Комплексное лечение острого воспаления придатков матки с использованием внутритканевого электрофореза антибиотиков - Автореферат

Наряду с указанным, в настоящее время имеется еще недостаточно сведений по применению с диагностической целью при остром воспалении придатков матки современных методов исследования, при которых изучается ферментативная активность лимфоцитов, структурно-оптические свойства сыворотки крови, а также проводится лазерная допплеровская флоуметрия. Установить значение определения активности окислительно-восстановительных ферментов (сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы) лимфоцитов периферической крови у больных с острым воспалением придатков матки для оценки эффективности лечения. антибиотик внутритканевый кровь матка Впервые показана целесообразность в процессе лечения определять активность окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов в периферической крови у пациенток с острым аднекситом для диагностики и оценки эффективности терапии. Впервые исследованы возможности проведения кожной лазерной допплеровской флоуметрии у пациенток с острым воспалением придатков матки для определения микроциркуляторных изменений и мониторинга в процессе проводимой противовоспалительной терапии. Показаны диагностические возможности исследования ферментативной активности лимфоцитов, изучения структурно-оптических свойств сыворотки крови и применения лазерной доплеровской флоуметриии для контроля за эффективностью лечения пациенток с острым аднекситом.Установлено, что определение активности окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов у больных с острым аднекситом можно использовать для контроля за эффективностью лечения. При эффективно проведенной терапии показатели сукцинатдегидрогеназы находятся в диапазоне 13,20 - 18,50 гранул/лимф., а значения альфа-глицерофосфатдегидрогеназы - 5,60 - 9,50 гранул/лимф. Морфологическая структура фации сыворотки крови у пациенток с острым аднекситом имеет четкие отличия от клинически здоровых женщин и характеризуется низким уровнем структуропостроения и отсутствием радиально-симметричного рисунка. Изучение состояния микроциркуляции кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза свидетельствует о снижении как базальных показателей, так и активных механизмов регуляции кровотока. Проведенная терапия с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков способствует снижению перфузии крови, повышает резервные возможности кровотока, нормализует реакцию микроциркуляторного русла на внешние раздражители.

Установлено, что определение активности окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов у больных с острым аднекситом можно использовать для контроля за эффективностью лечения. При эффективно проведенной терапии показатели сукцинатдегидрогеназы находятся в диапазоне 13,20 - 18,50 гранул/лимф., а значения альфа-глицерофосфатдегидрогеназы - 5,60 - 9,50 гранул/лимф.

Морфологическая структура фации сыворотки крови у пациенток с острым аднекситом имеет четкие отличия от клинически здоровых женщин и характеризуется низким уровнем структуропостроения и отсутствием радиально-симметричного рисунка.

При остром воспалительном процессе в сосудах яичников происходит повышение скорости кровотока (V max - 55.1см/с, V min -21,6 см/с), а также повышение индексов сосудистого сопротивления (RI - 0.79, PI - 1,2). В процессе проводимой комплексной терапии наблюдается снижение в 1,5-2 раза периферического сопротивления в яичниковой артерии, а также восстановление общей гемодинамики сосудов малого таза.

Изучение состояния микроциркуляции кожи методом лазерной допплеровской флоуметрии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза свидетельствует о снижении как базальных показателей, так и активных механизмов регуляции кровотока. Проведенная терапия с применением внутритканевого электрофореза антибиотиков способствует снижению перфузии крови, повышает резервные возможности кровотока, нормализует реакцию микроциркуляторного русла на внешние раздражители.

Разработанный способ комплексного лечения пациенток с острым воспалением придатков матки клинически высокоэффективен, приводить к быстрой нормализации лабораторных показателей и инструментальных данных, сокращает длительность стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности комплексного лечения, предупреждения осложнений и рецидивов заболевания пациенткам с острым аднекситом рекомендуется назначать внутритканевой электрофорез антибиотика. Процедуры проводятся аппаратом «Поток-1» через 30 минут после начала внутривенного ведения антибиотиков. Электроды располагаются продольно в предполагаемой проекции органов малого таза. Плотность электрического тока подбирают индивидуально по субъективным ощущениям (незначительное покалывание под одним из электродов) - в пределах 0,015-0,04 МА / см 2. Продолжительность воздействия составляет 25 минут ежедневно. Процедуры проводятся с опорожненным мочевым пузырем в положении лежа на спине.

