Критические периоды эмбриогенеза - Реферат

Во внутриутробном периоде, от зачатия и до рождения, в течение 280 суток (9 календарных месяцев) зародыш (эмбрион) располагается в теле матери (от момента оплодотворения и до рождения). С 9-недельного возраста, когда начинают обозначаться основные внешние человеческие черты, организм называют плодом, а период - плодным (фетальным - от греч. fetus - плод). К концу 1-й недели развития (6-7-й день беременности) зародыш попадает в матку и внедряется (имплантируется) в ее слизистую оболочку; имплантация продолжается около 40 часов. Вторая неделя жизни зародыша - это стадия, когда клетки эмбриобласта разделяются на два слоя (две пластинки), из которых образуется два пузырька. Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет вперед от головного и хвостового конца зародыша, проникает между наружным и внутренним листками и образует клеточный тяж - спинную струну (хорду).При наступлении родов плодные оболочки вдвигаются в шейку матки, при этом разрывается амниотическая оболочка и амниотическая жидкость изливается наружу.

Развитие представляет собой непрерывный процесс, однако каждый ребенок проходит через определенные, общие для всех, фазы - возрастные периоды.

Каждому периоду свойственны определенные анатомо-физиологические особенности, исходя из которых следует решать вопросы организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической и неспецифической профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.

Существует различный подход к делению детского возраста на периоды. Схема возрастной периодизации развития человека, учитывающая анатомические, физиологические, социальные факторы, была принята на VII конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (1965).

Этапы внутриутробного развития внутриутробный плод критический беременность

Беременность - физиологический процесс, происходящий в организме женщины, при котором в утробе матери происходит развитие плода. В утробе женщины возможно одновременное развитие сразу нескольких плодов, при этом беременность называется многоплодной.

Период внутриутробного развития в среднем продолжается 280 дней, что соответствует 10 лунным месяцам, за которые и происходит формирование нового организма.

Фаза плацентарного развития начинается с третьего лунного месяца (после формирования плаценты). В этой фазе хотя и устанавливается обособленное от матери кровообращение, питание плода происходит за счет поступления необходимых веществ из материнского организма. По-прежнему быстро увеличивается длина и масса плода: если в возрасте пяти месяцев он достигает 300 г, то к концу восьмого лунного месяца - 1700 г. Особенно большое нарастание ее (в основном за счет подкожно-жировой клетчатки) происходит в 9-й и 10-й лунные месяцы, в течение которых масса увеличивается до 3200-3500 г.

Пренатальный онтогенез.

Каждый человек имеет свои индивидуальные особенности внешнего облика и внутреннего строения, наличие которых определяется двумя факторами. Это наследственность, черты, унаследованные от родителей, а также результат влияния внешней среды, в которой человек растет, развивается, учится, работает. Во внутриутробном периоде, от зачатия и до рождения, в течение 280 суток (9 календарных месяцев) зародыш (эмбрион) располагается в теле матери (от момента оплодотворения и до рождения). В течение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период получил название эмбрионального (зародышевого), а организм будущего человека - эмбрион (зародыш). С 9-недельного возраста, когда начинают обозначаться основные внешние человеческие черты, организм называют плодом, а период - плодным (фетальным - от греч. fetus - плод).

Развитие нового организма начинается с процесса оплодотворения (слияния сперматозоида и яйцеклетки), которое происходит обычно в маточной трубе. Слившиеся половые клетки образуют качественно новый одноклеточный зародыш - зиготу, обладающую всеми свойствами обеих половых клеток. С этого момента начинается развитие нового (дочернего) организма. Оптимальные условия для взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки обычно создаются в течение 12 ч после овуляции. Объединение ядра сперматозоида с ядром яйцеклетки приводит к образованию в одноклеточном организме (зиготе) характерного для человека диплоидного набора хромосом (46). Пол будущего ребенка определяется комбинацией хромосом в зиготе и зависит от половых хромосом отца. Если яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом с половой хромосомой X, то в образующемся диплоидном наборе хромосом появляется две Х-хромосомы, характерные для женского организма. При оплодотворении сперматозоидом с половой хромосомой Y, в зиготе образуется комбинация половых хромосом XY, характерная для мужского организма.

Врачи делят беременность на три триместра. Каждый из них продолжается по три месяца (календарных).

