матки чрезвычайно важна, так как миому можно обнаружить на ранних стадиях ее развития при плановом гинекологическом осмотре. Но может быть и так, что женщина сама обратилась с теми или иными жалобами. В любом случае необходимо собрать тщательный акушерско-гинекологический анамнез. В него входят: -Жалобы больной (причины, заставившие ее обратиться к вам.) -Менструальная и секреторная функции. -Половая функция. -Перенесенные ранее гинекологические заболевания. После провести осмотр наружних половых органов и осмотр в зеркалах. Для уточнения диагноза и дифференцальной диагностики женщину направить к врачу гинекологу или диагностический центр, где будут проведены дополнительные методы исследования.Терапевтический метод лечения миомы матки представляет собой прием лекарственных средств, направленных на купирование заболевания. Применение агонистов гонадолибера уменьшает размер миомы на 55%. В более раннем периоде эта методика применяется гораздо реже, лишь в тех ситуациях, когда по каким-либо немедицинским соображениям необходимо отсрочить оперативное вмешательство для удаления миомы матки.[5;39]. Это во многом зависит от возраста женщины, размера миоматозных узлов и срока их существования, тех неприятных симптомов, которые возникают.После полного дополнительного обследования женщину необходимо поставить на диспансерный учет по миоме матки, а индивидуальную карту больной направляют участковому фельдшеру. С этой целью проводятся ежемесячные гинекологические осмотры, фельдшер наблюдает за общим состоянием женщины, развитием и степенями роста миомы. Если же уже была проведена операция по удалению миомы, необходимо более тщательное внимание к женщине, так как высока вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Перекручивание ножки субсерозного узла ведет к нарушению его питания и, в тяжелых случаях, его отмиранию (некрозу).