Концепция современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии - Статья

Цель исследования - разработать концепцию современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III-IV стадии с использованием инновационных фиксирующих имплантатов. Проведен анализ результатов лечения 53 пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродезирования (артродеза), выполненных по поводу посттравматического крузартроза III-IV стадии (по классификации J.H.Kellgren и J.S. Разработанная концепция современного артродезирования заключается в следующем: 1) выбор метода артродеза голеностопного сустава и вида фиксирующего имплантата должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, но и от возраста пациента, гендерных особенностей, наличия заболеваний, способствующих развитию неудовлетворительных результатов лечения; 2) наилучшие клинико-функциональные результаты связаны как с методами фиксации, обеспечивающими первичную стабильность, так и с регенераторными и адаптивными возможностями у пациентов различных возрастных групп; 3) наиболее оптимальным современным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани. Однако одним из наиболее часто используемых, а в ряде случаев и единственно возможным методом лечения пациентов с посттравматическим артрозом голеностопного сустава III-IV стадии в настоящее время является артродезирование (артродез), которое обеспечивает сохранение опороспособности и купирование болевого синдрома [14, 15]. Работа основана на данных клинико-рентгенологического исследования 53 пациентов, которым в Нижегородском НИИТО с 2000 по 2014 г. было выполнено 56 операций артродезирования голеностопного сустава по поводу посттравматического крузартроза III-IV стадии с использованием современных технологий и фиксаторов.

артродезирование голеностопный сустав имплантат

1. Ударцев Е.Ю., Чанцев А.В., Распопова Е.А. Дифференцированный патогенетический подход к выбору средств реабилитации больных с посттравматическим остеоартрозом коленного и голеностопного суставов. Травматология и ортопедия России 2009; 3(53): 20-27.

2. Архипов С.В., Лычагин А.В. Современные аспекты лечения посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2000; 4: 64-67.

3. Омельченко Т.Н. Переломы лодыжек и быстропрогрессирующий остеоартроз голеностопного сустава: профилактика и лечение. Ортопедия, травматология и протезирование 2013; 4(593): 35-40.

4. Яременко Д.А., Ершов Д.В., Яременко О.Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение застарелых повреждений межберцового синдесмоза (обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование 2012; 4(589): 129-136.

5. Ролік О.В., Засаднюк I.А. Незрощення довгихкісток (аналіз, фактории ризику, лікувальна тактика). Ортопедия, травматология и протезирование 2005; 2: 61-65.

6. Травматология и ортопедия. Т. 3. Под ред. Корнилова Н.В., Грязнухина Э.Г. СПБ; 2006.

7. Glazebrook M., Daniels T., Younger A., Foote C.J., Penner M., Wing K., Lau J., Leighton R., Dunbar M. Comparison of health-related quality of life between patients with end-stage ankle and hip arthrosis. J Bone Joint Surg Am 2008; 90(3): 499-505,http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.F.01299.

8. Segal A.D., Shofer J., Hahn M.E. Functional limitations associated with end-stage ankle arthritis. J Bone Joint Surg Am 2012; 94(9): 777-783,http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.01177.

9. Herscovici D., Sammarco G.J., Sammarco V.J., Scaduto J.M. Pantalar arthrodesis for posttraumatic arthritis and diabetic neuroarthropathy of the ankle and hindfoot. FOOTANKLEINT 2011; 32(6): 581-588, http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2011.0581.

10. Horst F., Nunley J.A. 2nd. Ankle arthrodesis. J Surg Orthop Adv 2004; 13(2): 81-90.

11. Olson K.M., Dairyko G.H. Jr., Toolan B.C. Salvage of chronic instability of the syndesmosis with distal tibiofibular arthrodesis: functional and radiographic results. J Bone Joint Surg Am 2011; 93(1): 66-72, http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.J.00030.

12. Стоянов А.В., Емельянов В.Г., Плиев Д.Г., Михайлов К.С. Эндопротезирование голеностопного сустава. Травматология и ортопедия России 2011; 1(59): 144-152.

