Патоморфологическое исследование структур последа при разных сочетаниях гипотиреоза и латентных инфекций половых путей в течение беременности. Характер изменений стромальных, сосудистых и трофобластических структур плаценты при гипотиреозе и инфекциях.
Аннотация к работе
Впервые с использованием комплекса статистических, морфометрических, общеморфологических и иммуногистохимических методов проведено исследование всех структур последа (плаценты, плодных оболочек, пупочного канатика) при гипотиреозе, латентных инфекциях и их сочетаниях. Впервые установлено как отягощающее значение сочетаний гипотиреоза с латентными инфекциями у беременных, так и относительная независимость данных факторов, связанная с преимущественными изменениями структур плаценты в первом случае, а плодных оболочек - во втором. 2.Патология щитовидной железы и латентные инфекции половых путей являются взаимно отягощающими факторами развития патоморфологических изменений структур последа, обладая при этом и относительной независимостью, так как структурные повреждения, связанные с гипотиреозом, преобладают в плаценте, а обусловленные инфекционными факторами - в плодных оболочках. Соответственно изученным факторам весь материал был разделен на 8 самостоятельных и сочетанных по изученным факторам групп: эутиреоз без учета генитальных инфекций (40 женщин) - в ее составе подгруппа с инфекциями (29) и без них (11), гипотиреоз без учета инфекций (91) - в ее составе подгруппа с инфекциями (43) и без них (48), группа без инфекций (77) и с инфекциями половых путей (54) вне зависимости от состояния функций щитовидной железы. В группе с гипотиреозом без учета инфекций он составил 3,1 против 2,3 в группе с эутиреозом, в группе с инфекциями без учета состояния щитовидной железы - 3,15 против 2,92; гипотиреоз без инфекций - 3,15, эутиреоз без инфекций - 2,62; гипотиреоз с инфекциями - 3,37, эутиреоз с инфекциями - 2,72.1.При длительном снижении у беременных функции щитовидной железы, даже в легкой и средней степени, достоверно чаще, чем при эутиреоидном статусе наблюдаются проявления хронической фето-плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода, частота которых превышает 70% наблюдений с гипотиреозом. 2.Гипотиреоз и латентные инфекции половых путей, среди которых преобладает хламидиоз, являются взаимно отягощающими факторами развития патологии последа. 3.Патоморфологические изменения структур последа, количественные показатели иммунокомпетентных клеток с суммарным лимфоидным иммунофенотипом, иммунофенотипом Т-лимфоцитов (CD 3 ) и макрофагов (CD 68 ) при различных сочетаниях гипотиреоза и латентных инфекций свидетельствуют о развитии при гипотиреозе явлений местного иммунодефицита.
Вывод
1.При длительном снижении у беременных функции щитовидной железы, даже в легкой и средней степени, достоверно чаще, чем при эутиреоидном статусе наблюдаются проявления хронической фето-плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода, частота которых превышает 70% наблюдений с гипотиреозом.
2.Гипотиреоз и латентные инфекции половых путей, среди которых преобладает хламидиоз, являются взаимно отягощающими факторами развития патологии последа. Латентные инфекции при гипотиреозе встречаются достоверно чаще, чем при нормальной функции щитовидной железы.
3.Патоморфологические изменения структур последа, количественные показатели иммунокомпетентных клеток с суммарным лимфоидным иммунофенотипом, иммунофенотипом Т-лимфоцитов (CD 3 ) и макрофагов (CD 68 ) при различных сочетаниях гипотиреоза и латентных инфекций свидетельствуют о развитии при гипотиреозе явлений местного иммунодефицита.
4.Основные патоморфологические изменения, обусловленные длительным гипотиреозом, наблюдаются в плаценте - в ее плодной части. Среди них преобладают нарушения созревания ворсин с высокой частотой варианта промежуточных и диссоциированным развитием, достоверно большая степень фибриноидных изменений, выраженный ангиоматоз терминальных ворсин, дистрофические изменения трофобласта и его разрастание.
5.Вследствие преобладания восходящего пути инфицирования, наибольшие патоморфологические изменения, связанные с латентными инфекциями половых путей у беременных, наблюдаются в плодных оболочках. При этом оценка их должна основываться не только на выявлении стандартных признаков воспаления, но и оценке распределения, состава, иммунофенотипа клеточных элементов, наличия продуктивного воспаления, в том числе с гранулематозными явлениями, реакции децидуальных клеток.
6.Основой достоверной оценки морфологических изменений структур плаценты и плодных оболочек, их дифференциации от свойственной последнему триместру беременности и интранатальному периоду значительной структурной перестройки плаценты является количественное морфологическое исследование с максимально возможной оценкой всех компонентов последа.
Список литературы
1.Морфофункциональные особенности плацент при сахарном диабете у матери// Научные ведомости БГУ. - 1999. - №1(8). - С. 83-87 (соавт. Павлова Т.В., Терехова Н.В., Завалишина Л.Э., Петрухин П.А.).
2.Факторы, активизирующие патологию щитовидной железы на территории Белгородской области //Тез. II Российского конгр. по патофизиологии. - М.,2000. - С.238-239 (соавт. Надеждин С.В., Коптева О.Д., Шорников О.Г.)
3.Антропологические особенности плаценты при гипотиреозе// Научные ведомости БЕЛГУ. - 2000. - №2(11). - С.116-117 (соавт. Павлова Т.В., Надеждин С.В.).
4.Влияние экологических факторов Белгородской области на морфо-фугкциональную систему «мать-плацента-плод» // Матер. Региональной научно-практ. конф.: «Вопросы медицинской науки, практики и подготовки кадров в Черноземье». - Белгород, 2001. - С.95 (соавт. Павлова Т.В., Рябых В.И., Жиляева О.Д.).
5.Факторы, активизирующие патологию щитовидной железы на территории Белгородской области //Матер. II Российской конференции молодых ученых. - М., 2001. - С. (соавт. Надеждин С.В., Шорников О.Г., Деева Л.В.).
6.Особенности системы «мать-плацента-плод» при йоддефицитных заболеваниях //Матер. Научно-практ.конфер. «Актуальные вопросы теоретической и практической педиатрии». - Белгород, 2001. - С.168 - 173 (соавт. Павлова Т.В.).
7.Прикладная морфология для студентов и врачей: Морфология последа человека (пособие для студентов и врачей) Белгород, 2005. - 41 с. (соавт. Должиков А.А., Заболотная С.В.).
8.Анализ инфекционных и некоторых неинфекционных факторов развития патологии последа // Тр. II съезда Российского общества патологоанатомов. - М., 2006. - 290 - 292 (соавт. Нагорный В.А., Должиков А.А., Ермак Д.В.).