Повышение внутренней температуры тела в связи с термостатической перенастройкой организма. Лихорадка как симптом болезни, мероприятия по ее снижению. Диагностическое исследование и назначение лечения. Обследование младенцев и детей старшего возраста.
Аннотация к работе
Лихорадка является основной и наиболее частой жалобой детей, поступающих в отделение неотложной помощи; на нее приходится около 30 % амбулаторных посещений.Лихорадка определяется как повышение внутренней температуры тела в связи с термостатической перенастройкой организма. Вызывающие лихорадку экзогенные агенты (пирогены), такие как бактерии, бактериальные эндотоксины, комплексы антиген-антитело, дрожжевые грибки, вирусы и этиохоланолон, могут стимулировать образование и высвобождение эндогенных пирогенов.Возможное благоприятное влияние лихорадки на организм человека дискутировалось многие годы. Не вдаваясь в обсуждение этих положений, необходимо признать, что лихорадка является симптомом целого ряда заболеваний, и врачу важно определить, какое именно заболевание вызвало лихорадку в том или ином случае. Прежде всего, следует уточнить, какую степень повышения температуры тела представляет лихорадка. Изучение данных, представленных учебными педиатрическими программами, обнаруживает широкую вариабельность температурных показателей, относимых к понятию "лихорадка" у детей до 2-месячного возраста.Как показывают ранее проведенные исследования, младенцы до 3-месячного возраста имеют высокий риск серьезной жизнеугрожающей инфекции. По данным последних исследований, у амбулаторных больных частота бактериальной инфекции, включая бактериемию и менингит, составляет примерно 3-4 %, хотя серьезные небактериальные инфекции (например, асептический менингит) часто служат причиной лихорадки в этой возрастной группе. В литературе сообщалось о младенце с бактериемией (стрептококк группы В), состояние которого было оценено домашними и медиком как вполне хорошее. Исследования должны включать полный клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитов, определение СОЭ, посев крови, люмбальную пункцию, рентгенографию грудной клетки, анализ мочи и ее посев. По-видимому, здесь не может быть общепринятых стандартов, особенно в отношении госпитализации; некоторые врачи госпитализируют всех младенцев до 3-месячного возраста при наличии повышенной температуры, другие же госпитализируют младенцев с лихорадкой только в возрасте до 1 месяца.Поскольку речь идет о лихорадке как о симптоме, важно определиться в отношении необходимости мероприятий по ее снижению. Детям, склонным к таким судорогам, не помогает применение только одних антипиретиков. Кроме фебрильных судорог, лихорадка не оказывает какого-либо вредного влияния на организм ребенка. Известно, что организм теряет тепло четырьмя путями: 1) посредством излучения (60 %) - тепло уходит в окружающую атмосферу; 2) при испарении (25 %) - тепло теряется при потении, а также испарении воды или какой-либо жидкости с поверхности тела; 3) при конвекции (10 %) - тепло уходит, когда потоки воздуха обтекают кожу; 4) через проведение (примерно 5 %) - тепло теряется при соприкосновении тела с плотной поверхностью. Если раздеть (или раскрыть) ребенка, то увеличится теплоотдача путем излучения; регидратация (обильное питье) у обезвоженного ребенка повышает теплоотдачу посредством испарения.
План
План
Введение
1. Физиология лихорадки
2. Лихорадка как симптом
3. Возраст как фактор
· Младенцы до 3-х месяцев
· Младенцы от 3-х месяцев до 2-х лет
· Лихорадка у детей более старшего возраста
4.Лечебные мероприятия при лихорадке
Литература
Введение
Лихорадка является основной и наиболее частой жалобой детей, поступающих в отделение неотложной помощи; на нее приходится около 30 % амбулаторных посещений. Врач, обследующий детей с высокой температурой, должен выделить среди них тех, чье состояние действительно тяжелое, что может быть весьма трудной задачей ввиду отсутствия явного очага инфекции. При этом следует определить объем предстоящих диагностических исследований и назначение соответствующего лечения, включая выбор антибиотика и необходимость госпитализации. На все эти решения влияют многие факторы: клиническая оценка состояния больного, данные первоначального обследования (осмотра), возраст ребенка и температура тела (степень ее повышения).
Список литературы
1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. - М.: Медицина, 2001.