2. Для диагностики метаболических расстройств и оценки эффективности проводимой терапии целесообразно у пациенток с острым воспалением придатков матки определять активность митохондриальных ферментов (сукцинатдегидрогеназа и альфа- глицерофосфатдегидрогеназа) в лимфоцитах периферической крови.

3. Для определения микроциркуляторных расстройств и мониторинга эффективности проводимой терапии необходимо у пациенток с острым аднекситом использовать метод лазерной допплеровской флоуметрии кожных покровов в акупунктурной точке V-3.

Пахилова Е.В. Результаты лечения акушерского перитонита и сепсиса / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров // Материалы 7 Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин». - Астрахань: АГМА, - 2003. -С.161-162.

Пахилова Е.В. Результаты лечения гинекологического перитонита / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, А.В.Буров. // Труды Астраханской государственной медицинской академии. - Астрахань, - 2007, - Т. 35. - С.152.

Пахилова Е.В. Значение морфологического исследования сыворотки крови в оценке проводимой противовоспалительной терапии / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., - 2008. - С. 445-446.

Пахилова Е.В. К вопросу об оптимизации лечения острых воспалительных заболеваний половых органов у женщин / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров// Труды Астраханской государственной медицинской академии. - Астрахань, - 2008, - Т. 37(LXI). - С. 99-100.

Пахилова Е.В. Возможности использования иммунохимических и морфологических методов исследования в акушерстве и перинатологии / С.П. Синчихин, М.Е. Синчихина, З.Т. Наврузова, Э.У. Лечиева, Е.В. Пахилова // Астраханский медицинский журнал. - 2008, - Т.1, №3. - С.85.

Пахилова Е.В. Внутритканевой ионофорез в лечении острого аднексита, осложненного пельвиоперитонитом / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, А.В. Буров // Материалы 12 Поволжской научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин».- Волгоград, - 2008. - С.143.

Пахилова Е.В. Эмпирическая антимикотическая терапия у пациенток с острым воспалением придатков матки / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, А.В. Буров // Астраханский медицинский журнал. - 2009. - №1. - С.55.

Пахилова Е.В. К вопросу о возбудителях воспалительных заболеваний органов малого таза (краткий обзор литературы) / Е.В.Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б.Мамиев, А.В.Буров // Журнал практического врача акушера-гинеколога. - 2010. - №1. - С.15-17.

Пахилова Е.В. Микробиологическая оценка состояния влагалища и цервикального канала у пациенток с острым аднекситом / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров // Материалы 4 Регионарного научного форума « Мать и дитя». - М., 2010. - С.403-405.

Пахилова Е.В. Некоторые современные аспекты этиологии, клинической картины и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров // Гинекология. - 2010. - Т.12, №5. - С.20.

Бурова Е.В. Перспективы применения внутритканевого электрофореза в лечении острого воспаления придатков матки / Е.В. Бурова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров, Г.М. Кудрицкая // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - №2. - С.173.

Пахилова Е.В. Клиническая оценка эффективности применения внутритканевого электрофореза антибиотиков в лечении острого аднексита / Е.В. Пахилова, С.П. Синчихин, А.В. Буров, О.Б. Мамиев // Материалы 6 Регионарного научного форума « Мать и дитя». - М., - 2012. - С.205-206.

Бурова Е.В. Микробный пейзаж слизистой влагалища и шейки матки при остром аднексите и пельвиоперитоните / Е.В. Бурова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, А.В. Буров // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2012. - №5. - С. 204.

Бурова Е.В. Эхография в мониторинге лечения острого воспаления придатков матки / Е.В. Бурова, С.П. Синчихин, А.В. Буров, В.А. Иванников. // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». - Пятигорск, - 2012. - С.40-43.

Бурова Е.В. Применение сонографического исследования при оценке комплексной противовоспалительной терапии острого аднексита / Е.В. Бурова, С.П. Синчихин, А.В. Буров, В.А. Иванников // Астраханский медицинский журнал. - 2012, - Т.10, №4. - С.21-24.