Жалобы больного на умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании; на умеренную головную боль ноющего характера без определенной локализации. Диагноз: лакунарная ангина, средней степени тяжести с явлениями перитонзилита. Дезинтоксикационная терапия.
Аннотация к работе
При поступлении пациент предъявляет жалобы:-на умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании; -на умеренную головную боль ноющего характера без определенной локализации, беспокоит в течение дня, усиливается при повышении температуры тела В середине дня (находился на работе) появились: умеренная головная боль ноющего характера без определенной локализации, общая слабость, снижение аппетита. Ближе к ночи пациент отметил ухудшение состояния: боль в горле усилилась, также усилились симптомы интоксикации, появилось чувство озноба. На следующее утро температура тела при измерении 38,3. симптомы интоксикации усилились, появилась быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке, беспокоила боль в горле.Жалобы на умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании; на умеренную головную боль ноющего характера без определенной локализации, беспокоит в течение дня; на быструю утомляемость в течение дня возникающую после незначительной физической нагрузки; на нарушение сна (чуткий и тревожный сон); на общую слабость в течение дня и снижение аппетита. ЧСС 76 в минуту, тоны приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Наблюдается увеличение миндалин 2-3 степени, гнойный налет в лакунах, изъязвлений нет. Язык на корне покрыт беловатым налетом, запах изо рта не определяется. При осмотре пациент отмечает улучшение состояния: головная боль не беспокоит, аппетит улучшился, сон нормализовался, другие симптомы сохраняются.
План
План обследования и лечения по листу назначений.
Список литературы
1) Е.П. Шувалова. -Москва, 1982 год «Инфекционные болезни»
2) Н.Д. Ющук; Ю.Я.Венгеров. -Москва, 1999 год «Лекции по инфекционным болезням» 1 том
3) Н.Д. Ющук; Ю.Я.Венгеров. -Москва, 1999 год «Лекции по инфекционным болезням» 2 том
4) Г.В. Трубников. - Барнаул, 2001 год «Методические основы познания терапии»