13. Шестерня Н.А., Иванников С.В., Лазарев А.Ф., Морозов А.К. Повреждения в зоне голеностопного сустава. М; 2011.

14. Яременко Д.А., Бабуркина Е.П., Кишкарь А.В. Артродез при последствиях осложнений травм голеностопного сустава. Ортопедия, травматология и протезирование 2000; 3: 77-81.

15. Сливков К.А, Брижань Л.К., Давыдов Д.В. Профилактика инфекционных осложнений при артродезе голеностопного сустава. Инфекции в хирургии 2013; 11(2): 12-13.

16. Ahmad J., Raikin S.M. Ankle arthrodesis: the simple and the complex. FOOTANKLECLIN 2008; 13(3): 381-400, http://dx.doi.org/10.1016/j.fcl.2008.04.007.

17. Saltzman C.L., Kadoko R.G., Suh J.S. Treatment of isolated ankle osteoarthritis with arthrodesis or the total ankle replacement: a comparison of early outcomes. CLINORTHOPSURG 2010; 2(1): 1-7, http://dx.doi.org/10.4055/cios.2010.2.1.1.

18. Schuh R., Hofstaetter J., Krismer M., Bevoni R., Windhager R., Trnka H.J. Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis. Comparison of sports, recreational activities and functional outcome. Int Orthop 2012; 36(6): 1207-1214, http://dx.doi.org/10.1007/s00264-011-1455-8.

19. Trouillier H., Hansel L., Schaff P., Rosemeyer B., Refior H.J. Longterm results after ankle arthrodesis: clinical, radiological, gait analytical aspects. FOOTANKLEINT 2002; 23(12): 1081-1090.

20. Fuchs S., Sandmann C., Skwara A., Chylarecki C. Quality of life 20 years after arthrodesis of the ankle. A study of adjacent joints. J Bone Joint Surg Br 2003; 85(7): 994-998,http://dx.doi.org/10.1302/0301-620x.85b7.13984.

21. Guo C., Yan Z., Barfield W.R., Hartsock L.A. Ankle arthrodesis using anatomically contoured anterior plate. FOOTANKLEINT 2010; 31(6): 492-498, http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2010.0492.

22. Herscovici D.Jr., Scaduto J.M. Use of the reamer-irrigator-aspirator technique to obtain autograft for ankle and hindfoot arthrodesis. J Bone Joint Surg Br 2012; 94(1): 75-79,http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.94B1.27690.

23. Raikin S.M. Arthrodesis of the ankle: arthroscopic, mini-open, and open techniques. FOOTANKLECLIN 2003; 8(2): 347-359, http://dx.doi.org/10.1016/s1083-7515(03)00014-7.

24. Thordarson D.B. Fusion in posttraumatic foot and ankle reconstruction. J AMACADORTHOPSURG 2004; 12(5): 322-333, http://dx.doi.org/10.5435/00124635-200409000-00007.

25. Hendrickx R.P., Stufkens S.A., de Bruijn E.E., Sierevelt I.N., van Dijk C.N., Kerkhoffs G.M. Medium- to longterm outcome of ankle arthrodesis. FOOTANKLEINT 2011; 32(10): 940-947,http://dx.doi.org/10.3113/fai.2011.0940.

26. Hoover J.R., Santrock R.D., James W.C. 3rd. Ankle fusion stability: a biomechanical comparison of external versus internal fixation. Orthopedics 2011; 34(4): 272,http://dx.doi.org/10.3928/01477447-20110228-04.

27. Akra G.A., Middleton A., Adedapo A.O., Port A., Finn P. Outcome of ankle arthrodesis using a transfibular approach. J Foot Ankle Surg 2010; 49(6): 508-512,http://dx.doi.org/10.1053/j.jfas.2010.07.004.

28. Richter M., Evers J., Waehnert D., DEORIO J.K., Pinzur M., Schulze M., Zech S., Ochman S. Biomechanical comparison of stability of tibiotalocalcaneal arthrodesis with two different intramedullary retrograde nails. FOOTANKLESURG 2014; 20(1): 14-19,http://dx.doi.org/10.1016/j.fas.2013.08.003.

