Обзор современных тенденций гинекологической заболеваемости и характеристика ее динамики. Разработка и внедрение комплекса научно-обоснованных мероприятий, направленных на оптимизацию гинекологической помощи женскому населению на региональном уровне.
Аннотация к работе
· Разработан комплекс научно-обоснованных мероприятий по оптимизации гинекологической помощи женскому населению, снижению гинекологической заболеваемости и укреплению репродуктивного здоровья, включающий: усовершенствованную систему мониторинга гинекологического здоровья женщин и оказания гинекологической помощи; систему четырехуровневого оказания гинекологической помощи; систему анализа объема и качества гинекологической помощи с использованием «Паспорта акушерско-гинекологической службы городов и административных районов края». · Внедрение «Паспорта акушерско-гинекологической службы (города, района) Краснодарского края)» с расширенным разделом гинекологической составляющей позволило проанализировать оказание гинекологической помощи в целом по краю, территориям и отдельным административным образованиям. Объектом исследования являлось женское население края (2732008 единиц наблюдения в год); женское население, получившее стационарное и оперативное лечение в гинекологических отделениях края за период с 1997 по 2006 год (1231997 пролеченных больных, 622654 операций); женское население, получившее стационарное лечение и оперативное лечение в гинекологических отделениях территориальных зон и групп сравнения с 2000 по 2005 год; женское население, получившее лечение в гинекологических отделениях по подчинению г. Краснодара с 2000 по 2005 год (177211 пролеченных больных, 124272 операций); женское население, получившее лечение в гинекологическом отделении краевой клинической больницы с 1991 по 2007 год (41149 пролеченных больных, 40010 операций); женское население, обратившееся на прием в женские консультации края с 1998 по 2006 год (47772306 посещений); женское население, обратившееся на прием в женские консультации Краснодара с 1998 по 2006 год (5432471посещений). -Женское население края 2732008 в год-Женское население получившее лечение в гинекологических отделениях края с 1997года-1231997, операций-622654-Женское население территориальных зон и групп сравнения получившее лечение в отделениях с 2000г по 2005 год-Женское население получившие лечение в гинекологических отделениях г.Краснодара-177211, операций - 12427Демографическая ситуация в Краснодарском крае характеризуется преобладанием смертности (14,5 на 100 000 населения) над рождаемостью населения (11,3), отрицательным естественным приростом населения (в 2006г - 4,4, в РФ-4,8), постарением возрастной структуры населения и снижением истинной детородной активности (суммарный коэффициент рождаемости 1,331 в 2007 г.). Несмотря на некоторое снижение числа посещений в женские консультации в последние 5 лет, благодаря внедрению комплекса организационно-методических мероприятий в крае произошло увеличение числа взятых на диспансерный учет (на 28,43%), состоящих на учете, оздоровленных и снятых с учета в связи с выздоровлением пациенток. В настоящее время преобладает низкая медицинская активность женщин (невнимание к своему здоровью отмечено 68,8% врачами), нерегулярное посещение врача (49,24%), недостаточная информированность о мерах профилактики гинекологической патологии (36,49%), возможностях современного здравоохранения и вредных последствиях абортов, что свидетельствует о необходимости значительной активизации санитарно-просветительской работы и диспансеризации женского населения. Внедрение системы мониторинга данных показателей с помощью «Паспорта акушерско-гинекологической помощи» обеспечивает создание информационного пространства, достаточного для принятия как оперативных, так и стратегических управленческих и организационных решений. Для различных уровней оказания гинекологической помощи должны быть разработаны соответствующие условия, обеспечивающие определенный четко сформулированный объем гинекологической помощи: обязательное создание единых равнозначных условий, в зависимости от уровня гинекологической помощи и независимо от территориальной расположенности; унифицированность комплектов оборудования для проведения диагностики и лечения в зависимости от уровня помощи; четкое определение объема оказываемой гинекологической помощи на каждом уровне; стандартизация лабораторных исследований на всех уровнях гинекологической помощи; унифицированность выписок и вкладышей в истории болезни и амбулаторные карты.
