Методы оперативного лечения экстренных и плановых больных холецистэктомией из минилапаротомного доступа. Метод консервативного лечения осложнений желчнокаменной болезни. Анализ результатов пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке.
Аннотация к работе
В последующем больные оперировались в плановом порядке. При сохранении болей, повышении температуры тела и наличии УЗИ-признаков деструктивного холецистита (увеличение продольного и поперечного размеров желчного пузыря, утолщение стенки более 4 мм, наличие перипузырного скопления жидкости и слоистости стенки) больные оперировались в срочном порядке в первые 1 - 3 сутки. 1.2 Методы оперативного лечения экстренных и плановых больных 1.2.1 Открытая холецистэктомия Все пациент независимо от варианта доступа оперировались под интубационным наркозом в комбинации с миорелаксантами. Стандартная премедикация включала в себя внутримышечное введении холинолитиков, противовоспалительных и десенсебилизирующих препаратов (Sol. Atropini 0,1% - 1,0; Sol. Ketonali - 2,0; Sol. Dimedroli 1% - 1,0). Для выполнения данной операции использовались традиционные доступы Кохера, Федорова, трансректальный разрез или верхнесрединную лапаротомию. При наличии значительных затруднений при дифференцировке структур, при невозможности остановить кровотечение совершали конверсию (переход на традиционную холецистэктомию). 1.2.3 Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ) выполняли из 4 доступов. Пузырный проток пересекали ножницами без коагуляции, оставляя две клипсы на проксимальной культе. 1.3 Метод консервативного лечения осложнений желчнокаменной болезни Плановым больным до операции консервативная терапия не проводилась. Из всех форм ЖКБ наиболее часто встречался флегмонозный холецистит.