В первый триместр происходит интенсивное развитие малыша. К концу данного периода все системы органов уже сформированы, и ребенку остается только одно - расти.

Первый триместр беременности (с первой по четырнадцатую неделю).

Первая неделя развития зародыша - это период дробления (деления) зиготы на дочерние клетки. Непосредственно после оплодотворения в течение первых 3-4 дней зигота делится и одновременно продвигается по маточной трубе в сторону полости матки. В результате деления зиготы образуется многоклеточный пузырек - бластула с полостью внутри (от греч. blas-tos - росток). Стенки этого пузырька образованы клетками двух видов: крупными и мелкими. Из наружного слоя мелких клеток формируются стенки пузырька - трофобласт. В дальнейшем клетки трофобласта образуют внешний слой оболочек зародыша. Более крупные темные клетки (бластомеры) образуют скопление - эмбриобласт (зародышевый узелок, зачаток зародыша), который располагается внутри от трофобласта. Из этого скопления клеток (эмбриобласта) развиваются зародыш и прилежащие к нему внезародышевые структуры (кроме трофобласта). Между поверхностным слоем (трофобластом) и зародышевым узелком скапливается небольшое количество жидкости. К концу 1-й недели развития (6- 7-й день беременности) зародыш попадает в матку и внедряется (имплантируется) в ее слизистую оболочку; имплантация продолжается около 40 часов. Поверхностные клетки зародыша, образующие пузырек, - трофобласт (от греч. trophe - питание), выделяют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки, которая подготовлена к внедрению в нее зародыша. Формирующиеся ворсинки (выросты) трофобласта вступают в непосредственный контакт с кровеносными сосудами материнского организма. Многочисленные ворсинки трофобласта увеличивают поверхность его соприкосновения с тканями слизистой оболочки матки. Трофобласт превращается в питательную оболочку зародыша, которая получила название ворсинчатой оболочки (хорион). Вначале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки сохраняются только на стороне, обращенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой оболочки матки развивается новый орган - плацента (детское место). Плацента - орган, который связывает материнский организм с зародышем и обеспечивает его питание.

Вторая неделя жизни зародыша - это стадия, когда клетки эмбриобласта разделяются на два слоя (две пластинки), из которых образуется два пузырька. Из наружного слоя клеток, прилежащих к трофобласту, образуется эктобластический (амниотический) пузырек. Из внутреннего слоя клеток (зачатка зародыша, эмбриобласта) формируется эндобластический (желточный) пузырек. Закладка («тело») зародыша находится там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух листков: наружного зародышевого (эктодерма), и внутреннего зародышевого (энтодерма). Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька, а энтодерма прилежит к желточному пузырьку. На этой стадии можно определить поверхности зародыша. Дорсальная поверхность прилежит к амниотическому пузырьку, а вентральная - к желточному. Полость трофобласта вокруг амниотического и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами клеток внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина зародыша составляет всего 1, 5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной) части утолщается. Здесь в дальнейшем начинают развиваться осевые органы (хорда, нервная трубка).

Третья неделя жизни зародыша является периодом образования трехслойного щитка (зародыша). Клетки наружной, эктодермальной пластинки зародышевого щитка смещаются к заднему его концу. В результате образуется клеточный валик (первичная полоска), вытянутый в направлении продольной оси зародыша. В головной (передней) части первичной полоски клетки растут и размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое возвышение - первичный узелок (узелок Гензена). Место первичного узелка указывает на краниальный (головной конец) тела зародыша. Быстро размножаясь, клетки первичной полоски и первичного узелка прорастают в стороны между эктодермой и энтодермой, так образуется срединный зародышевый листок - мезодерма. Клетки мезодермы, расположенные между листками щитка, называются внутризародышевой мезодермой, а выселившиеся за его пределы - внезародышевой мезодермой. Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет вперед от головного и хвостового конца зародыша, проникает между наружным и внутренним листками и образует клеточный тяж - спинную струну (хорду). В конце 3-й недели развития в передней части наружного зародышевого листка происходит активный рост клеток - образуется нервная пластинка. Эта пластинка вскоре прогибается, образуя продольную борозду - нервную бороздку. Края бороздки утолщаются, сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нервную бороздку в нервную трубку. В дальнейшем из нервной трубки развивается вся нервная система. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь. В этот же период из задней части энтодермальной пластинки зародышевого щитка во внезародышевую мезенхиму (в так называемую амниотическую ножку) проникает пальцевидный вы рост - аллантоис, который у человека определенных функций не выполняет. По ходу аллантоиса от зародыша к ворсинкам хориона прорастают кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные сосуды, соединяющий зародыш с внезародышевыми оболочками (плацентой), образует брюшной стебелек. Таким образом, к концу 3-й недели развития зародыш человека имеет вид трехслойной пластинки, или трехслойного щитка. В области наружного зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже - спинная струна, т.е. появляются осевые органы зародыша человека. К концу третьей недели развития длина зародыша составляет 2-3 мм.