Вывод
1. Демографическая ситуация в Краснодарском крае характеризуется преобладанием смертности (14,5 на 100 000 населения) над рождаемостью населения (11,3), отрицательным естественным приростом населения (в 2006г - 4,4, в РФ -4,8), постарением возрастной структуры населения и снижением истинной детородной активности (суммарный коэффициент рождаемости 1,331 в 2007 г.). Отмеченное в последние годы повышение рождаемости в крае объясняется вступлением в детородный возраст относительно многочисленной когорты женщин, родившихся в период повышенной рождаемости (1985-1988гг), связанной с социально-экономическими факторами. В будущем следует ожидать снижения рождаемости и уменьшения естественного прироста населения. В связи с этим проблема сохранения репродуктивного здоровья особенно актуальна.
2. Несмотря на увеличение показателей гинекологической заболеваемости в Краснодарском крае, ее уровень ниже чем в РФ. С 1995 по 2007 год в крае число зарегистрированных заболеваний по нозологии «сальпингит и оофорит» увеличилось в 1,59 раз, «эндометриоз» в 5,36 раза, «бесплодие» в 1,37 раза, «эрозия и эктропион» в 1,37 раз, «расстройств менструации» в 1,44, «нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде» в 3,96 раз.
3. Несмотря на некоторое снижение числа посещений в женские консультации в последние 5 лет, благодаря внедрению комплекса организационно-методических мероприятий в крае произошло увеличение числа взятых на диспансерный учет (на 28,43%), состоящих на учете, оздоровленных и снятых с учета в связи с выздоровлением пациенток.
4. В гинекологических стационарах края за последние 10 лет отмечен рост числа пролеченных больных на 30,94%, число операций возросло на 20,92%. В структуре гинекологической патологии в стационарах края преобладают различной степени тяжести воспалительные (38,63%), невоспалительные заболевания (28,32%) и доброкачественные новообразования (24,7%).
5. В настоящее время преобладает низкая медицинская активность женщин (невнимание к своему здоровью отмечено 68,8% врачами), нерегулярное посещение врача (49,24%), недостаточная информированность о мерах профилактики гинекологической патологии (36,49%), возможностях современного здравоохранения и вредных последствиях абортов, что свидетельствует о необходимости значительной активизации санитарно-просветительской работы и диспансеризации женского населения.
6. В условиях реформирования системы здравоохранения возрастает значимость оперативного получения достоверной информации об основных показателях гинекологического здоровья и деятельности медицинских учреждений. Внедрение системы мониторинга данных показателей с помощью «Паспорта акушерско-гинекологической помощи» обеспечивает создание информационного пространства, достаточного для принятия как оперативных, так и стратегических управленческих и организационных решений.
7. Внедрение в региональную систему здравоохранения межтерриториальных перинатальных центров создало объективные предпосылки для изменения объема и содержания гинекологической помощи на различных уровнях. В сложившихся условиях целесообразно внедрение 4-х уровневой схемы оказания гинекологической помощи женскому населению в регионе.
8. Внедрение в организацию медицинской помощи системы мониторинга, системного анализа и оперативного контроля показателей репродуктивного здоровья и работы учреждений гинекологической службы позволили обеспечить повышение качества оказания гинекологической помощи в районах Краснодарского края и ее преемственность на различных уровнях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Внедрить в практическое здравоохранение предложенную концепцию сбора информации об объеме и качестве амбулаторной и стационарной гинекологической помощи по единому алгоритму для снижения частоты гинекологической патологии. Для повышения эффективности гинекологической помощи необходимо осуществлять полноценный анализ оказания амбулаторной и стационарной помощи, постоянный мониторинг объема и качества ее оказания, чтобы на основании этого получить полную информацию об оказании гинекологической помощи и выработать мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья
2. Анализ характера гинекологической помощи в Краснодарском крае выявил необходимость определения региональных иерархических уровней учреждений здравоохранения (с целью оптимизации управления и адекватности объема гинекологической помощи). В крае предложено оптимизировать систему оказания гинекологической помощи, за счет расширения возможностей гинекологических отделений и женских консультаций межтерриториальных перинатальных центров (четырехуровневая система), что позволит обеспечить доступность и оказывать дифференцированную помощь на различных ее уровнях.
