В-адреноблокаторы: история появления и внедрения во врачебную практику. Противопоказания и побочные эффекты от применения БАБ, их значение в ассортименте фармацевтических организаций. Проведение общего товароведческого анализа препаратов В-блокаторов.
Аннотация к работе
Бетаадреноблокаторы (синонимы: блокаторы Р-адренорецепторов, р2-антагонисты, бета-блокаторы, бета-антагонисты, БАБ, (3-АБ) - группа ЛС из класса сердечнососудистых средств, блокирующих (3-адренорецепторы и предупреждающих взаимодействие с ними норадреналина и адреналина, что тормозит реализацию как нормальных (физиологических), так и патологических (при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмиях и др.) эффектов симпатической регуляции. Поэтому БАБ относятся к препаратам первого ряда при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сердечных аритмиях и других сердечнососудистых патологиях. В то же время присутствие на фармацевтическом рынке огромного числа представителей этого класса, различающихся по селективности, физико-химическим свойствам, фармакокинетическим параметрам и т.д., делает актуальной проблему рационального выбора того или иного БАБ для конкретного больного. Для аптечной организации и лечебного учреждения важным являются оценки спроса, уровней продаж в суммовом и количественном выражении, назначения врачей в соответствии со стандартами медицинской помощи, что позволяет оценить приоритеты врачей и пациентов и прибыль аптечных организаций, а в итоге приводит к правильному формированию заявок на поставку ЛС в лечебное учреждение, уменьшению объемов товарных запасов в аптеке, рациональному применению БАБ в фармакотерапии сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время в фармацевтической организационно-экономической науке есть ряд научных разработок по проблемам маркетинговых исследований фармацевтического рынка, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических направлений, которые с успехом выполнялись отечественными учеными-профессорами JI.B.Это утверждение можно в полной мере отнести к такой группе лекарственных средств как ?-адреноблокаторы (БАБ). Уже давно БАБ вошли в повседневную практику врачей, ежедневно они назначаются сотням пациентов. Затем возникла гипотеза о наличии ?-и ?-адренорецепторов, а в середине 1950-х годов появилась идея борьбы с ишемией миокарда путем фармакологической блокады симпатических влияний (реализуемых через эти рецепторы). Спустя 10 лет появился первый препарат группы БАБ - протеналол. В результате назначение этих препаратов было запрещено при сердечной недостаточности, ставилось под сомнение их использование у больных артериальной гипертензией, при стенокардии высоких функциональных классов [5].После полного отказа от применения при ХСН, а затем многочисленных исследований и бурных дебатов, БАБ признаны одним из наиболее перспективных классов препаратов, эффективных как для профилактики, так и для лечения сердечной недостаточности [8]. Проникая через гематоэнцефалический барьер липофильные БАБ тормозят влияние симпатической нервной системы на сердце, замедляя ремоделирование левого желудочка. Эти результаты получены в лабораторных условиях на модели искусственно вызванного у крыс инфаркта миокарда, а специфические рецепторы к БАБ расположены в каудальной части медуллярного ядра солитарного тракта. Ранее на аналогичных моделях уже было показано, что введение в мозг антагонистов рецепторов к ангиотензину (АТ) (лозартана), антагонистов рецепторов к альдостерону (спиронолактона) или цитокинов также тормозит развитие ремоделирования левого желудочка. Повышение активности симпатоадреналовой системы на ранних этапах носит компенсаторный характер, однако в дальнейшем становится причиной ремоделирования миокарда, возрастания триггерной активности кардиомиоцитов, повышения периферического сосудистого сопротивления и нарушения перфузии органов-мишеней.Механизм действия здесь также опосредован подавлением симпатико-адреналовой активности: ингибируя влияние на миокард циркулирующих катехоламинов, БАБ уменьшают ЧСС, что ведет к увеличению диастолы, улучшению доставки кислорода, снижению потребности миокарда в кислороде и, в конечном итоге, антиишемическому эффекту. Согласно результатам метаанализа 27 многоцентровых исследований, в которых приняло участие более 27 тыс. человек, селективные БАБ без внутренней симпатомиметической активности у больных с острым коронарным синдромом в анамнезе снижают риск развития повторного инфаркта миокарда и смертность от инфаркта на 20% [11].