Четвертая неделя жизни - зародыш, имеющий вид трехслойного щитка, начинает изгибаться в поперечном и продольном направлениях. Зародышевый щиток становится выпуклым, а его края отграничиваются от окружающего зародыш амниона глубокой бороздой - туловищной складкой. Тело зародыша из плоского щитка прекращается в объемный, эктодерма покрывает тело зародыша со всех сторон. Из эктодермы в дальнейшем образуются нервная система, эпидермис кожи и ее производные, эпителиальная выстилка ротовой полости, анального отдела прямой кишки, влагалища. Мезодерма дает начало внутренним органам (кроме производных энтодермы), сердечно-сосудистой системе, органам опорно-двигательного нитрата (костям, суставам, мышцам), собственно коже. Энтодерма, оказавшаяся внутри тела зародыша человека, свертывается в трубку и образует эмбриональный зачаток будущей кишки. Узкое отверстие, сообщающее эмбриональную кишку с ночным мешком, в дальнейшем превращается в пупочное кольцо. Из энтодермы формируются эпителий и все железы пищеварительной системы и дыхательных путей. Эмбриональная (первичная) кишка вначале замкнута спереди и сзади. В переднем и заднем концах тела зародыша появляются впячивания эктодермы - ротовая ямка (будущая ротовая полость) и анальная (заднепроходная) ямка. Между полостью первичной кишки и ротовой ямкой имеется двухслойная (эктодерма и энтодерма) передняя (рото-глоточная) пластинка (мембрана). Между кишкой и заднепроходной ямкой имеется клоакальная (заднепроходная) пластинка (мембрана), также двухслойная. Передняя (рото - глоточная) мембрана прорывается на 4-й неделе развития. На 3-м месяце прорывается задняя (заднепроходная) мембрана. В результате изгибания тело зародыша оказывается окруженным содержимым амниона - амниотической жидкостью, которая выполняет роль защитной среды, предохраняющей зародыш от повреждения, в первую очередь механических (сотрясения). Желточный мешок отстает в росте и на 2-м месяце внутриутробного развития имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью редуцируется (исчезает). Брюшной стебелек удлиняется, становится относительно тонким и в дальнейшем получает название пупочного канатика. В течение 4-й недели развития зародыша продолжается дифференцирование его мезодермы, начавшейся на 3-й неделе. Дорсальная часть мезодермы расположенная по бокам от хорды, образует парные утолщенные выступы - сомиты. Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерные участки. Поэтому дорсальную часть мезодермы называют сегментированной. Сегментация сомитов происходит постепенно в направлении спереди назад. На 20-й день развития образуется 3-я пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-й день - 43-44 пары. Вентральная часть мезодермы на сегменты не подразделена. Она образует с каждой стороны две пластинки (несегментированную часть мезодермы). Медиальная (висцеральная) пластинка прилежит к энтодерме(первичной кишке) и называется спланхноплеврой. Латеральная (наружная) пластинка прилежит к стенке тела зародыша, к эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и соматоплевры развиваются эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий), а также собственная пластинка серозных оболочек и подсерозная основа. Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех слоев пищеварительной трубки, кроме эпителия и желез, которые формируются из энтодермы. Пространство между пластинками несегментированной части мезодермы превращается в полость тела зародыша, которая подразделяется на брюшинную, плевральную и перикардиальную полости. Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует нефротомы (сегментарные ножки), из которых развиваются канальцы первичной почки, половые железы. Из дорсальной части мезодермы - сомитов - образуется три зачатка. Переднемедиальный участок сомитов {склеротом) идет на построение скелетной ткани дающей начало хрящам и костям осевого скелета - позвоночника. Латеральнее него лежит миотом, из которого развивается скелетная мускулатура. В заднелатеральной части сомита находится участок - дерматом, из ткани которого образуется соединительнотканная основа кожи - дерма. В головном отделе на каждой стороне зародыша из эктодермы на 4-й неделе формируются зачатки внутреннего уха (вначале слуховые ямки, затем слуховые пузырьки) и будущий хрусталик глаза. В это же время перестраиваются висцеральные отделы головы, которые вокруг ротовой бухты образуют лобный и верхнечелюстные отростки. Кзади (каудальнее) этих отростков видны контуры нижнечелюстной и подъязычной (гиоидной) висцеральной дуг. На передней поверхности туловища зародыша видны возвышения: сердечный, а за ним - печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место образования поперечной перегородки - одного из зачатков диафрагмы. Каудальнее печеночного бугра находится брюшной стебелек, содержащий крупные кровеносные сосуды и соединяющий эмбрион с плацентой (пупочный канатик). Длина зародыша к концу 4-й недели равна 4-5 мм.

