Открытая аденомэктомия как наиболее радикальный способ лечения гиперплазии и противопоказания к ней. Техника оперативного лечения. Гемостаз, наложение постоянных и съемных швов. Внепузырная позадилонная аденомэктомия. Послеоперационные осложнения.
Аннотация к работе
Среди многообразия методов, предлагаемых в настоящее время для лечения ДГПЖ, открытая аденомэктомия остается наиболее радикальным способом лечения этого заболевания. Методы оперативного лечения ДГПЖ подразделяются на: 1. Трансуретральная электровапоризация предстательной железы 4. Криодеструкция простаты Выбор метода оперативного лечения определяется: состоянием здоровья (МПС, сопутствующих заболеваний), зональной локализации ДГПЖ, наличие осложнений течения ДГПЖ, величины узлов ДГПЖ, половой активностью пациента, предшествовавшего оперативного лечения, согласием пациента, материально-технической базой ЛПУ, квалификации уролога, предшествующею консервативного лечения ДГПЖ и др. Показания к оперативному лечению: наличие осложнений ДГПЖ (задержка мочеиспускания, даже после хотя бы одной катетеризации, повторная массивная гематурия, связанная с ДГПЖ, повторная инфекция мочевых путей вследствие ДГПЖ, почечная недостаточность вследствие ДГПЖ, камни мочевого пузыря, большой дивертикул мочевого пузыря); заранее прогнозируемое отсутствие эффекта от предполагаемого консервативного лечения (увеличение средней доли, выраженная инфравезикальная обструкция, большие размеры «аденомы», большое количество остаточной мочи (более 100 мл.) отсутствие эффекта от проведенного консервативного лечения, снижение качества жизни). Открытая аденомэктомия В зависимости от доступа к простате различают чрезпузырную аденомэктомию, позадилонную, чрезбрюшинную, ишиоректальную, трансректальную.В настоящее время применяются чрезпузырная и позадилонная аденомэктомии. Специальные показания (исходят из необходимости цистотомии): большие или множественные камни мочевого пузыря, камень предпузырного отдела мочеточника, уретероцеле, дивертикулы, опухоль мочевого пузыря, наличие деформации лобковых костей с невозможностью позадилонной аденомэктомии, анкилозы тазобедренных суставов с невозможностью ТУР.