Основные механизмы развития заболевания. Воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом. Исследование хронических патологических процессов, протекающих совместно с вторичной пневмонией. Показатели клинического и биохимического анализов крови.
Аннотация к работе
1. Аналитический обзор литературы 1.1 Классификация пневмоний 1.2 Бронхопневмония 1.3 Первичная и вторичная пневмонии 1.4 Рекомендации по лекарственному лечению внебольничных пневмоний 2. Материал и методы исследования 2.1 Материал исследования 2.2 Методы исследования 2.2.1 Клинический анализ крови 2.2.2 Биохимический анализ крови 2.2.3 Статистическая обработка данных 3. Лабораторная диагностика и клинические особенности вторичных пневмоний 3.1 Сравнительный анализ групп вторичной ВП и вторичной БП 3.2 Анализ достоверности средних величин Заключение Список использованных источников Определения, обозначения и сокращения ВП - внебольничная пневмония БП - внебольничная бронхопневмония СОЭ - скорость оседания эритроцитов СРБ - С-реактивный белок, белок острой фазы ЛДГ - лактатдегидрогеназа АЛТ - аланинаминотрансфераза 30/мин 20 Систолическое АД40°С 15 Пульс >125/мин 10 Лабораторные и рентгенологические данные РН артериальной крови 10,7 ммоль/л 20 Натрий крови 130 27,0-29,2 В 2003 г. в России вышло в свет первое издание согласительных Национальных рекомендаций по ведению взрослых пациентов с ВП, подготовленное экспертами Российского респираторного общества, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов. Отечественные рекомендации являются результатом согласованного мнения экспертов, выработанного на основании тщательного анализа всех опубликованных за последние 10 лет исследований в этой области в отечественной и зарубежной литературе, включая многочисленные зарубежные рекомендации по ведению взрослых пациентов с ВП - рекомендации Британского торакального общества (BTS, 2001, 2004), Европейского респираторного общества (ERS, 1998, 2005), Американского общества инфекционных болезней (IDSA, 2000, 2003), Американского торакального общества (ATS, 2001), Канадского общества инфекционных болезней/Канадского торакального общества (CIDS/CTS, 2000), Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2001). В новой версии рекомендаций по лечению пневмонии у госпитализированных больных, опубликованной в 2009 г., еще раз обращается внимание на важность применения антибактериальной терапии в течение 6 ч после госпитализации пациентов, и на уточнение режимов антибактериальной терапии у различных групп пациентов. Два ретроспективных исследования Medicare показывают статистически значимое снижение смертности среди пациентов, которые получали раннюю антибиотикотерапию, в то время как отложенная антибиотикотерапия чревата осложнениями [Дворецкий,2010]. Если пациент старше 60 лет и/или у него есть сопутствующие заболевания, то в качестве значимых патогенов рассматриваются также Haemophilus influenza, Staphylococcus и Enterobacteriaceae. Аминогликозиды накапливаются в легочной ткани в недостаточном количестве, в то время как макролиды нового поколения и фторхинолоны создают в ней высокую концентрацию препарата. Для обследования больных с бронхолегочными заболеваниями (отделение пульмонологии) требуется оценка показателей минимум 12-ти тестов - протеинограммы, активности ЛДГ, АСТ, АЛТ.