В период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона продолжается формирование органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это время раннего развития сердца, легких, усложнение строения кишечной трубки, формирования висцеральных дуг, образование капсул органов чувств. Нервная трубка полностью замыкается и расширяется в головном отделе (будущий головной мозг). В возрасте около 31-32 дней (5-я неделя) длина зародыша равна 7, 5мм. На уровне нижних шейных и 1-го грудного сегментов тела появляются плавниково подобные зачатки (почки) рук. К 40-му дню образуются зачатки ног. На 6 -й неделе (теменно-копчиковая длина зародыша - 12- 13 мм)заметны закладки наружного уха, с конца 6-7-й недели - закладки пальцев рук, а затем ног. К семи неделям его язычок обретает чувствительность, и специалисты это доказали. Так, если околоплодные воды немного подсластить, то малыш будет глотать их более интенсивно. Моча ребенка стерильна и попадает в околоплодные воды. Каждые три часа амниотическая жидкость полностью меняется. К концу 7-й недели (длина зародыша - 19-20 мм) начинают формироваться веки. Благодаря этому глаза обрисовываются более четко. На 8-й неделе (длина зародыша 28-30 мм) заканчивается закладка органов зародыша. К восьмой неделе малыш уже полностью сформировался: желудок вырабатывает сок, сердце стучит, печень выделяет красные кровяные клетки. Исследователи установили, что малыш растет каждый день на один миллиметр. На 48-й день после зачатия первая настоящая костная клетка заменяет хрящ в скелете, что означает окончание эмбрионального периода.

С 9-й недели, т.е. с начала 3-го месяца зародыш (теменно-копчиковая длина 39-41 мм) принимает вид человека и называется плодом. Ручки и ножки ребенка шевелятся, он гримасничает - неосознанно улыбается или хмурится. У ребенка появились голосовые связки. Глаза малыша закрыты веками: они откроются только к концу двадцать пятой недели.

К концу четырнадцатой недели малыш вырастает до 7, 5 см, теперь он весит около 30 г. У малыша двигаются не только ручки и ножки, но и пальчики на которых уже проступают дактилоскопические линии. Кроме того, у ребенка появляются половые признаки, он может гримасничать и глотать. Начинает работать его система мочеиспускания. Матка увеличивается. Околоплодные воды полностью заполняют полость матки. Плацента полностью сформирована, но имеет небольшие размеры. Именно благодаря ее функциональности к плоду поступают питательные вещества и удаляются отходы.

Второй триместр беременности(с пятнадцатой по двадцать седьмую неделю).

На пятнадцатой неделе беременности у ребенка появляются первые волосы, ресницы и брови. На руках, ногах и спине малыша вырастает пушок - так называемый лануго. На пальчиках рук и ног появляются ногти.

Шестнадцать недель беременности. Длина плода достигает 12 см, вес составляет около 120 г. Сердце ребенка регулярно бьется, его кожа тонкая и прозрачная.

Двадцать недель беременности. Длина плода составляет 25-30 см; вес 250- 450 г. Биение его сердца можно услышать при поднесении к животу стетоскопа. Ребенок начинает сосать пальчик, у него растут первые волосы, брови и ресницы. Дно матки располагается на уровне пупка; объем околоплодных вод приблизительно равен 1, 5 л, плацента полностью развита.