3. Для различных уровней оказания гинекологической помощи должны быть разработаны соответствующие условия, обеспечивающие определенный четко сформулированный объем гинекологической помощи: обязательное создание единых равнозначных условий, в зависимости от уровня гинекологической помощи и независимо от территориальной расположенности; унифицированность комплектов оборудования для проведения диагностики и лечения в зависимости от уровня помощи; четкое определение объема оказываемой гинекологической помощи на каждом уровне; стандартизация лабораторных исследований на всех уровнях гинекологической помощи; унифицированность выписок и вкладышей в истории болезни и амбулаторные карты.
4. В настоящее время необходимо учитывать наличие частной гинекологической помощи женскому населению (прерывания беременности, консервативная и оперативная помощь при гинекологической патологии), в связи с чем для получения полноценного представления о деятельности гинекологической службы в целом, необходим анализ и контроль качества помощи не только государственных, но и частных структур.
5. В процессе централизации акушерско-гинекологической помощи нельзя уменьшать ее доступность с сохранением приоритетности амбулаторной помощи. Следует акцентировать внимание на женских консультациях уровня межтерриториальных перинатальных центров, базы которых должны располагаться на территории и в составе многопрофильного лечебного учреждения для использования в полном объеме возможностей амбулаторной гинекологической помощи (ведение женщин групп высокого риска, амбулаторные операции, гистероскопии).
6. Необходимо изменить идеологию гинекологической помощи - влияние медработников должно быть направлено на профилактическую медицину (в настоящее время работает идеология диагностики и лечения), т.е. необходимо укрепление профилактической направленности гинекологической службы. Необходима активная санитарно-просветительская работа. Учитывая возможность акушера-гинеколога в психологическом контакте с семьей, следует большее внимание уделять социальным и психологическим аспектам в амбулаторной и гинекологической службе. С этой целью необходима планомерная работа с кадрами, включая подготовку по психологии и сексологии в гинекологии.
7. Необходимо использовать унифицированные формы медицинской документации как для амбулаторного, так и для стационарного этапа гинекологической службы.
8. В учебном процессе медицинских учебных учреждений необходимо больше внимания уделять вопросам профилактики гинекологической патологии.
Список литературы
1. Ермошенко Б.Г., Галустян С.А., Мингалева Н.В., Сикальчук О.И., Назаренко Е.И., Цветков В.В. ЭВМ в практике врача. Опыт применения, проблемы, формы внедрения. //Материалы юбилейной научной сессии». Краснодар, 1990. - С.53-55.
2. Мингалева Н.В., Ермошенко Б.Г. Эффективность использования рабочего времени врача женской консультации при диспансеризации беременных. //Здравоохранение Российской федерации.- 1991.- №7.- С. 28-29.
3. Мингалева Н.В., Куцова В.В., Колесник С.Б., Арутюнова Е.В. Применение лапараскопии в диагностике синдрома тазовых болей //Сборник научных трудов 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-Дон, 1998.- С.256.
4. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Пожидаев Э.А., Арутюнова Е.В. Опыт влагалищной экстирпации матки в практике гинекологического стационара //Сборник научных трудов 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-Дон,1998.- С.258
5. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Пожидаев Э.А., Арутюнова Е.В. Комплексное лечение перитонита после кесарева сечения по материалам гинекологического отделения Краевой клинической больницы и санитарной авиации //Сборник научных трудов 2 съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа, Ростов-Дон, 1998. - С.259
6. Мингалева Н.В. Методические рекомендации по написанию истории болезни: Методические рекомендации Краснодар, 1998. - 9с. (Утверждено департаментом по здравоохранению Краснодарского края)
10. Мингалева Н.В., Заболотняя В.И., Войцехович Б.А. Показатели деятельности женской консультации и методика их расчета: Пособие для врачей Краснодар, 2000. - 37с. (утверждено департаментом по здравоохранению Краснодарского края)
11. Мингалева Н.В. Организация работы женской консультации. Медицинская документация: Методические рекомендации, Краснодар, 2000г. - 41с. (утверждено департаментом здравоохранения края)
12. Мингалева Н.В., Федорович О.К., Сергиенко В.И., Заболотняя В.И Неотложная помощь беременным в женской консультации: Пособие для врачей, Краснодар, 2000. - 16с. (Утверждено департаментом здравоохранения края)
13. Мингалева Н.В. Методические рекомендации по написанию истории родов: Методические рекомендации, Краснодар, 2000. 12 с. (Утверждено департаментом здравоохранения края)
14. Мингалева Н.В. Карта углубленного анализа случая перинатальной смертности: Информационное письмо для врача-эксперта, Краснодар, 2000.- 15с. (Утверждено департаментом здравоохранения края)
15. Мингалева Н.В., Арутюнова Е.В. Карта углубленного анализа случая материнской смертности: Информационное письмо для врача-эксперта, Краснодар, 2000.-15с.(Утверждено департаментом здравоохранения края)
16. Мингалева Н.В., Матулевич С.А., Резникова Л.Б. Организация акушерско-гинекологической помощи беременным с целью профилактики врожденных пороков развития у детей: Пособие для врачей, Краснодар, 2000. - 11с. (Утверждено департаментом здравоохранения края)
17. Мингалева Н.В. Карта углубленного анализа случая кесарева сечения Информационное письмо для врача-эксперта, Краснодар, 2000. - 11с. (Утверждено департаментом по здравоохранению Краснодарского края)
18. Мингалева Н.В., Федорович О.К., Хачатурова М.Д., Шевченко В.В. Ведение беременных с экстрагенитальной патологией в женской консультации: Пособие для врачей, Краснодар, 2001.- 46с. (утверждено департаментом здравоохранения края).
19. Мингалева Н.В. Рабочая тетрадь главного акушера- гинеколога: Пособие для врачей, Краснодар, 2001.- 42 с.
20. Матулевич С.А., Мингалева Н.В. Профилактика врожденных пороков развития у детей //Врач и аптека.- 2001.- №2.- С. 10-12.
21. Григорова А.Н., Мингалева Н.В, Арутюнова Е.В., Бондаренко Н.Н. Ахтем О.Ю. Профилактическое применение антибиотиков в гинекологическом стационаре //Сборник трудов первого Кубанского конгресса по гинекологии «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека», Анапа, 2001. - С. 205.
22. Григорова А.Н., Пожидаев Э.И., Мингалева Н.В, Арутюнова Е.В., Арджанова С.В.,Черноусова Т.В. Применение пластических операций при опущениях и выпадениях внутренних половых органов //Сборник трудов первого Кубанского конгресса по гинекологии «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека», Анапа, 2001. - С. 303-304.
23. Григорова А.Н., Пожидаев Э.И., Арджанова С.В., Мингалева Н.В., Арутюнова Е.В., Мирошниченко Л.Б. Влагалищная экстирпация матки в практике гинекологического отделения //Сборник трудов первого Кубанского конгресса по гинекологии«Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека», Анапа, 2001.- С. 306-307
24. Матулевич С.А., Мингалева Н.В, Омельченко О.Н. Опыт организации работы по профилактике врожденной патологии у плода в Краснодарском крае //Материалы научно-практической конференции врачей акушеров- гинекологов Анапа, 2002. - С. 179-182.