29. Thomas R.L., Sathe V., Habib S.I. The use of intramedullary nails in tibiotalocalcaneal arthrodesis. J AMACADORTHOPSURG 2012; 20(1): 1-7, http://dx.doi.org/10.5435/00124635-201201000-00001.

30. Lui T.H. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with combined retrograde intramedullary nail and lateral L-plate. J Foot Ankle Surg 2012; 51(5): 693-695,http://dx.doi.org/10.1053/j.jfas.2012.05.012.

31. Berkowitz M.J., Clare M.P., Walling A.K., Sanders R. Salvage of failed total ankle arthroplasty with fusion using structural allograft and internal fixation. Foot Ankle Int 2011; 32(5): S493-S502, http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2011.0493.

32. Nielsen K.K., Linde F., Jensen N.C. The outcome of arthroscopic and open surgery ankle arthrodesis: a comparative retrospective study on 107 patients. FOOTANKLESURG 2008; 14(3): 153-157, http://dx.doi.org/10.1016/j.fas.2008.01.003.

33. Stone J.W. Arthroscopic ankle arthrodesis. Foot Ankle Clin 2006; 11(2): 361-368,http://dx.doi.org/10.1016/j.fcl.2006.03.007.

34. Cottino U., Collo G., Morino L., Cosentino A., Gallina V., Deregibus M., Tellini A. Arthroscopic ankle arthrodesis: a review. Curr Rev Musculoskelet Med 2012; 5(2): 151-155,http://dx.doi.org/10.1007/s12178-012-9119-x.

35. Ogut T., Glisson R.R., Chuckpaiwong B., Le I.L., Easley M.E. External ring fixation versus screw fixation for ankle arthrodesis: a biomechanical comparison. FOOTANKLEINT 2009; 30(4): 353-360, http://dx.doi.org/10.3113/FAI.2009.0353.

36. Salem K.H., Kinzl L., Schmelz A. Ankle arthrodesis using Ilizarov ring fixators: a review of 22 cases. FOOTANKLEINT 2006; 27(10): 764-770.

37. Onodera T., Majima T., Kasahara Y., Takahashi D., Yamazaki S., Ando R., Minami A. Outcome of transfibular ankle arthrodesis with Ilizarov apparatus. FOOTANKLEINT 2012; 33(11): 964-968, http://dx.doi.org/10.3113/fai.2012.0964.

38. Khanfour A.A. Versatility of Ilizarov technique in difficult cases of ankle arthrodesis and review of literature. FOOTANKLESURG 2013; 19(1): 42-47, http://dx.doi.org/10.1016/j.fas.2012.10.001.

39. Werner B.C., Burrus M.T., Looney A.M., Park J.S., Perumal V., Cooper M.T. Obesity is associated with increased complications after operative management of end-stage ankle arthritis. FOOTANKLEINT 2015; 36(8): 863-970, http://dx.doi.org/10.1177/1071100715576569.

40. Strasser N.L., Turner N.S. Functional outcomes after ankle arthrodesis in elderly patients. FOOTANKLEINT 2012; 33(9): 699-703, http://dx.doi.org/10.3113/fai.2012.0699.

41. Wilson J.A., Clark J.J. Obesity: impediment to postsurgical wound healing. ADVSKINWOUNDCARE 2004; 17(8): 426-435, http://dx.doi.org/10.1097/00129334-200410000-00013.

42. Yuan K., Chen H.L. Obesity and surgical site infections risk in orthopedics: a meta-analysis. Int J Surg 2013; 11(5): 383-388, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.02.018.

43. Машков В.М., Несенюк Е.Л., Сорокин Е.П., Безродная Н.В., Шахматенко И.Е. Опыт хирургической коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы у пациентов с поперечным плоскостопием и деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава. Травматология и ортопедия России 2013; 1(67): 72-78.

Размещено на .ru