Двадцать четыре недели беременности. Длина плода около 27-35 см, вес составляет 450-650 г. Кожа ребенка сильно сморщена и покрыта защитной смазкой. Дно матки расположено примерно на 1 см выше пупка; по мере увеличения размера матки плацента занимает все меньшую ее площадь.

Третий триместр беременности(с двадцать пятой по сороковую неделю).

Считается, что дети, рождающиеся в этот пери, уже способны выжить. В последний триместр беременности малыш очень быстро растет: ногти у него выросли почти до кончиков пальцев, и иногда их приходится состригать едва или не сразу же после рождения. Лануго исчезает.

На седьмом месяце беременности ребенок принимает то положение, в котором будет находиться до самых родов - положение вниз головой. Однако иногда бывает и так, что ребе либо не изменил своего положения, либо непосредственно перед самыми родами возвращается в прежнее положение. Чаще всего это может произойти изза неосторожного поведения мамы.

В третий триместр малыш вырастает еще на 15 см и набирает вес до 1, 5 кг. В последние недели беременности количество околоплодных вод уменьшается до одного литра.

Двадцать семь недель беременности. Длина плода составляет 35-45 см; вес - 1100- 1400 г. У ребенка образуется подкожный жир. Дно матки располагается на 3 пальца выше пупка.

Тридцать две недели беременности. Рост плода 40-45 см; вес составляет от 1800 до 2200 г. У ребенка ярко выражены периоды активности и покоя. Он начинает реагировать на сильный шум. Дно матки располагается на 6 пальцев выше пупка.

Сорок недель беременности. Рост плода составляет около 50 см, вес 3100- 3500 г; ногтевые пластинки выступают на кон пальчиков; руки и ноги согнуты, подкожно - жировой слой полностью сформирован; легкие полностью сформировались; плод опустился в тазовую область. Дно матки расположено на 4 пальца ниже ребер; толщина плаценты составляет 2, 5 см, диаметр - 15-20 см; длина пуповины достигает около 50 см; пуповина влажная, окрашена в белый цвет и спирально скручена; шейка матки становится более мягкой и тонкой; более заметны сокращения матки.

Критические периоды в развитии эмбриона и плода

Критические (чувствительные, сенситивные периоды) - это такие стадии онтогенеза, которые характеризуются наибольшей чувствительностью организма или его частей, к раздражителям внешней среды.

Критические периоды - это определенные сроки беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания. Как правило, угроза невынашивания на этих сроках обусловлена обычными физиологическими процессами, которые становятся патологическими под действием неблагоприятных факторов. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.

I триместр.

Первый критический период приходится на 2-3 недели беременности, когда женщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке - эндометрии. Этот процесс может быть нарушен изза патологических изменений половых органов женщины, таких как: аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок); травмы эндометрия после искусственного аборта; миома матки; рубцы после кесарева сечения. Другая причина самопроизвольного аборта на сверхранних сроках - генетические аномалии плода. Большинство хромосомных нарушений является следствием мутаций в половых клетках родителей или зародыша (на ранних стадиях его развития), происходящих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (например, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.). Таким образом происходит что-то вроде естественного отбора будущего потомства.

Следующий критический период - 8-12 недель беременности. В этом случае наиболее частая причина невынашивания - нарушения гормонального фона. На этом сроке прекращает свое существование «желтое тело», образовавшееся на месте яйцеклетки после овуляции, и начинает формироваться и функционировать плацента. «Желтое тело» вырабатывало прогестерон - гормон, поддерживающий беременность. Теперь эту функцию берет на себя плацента.

Если в момент передачи подобной «эстафеты» уровень прогестерона снижается, беременность оказывается под угрозой. Иногда встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Эстрогены - гормоны, которые яичники вырабатывают в первой фазе менструального цикла, - обеспечивают развитие матки и рыхлость эндометрия. К снижению уровня эстрогенов и гестагенов (прогестерона) может привести дисфункция яичников, надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза.

II триместр.

Критический период 18-22 недели беременности - время активного роста матки. На этом этапе опасность представляет низкое расположение и предлежание плаценты (полное, неполное). Если у женщины еще в первом триместре наблюдались описанные выше патологические явления, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.