25. Мингалева Н.В, Григорова А.Н., Арутюнова Е.В. Организация работы по ведению беременных с экстрагенитальной патологией в условиях краевой клинической больницы //Материалы научно-практической конференции врачей акушеров- гинекологов «Актуальные проблемы перинатологии», Анапа, 2002. -С.182-186.
26. Мингалева Н.В, Григорова А.Н., Арутюнова Е.В., Мирошниченко Л.Б., Ахтем О.Ю., Черноусова Т.В. Анализ послеродовых гнойно-септических осложнений по материалам гинекологического отделения Краевой клинической больницы //Материалы научно-практической конференции врачей акушеров- гинекологов «Актуальные проблемы перинатологии», Анапа, 2002. - С.186-189.
27. Мингалева Н.В, Григорова А.Н., Бондаренко Н.Н., Арджанова С.В. Комплексное лечение перитонита после кесарева сечения по материалам гинекологического отделения Краевой клинической больницы //Материалы научно-практической конференции врачей акушеров- гинекологов «Актуальные проблемы перинатологии», Анапа, 2002.- С.189-191.
28. Мингалева Н.В, Воробьева И.Л. Роль женской консультации в профилактике перинатальных осложнений и сохранении репродуктивного здоровья //Материалы научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов «Актуальные проблемы перинатологии», Анапа, 2002.- С.246-248.
29. Арутюнова Е.В., Мингалева Н.В. Анализ материнской смертности по Краснодарскому краю с 1992 по 2001 год //Сборник статей посвященный 10-летию кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС КГМА, Краснодар, 2002, - С.16-19.
30. Мингалева Н.В., Арутюнова Е.В., Григорова А.Н. Опыт организации работы по ведению беременных с экстрагенитальной патологией в условиях краевой клинической больницы // Сборник статей посвященный 10-летию кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС КГМА, Краснодар, 2002, - С.9-15.
32. Безуглова Н.Г. Мингалева Н.В., Синдром поликистозных яичников у девушек и девушек-подростков //Успехи современного естествознания. Приложение №1. Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Свидетельство о регистрации ПИ № 77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2003. - С. 335-338.
33. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Мирошниченко Л.Б., Галдина Т.В. Тактика консервативного ведения послеродовых метроэндометритов // Успехи современного естествознания. Приложение №1. Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Свидетельство о регистрации ПИ № 77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2003. - С.339-341.
34. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Арутюнова Е.В., Арджанова С.В. Организация работы по ведению беременных с экстрагенитальной патологией в Краевой клинической больнице //Успехи современного естествознания. Приложение №1. Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Свидетельство о регистрации ПИ № 77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2003. - С.345-349.
35. Матулевич С.А., Мингалева Н.В., Омельченко О.Н. Опыт организации профилактики врожденной патологии у плода в Краснодарском крае //Материалы пленумов Российской ассоциации акушеров-гинекологов, проблемной комиссии «Физиология и патология беременности и родов», межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН, МЗ РФ и научно-практической конференции акушеров-гинекологов Южного федерального округа. «Пренатальная диагностика и беременность высокого риска», Ростов-на-Дону, 2003.- С.255-257.
36. Чуприненко Л.М., Мингалева Н.В., Славинский А.А. Миелопепоксидаза в нейтрофилах крови при железодифицитной анемии: компьютерный анализ клеточного изображения //Клиническая лабораторная диагностика 2004г № 9 - Медицина ISSN 0869-2004.- С. 44-45.
37. Григорова А.Н., Мингалева Н.В., Тарабанова О.В., Галдина Т.В. Хирургическое лечение простых и осложненных форм пролапса гениталий //Успехи современного естествознания. Приложение № 2. Материалы научно-практической конференции «Диагностические аспекты вопросах перинатологии» (Свидетельство о регистрации ПИ №77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2004.- С.238-241.
38. Григорова А.Н., Мингалева Н.В., Галдина Т.В.,Тарабанова О.В. Тактика хирургического лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний //Успехи современного естествознания. Приложение № 2. Материалы научно-практической конференции «Диагностические аспекты вопросах перинатологии» (Свидетельство о регистрации ПИ №77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2004.- С.243-248.
