Рассмотрение проблемы приверженности пациента к лечению. Определение приверженности к терапии. Анализ статистических данных. Характеристика взаимодействия пациента и системы здравоохранения. Основные причины неправильного приема препарата пациентом.
Аннотация к работе
«даже самые эффективные препараты не будут работать у пациентов, которые их не принимают » (военный хирург США, полковник Эверетт Куп).В настоящее время вместо термина «compliance » - согласие пациента на терапию, врачи предпочитают использовать более широкое понятие «adherence » - приверженность к терапии. Приверженность лечению считается неудовлетворительной в том случае, когда пациент принимает ?80% или ?120% доз назначенных на длительный период медикаментов .Статистические данные. Известно, что только 50% пациентов, имеющих хронические заболевания, привержены к лечебным рекомендациям , в то же время высокая приверженность к лечению достоверно положительно влияет на выживаемость пациентов, имеющих хронические заболевания . Рядом исследований показано, что пациенты, принимавшие антипсихотические препараты менее 80% от идеального приема, на 50% чаще госпитализируются в стационар, чем те, у кого приверженность является ВЫСОКОЙСУЩЕСТВУЮТ предикторы отсутствия приверженности к лекарственной терапии, перечень которых постоянно пополняется (Osterberg and Blaschke , 2005): наличие психолоических проблем, особенно депрессии ; наличие когнитивных нарушений (пациент просто не может понять, зачем ему назначили лечение или в связи со снижением памяти забывает принять лекарственное средство ); бессимптомное заболевание (пациент не понимает, почему он должен принимать препарат, если его ничего не беспокоит, тем более если он обладает побочными эффектами ); неадекватное наблюдение и/или рекомендации при выписке ; побочные эффекты ; недостаточная вера больного в пользу лечения ; недостаточная информированность пациента о его заболевании; плохие отношения между медицинским персоналом и больным (возможны также и со средним медицинским персоналом, о чем врач сможет не знать ); наличие препятствий к предоставлению медицинской помощи; сложность терапии; высокая стоимость лечения, включая сопутствующие затратывсе причины (факторы), приводящие к плохой приверженности к терапии, можно разделить на: В паре «врач-пациент» ключевой проблемой является отсутствие нормальной коммуникации , результатом чего со стороны пациента будет недостаточное понимание сути заболевания, пользы лечения, правильности приема препарата и т.д. Не всегда могу купить препарат в аптеке Считаю, что лечиться не нужно Забываю принять препарат Не хочу принимать препарат постоянно АД нормализовалось, поэтому прекратил прием препаратов Иногда пропускаю время приема, а прием в другое время неудобен Врач по м/ж изменил препараты Родные посоветовали уменьшить количество принимаемых таблеток Появилась аллергическая реакция Отказ от терапии без указания причины Опросник , разработанный в Научно-диспансерном отделе Института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава России .