Однако чаще всего поздние выкидыши бывают вызваны таким патологическим состоянием, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Вследствие травм перешейка и шейки матки (при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов) или врожденных аномалий, мускулатура в этом месте теряет способность к сокращению, шейка матки раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно опускается вниз, в результате чего может развиться родовая деятельность.

III триместр.

Период 28-32 недели беременности - очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних токсикозов, ИЦН, гормональными нарушениями, отслойкой плаценты. Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т.к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.

Все триместры беременности считаются критическими, но еще и дни, соответствующие началу менструаций в том случае, если бы не произошло зачатия, а также сроки наступления самопроизвольного или искусственного прерывания прошлых беременностей: считается, что организм «сохраняет память» о необходимости гормональной перестройки.

Правила поведения в критические периоды

Обычно врачи говорят о критических периодах лишь в том случае, когда сталкиваются с привычным невынашиванием (т.е. с неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности).

Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не двигать мебель и т.п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервных напряжений.

Конечно, не стоит неподвижно лежать на диване, ожидая, что случится что-то страшное. Однако следует внимательно относиться к своему здоровью, следить за своим состоянием в критические сроки и не пренебрегать консультацией специалистов.

Какие изменения в состоянии беременной требуют принятия незамедлительных мер.

В I триместре беременная женщина должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы: внезапное прекращение субъективных признаков беременности (исчезает нагрубание молочных желез, прекращается тошнота); тянущие или ноющие боли в нижней части живота; водянистые, мажущие коричневые или яркие кровянистые выделения. Если наблюдается любое из перечисленных состояний, необходимо срочно обратиться к врачу. Если это невозможно, при начавшемся кровотечении лучше, не теряя времени, вызывать «скорую помощь». До приезда врача нужно: 1. Занять любое удобное положение, при котором уменьшаются болевые ощущения.

2. Принять 1-2 таблетку но-шпы и поставить свечу с папаверином.

3. Принять какой-нибудь успокаивающий препарат (настойку или таблетки валерианы, пустырника).Но все это, следует делать уже после того, как вы связались с врачом!

Во II и III триместрах беспокойство могут вызвать такие состояния: тянущие схваткообразные боли в нижней части живота или в поясничной области (повышение тонуса матки), повторяющиеся с интервалом в 20-30 мин; резкое изменение частоты и характера шевелений плода; колющая боль во влагалище, сопровождающая преждевременное раскрытие шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности; подтекание околоплодных вод; мажущие или обильные кровянистые выделения. В этом случае необходима немедленная госпитализация в акушерский стационар.

При возникновении угрозы выкидыша во II триместре врачи стационара будут бороться за сохранение беременности в том случае, если плод жив, его развитие соответствует сроку, а ситуация не представляет угрозы для жизни матери.

В зависимости от причины, вызвавшей патологические процессы, может быть назначена: заместительная гормональная терапия; сужение канала шейки матки хирургическим путем при ИЦН; терапия, направленная на снижение тонуса матки и улучшение плацентарного кровотока при развитии иммунологического конфликта и других проблем с плацентой; антибиотикотерапия для лечения половых инфекций.

Если же критическая ситуация возникла в III триместре, врачи будут пытаться максимально продлить беременность, применяя методы лечения, в основном аналогичные методам, используемым во II триместре, а кроме того, будут применять препараты, направленные на ускоренное созревание легких ребенка (профилактика так называемого дистрессиндрома плода).

Роды-заключительный акт в развитии плода. При наступлении родов плодные оболочки вдвигаются в шейку матки, при этом разрывается амниотическая оболочка и амниотическая жидкость изливается наружу. После выхода младенца он остается связанным с плацентой пупочным канатиком, который пережимается и перерезается. Затем происходит отторжение плаценты (последа). Слизистая оболочка матки путем клеточной регенерации восстанавливает свою целостность.

1. О.Бердникова. Беременость - неделя за неделей. Современный справочник для будущих мам. - М. Рипол классик. 2004г. 192 стр.

2. А.О. Дробинская. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста. - М. Владос. 2003г. 400 стр.

3. М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. Анатомия и физиология детей и подростков. -

М. Academa. 2004 г. 456 стр.

4. Энциклопедия. Мать и дитя. - М. АСТ-Астрель. 2003г. 352 стр.

Размещено на .ru