39. Мингалева Н.В., Федорович О.К., Бороденко Е.Ю. Структура абортов в Краснодарском крае //Успехи современного естествознания. Приложение № 2. Материалы научно-практической конференции «Диагностические аспекты вопросах перинатологии» (Свидетельство о регистрации ПИ №77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2004.- С.276-282
40. Мингалева Н.В., Федорович О.К., Григорова А.Н., Мирошниченко Л.Б., Арутюнова Е.В. Прерывания беременности по медицинским показаниям //Успехи современного естествознания. Приложение № 2. Материалы научно-практической конференции «Диагностические аспекты вопросах перинатологии» (Свидетельство о регистрации ПИ №77-11311), Москва-Краснодар-Анапа, 2004. - С.282-287
41. Чуприненко Л.М., Мингалева Н.В., Славинский А.А. Активность миелопероксидазы в нейтрофилах крови у больных железодифицитной анемией //Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ, Том 1, Курск, 2005. -С. 149-150.
42. Мингалева Н.В., Мирошниченко Л.Б., Кравцова Н.А. Прерывания беременности по медицинским показаниям //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя», Москва, 2005.- С.154-155.
43. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Галдина Т.В., Арутюнова Е.В. Анализ ведения послеродовых гнойно-септических осложнений по материалам гинекологического отделения краевой клинической больницы //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя», Москва, 2005. С.154.
44. Мингалева Н.В., Федорович О.К. Экспертная оценка организации работы гинекологического отделения: Пособие для эксперта, Краснодар, 2005. -31с.
45. Мингалева Н.В., Григорова А.Н. Протоколы малых и больших гинекологических операций: Пособие для врачей, Краснодар, 2005. -55с.
46. Мингалевой Н.В., Федорович О.К., Бороденко Е.Ю., Григорова А.Н. Медицинская документация гинекологического отделения. Схемы оформления истории болезни в гинекологическом отделении. Дополнения и вкладыши к утвержденным формам медицинской документации: Практические рекомендации, Краснодар, 2005. - 72с.
47. Мингалева Н.В., Федорович О.К., Бороденко Е.Ю. К вопросу об изучении структуры абортов в Краснодарском крае // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006.- № 1-2 (82-83).- С.62-65.
48. Мингалева Н.В. Опыт анализа оказания гинекологической помощи в Краснодарском крае (проведенного с использованием Паспорта акушерско-гинекологической службы /города, района/ Краснодарского края: Информационное письмо, Краснодар, 2006. - 45с. (утверждено Краснодарским краевым департаментом здравоохранения и рекомендовано департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства для использования субъектами Российской федерации)
49. Мингалева Н.В., Мирошниченко Л.Б. Анализ заболеваемости беременных с патологией почек, госпитализиованных в стационар //Кубанский научный медицинский вестник. - 2006.- № 1-2 (82-83).-С. 56-61.
50. Мингалева Н.В. Оценка мнения пациенток женской консультации о состоянии здоровья и организации амбулаторной помощи //Кубанский научный медицинский вестник.- 2006.- № 3-4 (84-85).- С.83-86.
52. Мингалева Н.В. Практические рекомендации по заполнению «Паспорта акушерско-гинекологической службы: Практические рекомендации. Ииздание второе переработанное, Краснодар, 2006. - 83с.
53. Мингалева Н.В., Колесникова Л.А. Анализ работы женской консультации. Медицинская документация: Практические рекомендации, Краснодар, 2006. - 64с.
54. Мингалева Н.В., Колесникова Л.А. Воробьева И.Л. Анализ работы женской консультации. Методика расчета показателей: Практические рекомендации, Краснодар, 2006. - 54с.
55. Мингалева Н.В. Экспертная оценка работы врача акушера-гинеколога женской консультации. Экспертная оценка работы заведующего женской консультации: Пособие для эксперта, Краснодар, 2006. - 65с.
