Краниометрические и топографические особенности верхней челюсти и ее одноименной артерии у людей зрелого возраста - Диссертация

Ряд авторов [11, 15, 39] изучили крылонебную артерию как концевую ветвь верхнечелюстной артерии. Однако, до настоящего момента отсутствуют данные о плоскостной ориентации различных отделов верхнечелюстной артерии, что важно для проведения оперативных вмешательств и медико-диагностических манипуляций [41, 94, 107-109, 172]. Диссертация выполнена в соответствии с тематическим планом научных исследований ГУ «Луганский государственный медицинский университет» в пределах темы кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии «Изменчивость, морфологические особенности, взаимоотношения образований головы, черепа, головного мозга, и их практическое значение» № госрегистрации - 0109U002006. Выделить крайние формы расположения верхнечелюстной артерии у людей зрелого возраста. Уточнена пространственная анатомия расположения данной артерии относительно общепризнанных краниометрические точек лицевого отдела головы, впервые предложена, обоснована с позиции стереотопометрии и краниометрии, проекционная линия верхнечелюстной артерии у людей зрелого и пожилого возраста.По известным данным, основу кровоснабжения лицевого отдела головы осуществляет наружная сонная артерия, конечными ветвями которой являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. При этом, установлено, что нижнечелюстная часть верхнечелюстной артерии отходит от основного ствола вблизи шейки суставного отростка ветви нижней челюсти и образует следующие ветви: глубокую ушную артерию (a. auricularis profunda), кровоснабжающую суставную сумку височно-нижнечелюстного сустава, нижнюю стенку наружного слухового прохода и барабанную перепонку; переднюю барабанную артерию (a. tympanica anterior), являющуюся ветвью глубокой ушной артерии, которая кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости; нижнюю альвеолярную артерию (a.alveolaris inferior), проходящую в канал нижней челюсти и отдающую ветви: ячеечные - к зубным луночкам; зубные - к зубам; десенные - к десне; диплоические - к губчатому веществу [37, 51]. Эта артерия вступает в одноименный канал нижней челюсти и отдает ветви к зубам (rr. dentales). При этом конечные ветви лицевого нерва могут достигать поверхности верхнечелюстной артерии в 90 % сл.; передней лицевой вены и основания поднижнечелюстной железы - в 6.7 % сл.; проходить сквозь паренхиму железы, сопровождая артерию в 5 % сл., находиться на поверхности железы, не сопровождая артерию - 88.3 % сл [194]. В литературе описаны различия ветвления верхнечелюстной артерии по отношению отделов крылочелюстного пространства и нисходящей небной артерии в следующей поочередности: верхняя задняя альвеолярная; подглазничная; крыловидная; нисходящая небная и основно-небная артерии [78].Материалом для исследования послужило 50 костных препаратов черепа, взятых у трупов взрослых людей, а также 50 тотальных и фрагментированных инъекционных препаратов верхнечелюстной артерии. В исследовании применялась возрастная периодизация человека, принятая на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии. Краниометрия проводилась с помощью набора измерительных инструментов (линейки, транспортира, тазового угломера, циркуля, измерительной ленты). Проводилась морфометрия коррозионных препаратов верхнечелюстной артерии и определялись: общая длина сосуда; диаметр; площадь поперечного сечения; угол отклонения основного ствола; количество ветвей; особенности их хода; наличие и виды сосудистых анастомозов. Кроме этого, проводились измерения проекционных зон верхнечелюстной артерии в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях с учетом общепринятых краниометрических точек: ро - порион; gl - глабелла; zy - зигион; go - гонион; gn - гнатион.Установлено, что верхняя челюсть (maxilla) является парной костью, которая принимает участие в образовании полостей для органов глазницы, носа и рта (рис. Верхняя челюсть состоит из тела (corpus maxilla) и четырех отростков: лобного, альвеолярного, поднебного и скулового. Основные анатомические образования верхней челюсти показаны на рис. У долихокранов черепной индекс находится в пределах 70,8-74,9, а длина тела верхней челюсти изменяется от 5,0 до 5,8 см. Установлено, что у взрослых людей вариационно-статистически подтверждаются взаимоотношения внешней формы черепа и основных параметров верхней челюсти (табл.Известно, что эта артерия является важнейшей сосудистой и анастомотической магистралью головы, и относится к четвертой группе ветвей наружной сонной артерии (a. carotis externa). Краниотопографическая схема этой артерии и ее отделов представлена на рис. Установлено, что на всем протяжении верхнечелюстная артерия находится в глубоких тканях лица, и каждый ее отдел прикрывают жизненно важные образования. У людей с долихоморфным типом строения головы чаще встречается высокий или вертикальнообразный уровень расположения ствола и ветвления ветвей верхнечелюстной артерии. Чаще встречаются извилистая и волнообразная формы основного ствола артерии с характерным отхождением группы ветвей по его ходу.С практической точ