В настоящее время накоплены результаты многочисленных международных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, подтверждающие способность БАБ достоверно улучшать прогноз больных с АГ, т.е. уменьшать риск развития инсультов, инфарктов миокарда, снижать смертность от сердечнососудистых заболеваний. В мета-анализе 5 крупных рандомизированных исследований INSIGHT, NICS-EH, STOP-2, NORDIL и VHAS (всего 23 454 больных с АГ) оценивался риск развития основных сердечнососудистых событий и смерти при лечении АГ антагонистами кальция в сравнении с диуретиками или БАБ. Аналогичный результат был получен в мета-анализе исследований STOP-2, UKPDS-HDS и CAPPP (всего 16 161 пациентов с АГ) при сопоставлении ингибиторов АПФ с диуретиками или БАБ п
План
Оглавление
Введение
Раздел 1. ?-адреноблокаторы. История появления и внедрения во врачебную практику
1.1 Спектр действия БАБ
1.1.1 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
1.1.2 Ишемическая болезнь сердца
1.1.3 Артериальная гипертензия
1.1.4 Другие заболевания, при которых рекомендовано назначение БАБ
1.2 Противопоказания и побочные эффекты от применения БАБ
Раздел 2. Особенности продажи БАБ в фармацевтических организациях
Раздел 3.Значение БАБ в ассортименте фармацевтических организаций
Раздел 4. Ассортимент БАБ, представленных на фармацевтическом рынке города
4.1 Формирование ассортимента ?-блокаторов в фармацевтических организациях
4.2 Проведение товароведческого анализа препаратов БАБ
Заключение
Список литературы
Введение
адреноблокатор товароведческий ассортимент
Актуальность темы
Бетаадреноблокаторы (синонимы: блокаторы Р-адренорецепторов, р2-антагонисты, бета-блокаторы, бета-антагонисты, БАБ, (3-АБ) - группа ЛС из класса сердечнососудистых средств, блокирующих (3-адренорецепторы и предупреждающих взаимодействие с ними норадреналина и адреналина, что тормозит реализацию как нормальных (физиологических), так и патологических (при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмиях и др.) эффектов симпатической регуляции. Поэтому БАБ относятся к препаратам первого ряда при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сердечных аритмиях и других сердечнососудистых патологиях.
На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из первостепенных причин смертности и инвалидности в мире. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь стали настоящей эпидемией конца XX и начала XXI века.
В то же время присутствие на фармацевтическом рынке огромного числа представителей этого класса, различающихся по селективности, физико-химическим свойствам, фармакокинетическим параметрам и т.д., делает актуальной проблему рационального выбора того или иного БАБ для конкретного больного. Для аптечной организации и лечебного учреждения важным являются оценки спроса, уровней продаж в суммовом и количественном выражении, назначения врачей в соответствии со стандартами медицинской помощи, что позволяет оценить приоритеты врачей и пациентов и прибыль аптечных организаций, а в итоге приводит к правильному формированию заявок на поставку ЛС в лечебное учреждение, уменьшению объемов товарных запасов в аптеке, рациональному применению БАБ в фармакотерапии сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время в фармацевтической организационно-экономической науке есть ряд научных разработок по проблемам маркетинговых исследований фармацевтического рынка, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических направлений, которые с успехом выполнялись отечественными учеными-профессорами JI.B. Мошковой, J1.B. Кобзарем, С.Г. Сбоевой, Р.И. Ягудиной, Н.Б. Дремовой, Т.П. Лагуткиной, Е. Вольской, O.A. Васнецовой и др.
Методологическую основу курсовой работы составили современные концепции маркетинговых, фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследований фармацевтического рынка, работы отечественных и зарубежных авторов по изучению рынка, ассортимента, определению конкурентоспособности, конъюнктуры рынка, позиционированию ЛС.
Объектами исследования явились 22 аптечных учреждения г.Рославля, а так же фармацевтический рынок России.
Цель - провести маркетинговые исследования с углубленным товароведческим анализом БАБ.
Задачи: Изучение современного состояние рынка БАБ, особенности их продажи и значение БАБ в ассортименте фармацевтических организаций.
Изучение ассортимента ингаляционных БАБ, представленных на фармацевтическом рынке города, определение коэффициентов широты, полноты и глубины ассортимента для исследуемых БАБ, изучение особенностей спроса на них.
Проведение товароведческого анализа 10 торговых наименований БАБ.