56. Мингалева Н.В. Медицинская документация в женской консультации: Пособие для врачей, Краснодар, 2008. -123с. (утверждены департаментом здравоохранения Краснодарского края).
57. Мингалева Н.В. Анализ использования оперативных методов лечения в гинекологических отделениях края //Кубанский научный медицинский вестник. -2007.- № 1-2 (94-95).- С.104-109.
58. Мингалева Н.В. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости» //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2007.- № 4.-С.21-24.
59. Мингалева Н.В. Гинекологическая заболеваемость и амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.- № 5.-С.12-15.
60. Мингалева Н.В., Мирошниченко Л.Б Изучение патологии шейки матки у оперированных больных //Тезисы докладов Российской научно-практической конференции «Патология шейки матки и генитальные инфекции - от теории к практике», Москва, 2007. - С.56
61. Мингалева Н.В., Топорова Л.А. Патология шейки матки у пациенток обратившихся в женскую консультацию //Тезисы докладов Российской научно-практической конференции «Патология шейки матки и генитальные инфекции - от теории к практике, Москва, 2007.- С.55.
62. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Мирошниченко Л.Б. Применение консервативной миомэктомии в гинекологическом отделении четвертого уровня //Материалы трудов «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», Москва, 2007.- С.187-188
63. Мингалева Н.В., Григорова А.Н., Галдина Т.В. Тотальные гистерэктомии в практике гинекологического отделения краевого уровня //Материалы трудов «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, Москва, 2007.- С.44- 45.
64. Мингалева Н.В., Галдина Т.В., Григорова А.Н. Опыт анализа послеродовых гнойно-септических заболеваний в гинекологическом отделении краевого уровня //Материалы первого международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии», Москва, 2007. - С. 103-104.
65. Мингалева Н.В. Изучение частоты воспалительных заболеваний гениталей //Материалы первого международного семинара «Инфекция в акушерстве и перинатологии», Москва, 2007. -С.102-103.
66. Мингалева Н.В., Галдина Т.В., Григорова А.Н. Опыт изучения комплексного лечения послеродовых гнойно-септических заболеваний //Вводные лекции и тезисы докладов 2-ой Российской конференции «Иммунология репродукции: теоретические и клинические аспекты»,Черноморское побережье, Сочи, 2007. - С.148.
67. Мингалева Н.В., Галдина Т.В., Григорова А.Н. Оптимизация комплексного лечения папилломовирусной инфекции шейки матки. Вводные лекции и тезисы докладов 2-ой Российской конференции «Иммунология репродукции: теоретические и клинические аспекты», Черноморское побережье, Сочи, 2007, -С. 148-149.
69. Мингалева Н.В. Организация диспансерного учета на приеме по патологии шейки матки //Материалы международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее», Москва, 2008. - С. 92-93.
70. Мингалева Н.В. Изучение частоты патологии шейки матки в Краснодарском крае //Материалы международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее, Москва, 2008. - С. 94-95.
71. Мингалева Н.В., Топорова Л.А., Зуева Т.П., Маслюк А.Е. Изучение гинекологической патологии на приеме в женской консультации //Материалы 2-го регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи, 2008. - С. 179-180.
72. Федорович О.К., Мингалева Н.В., Галдина Т.В., Григорова А.Н Анализ послеродовых гнойно-септических заболеваний в гинекологическом отделении краевого уровня //Материалы 2-го регионального научного форума «Мать и дитя», Сочи, 2008. - С.260-261.
73. Мингалева Н.В. Опыт изучения клинической и социально - гигиенической характеристики оперированных пациенток //Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 1.- С. 39-45.
75. Мингалева Н.В. Опыт изучения клинической и социально - гигиенической характеристики оперированных пациенток //Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 1.- С. 39-45.
76. Мингалева Н.В. Гинекологическая заболеваемость в современных условиях //Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета 2008.- № 3.-С.72-74.