Комплексне лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями у дітей - Автореферат

Лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями у дітей продовжує залишатися однією з важливих проблем сучасної стоматології (Винниченко Ю.А., 2001; Плиска О.М., 2007; Ковач И.В., Романенко О.Г., 2009). Серед дітей, що звертаються за стоматологічною допомогою, хворі з різними формами періодонтиту зубів складають від 17,8 % до 39,3 % (Балин В.Н. с соавт., 1995; Смоляр Н.И. с соавт., 2006; Хоменко Л.А. с соавт., 2007). Аналіз клінічних і літературних даних свідчить про те, що правильне формування верхівки кореня і подальша життєздатність постійного зуба у дітей залежать від своєчасного і ефективного лікування ускладнених форм карієсу - пульпіту і періодонтиту. Вивчити в клініці дитячої стоматології ефективність розробленого методу лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями. Клініко-лабораторними методами доведено, що проведення комплексного лікування періодонтиту зубів з несформованими коренями дозволило істотно покращити в зрівнянні з групою порівняння біохімічні параметри ротової рідини, її гомеорезис, мінералізацію твердих тканин зубів, гемодинаміку в мікрокапілярному руслі і показники ехоостеометрії альвеолярного відростка, що свідчить про ефективність запропонованого поетапного лікування, нормалізацію метаболічних процесів в клітинах, адаптаційних і функціональних реакцій в мікрокапілярному руслі і в порожнині рота в цілому.Лікування таких зубів вимагає особливої уваги, оскільки вони є осередком хронічної інфекції в організмі, ведуть до нефізіологічного формування коренів зубів, їх недорозвинення, що часто приводить до їх втрати. Дослідження, в яких оцінювалась розповсюдженість ускладненого карієсу зубів, були проведені у 180 дітей 7-14 років м. У 40 щурів у віці 8 місяців відтворювали періодонтит шляхом введення в трепанований моляр верхньої щелепи запального ексудату, отриманого з кореневих каналів постійних зубів дітей із загостренням хронічного періодонтиту. Одесі і Одеській області і звернулись в ДУ "ІСАМНУ" і ДСП № 4 з приводу лікування періодонтиту зубів з несформованими коренями. періодонтит зуб корінь рентгенограма За клінічними і рентгенологічними ознаками діти були розділені на наступні групи відповідно до діагнозу: хронічний гранулюючий періодонтит - 41 дитина (основна група - 21, група порівняння - 20); загострення хронічного гранулюючого періодонтиту - 44 дитини (основна - 25, порівняння - 19); гострий травматичний періодонтит - 17 дітей (основна група - 10, група порівняння - 7).У дисертаційній роботі представлено патогенетично, експериментально і клінічно обгрунтоване нове рішення актуального завдання стоматології дитячого віку, що полягає у підвищенні ефективності лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями у дітей за рахунок поетапного комплексного застосування антимікробних, протизапальних, адаптогенних і остеотропних препаратів. Встановлено, що поширеність ускладненого карієсу зубів з несформованими коренями у дітей 7-14 років м. Розроблена нова модель періодонтиту в експерименті на тваринах із використанням ексудату з зубів дітей з ускладненим карієсом, на якій обгрунтована та опрацьована схема застосування комплексу препаратів для його лікування, що містить антимікробні та протизапальні препарати, знижуючі ЗПА більш ніж в 2 рази, активність кислої фосфатази і еластази в кістковій тканині тварин в 1,91 і 1,51 рази відповідно. Обгрунтовано комплекс діагностичних тестів для зубів з несформованими коренями, що включає розроблену 5-бальну шкалу клінічного стану, біохімічні параметри ексудату з кореневого каналу, біофізичні параметри кісткової тканини альвеолярного відростка в області кореня зуба, спектроколориметрію твердих тканин зуба і стан регіональної гемодинаміки.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

У дисертаційній роботі представлено патогенетично, експериментально і клінічно обгрунтоване нове рішення актуального завдання стоматології дитячого віку, що полягає у підвищенні ефективності лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями у дітей за рахунок поетапного комплексного застосування антимікробних, протизапальних, адаптогенних і остеотропних препаратів.

1. Встановлено, що поширеність ускладненого карієсу зубів з несформованими коренями у дітей 7-14 років м. Одеси зростає від 6,6 % в 7 років до 26,6 % в 14 років.

2. Розроблена нова модель періодонтиту в експерименті на тваринах із використанням ексудату з зубів дітей з ускладненим карієсом, на якій обгрунтована та опрацьована схема застосування комплексу препаратів для його лікування, що містить антимікробні та протизапальні препарати, знижуючі ЗПА більш ніж в 2 рази, активність кислої фосфатази і еластази в кістковій тканині тварин в 1,91 і 1,51 рази відповідно.

3. В експерименті на моделі карієсу зубів морфологічними і біохімічними дослідженнями показано, що препарати «Остеомаг» і «Цинктерал» найефективніше стимулюють остеогенез за рахунок стабілізації активності фосфатаз в пульпі зубів (співвідношення ЛФ/КФ зросло в 1,6 рази).

4. Обгрунтовано комплекс діагностичних тестів для зубів з несформованими коренями, що включає розроблену 5-бальну шкалу клінічного стану, біохімічні параметри ексудату з кореневого каналу, біофізичні параметри кісткової тканини альвеолярного відростка в області кореня зуба, спектроколориметрію твердих тканин зуба і стан регіональної гемодинаміки.

5. Розроблена компютерна програма обробки і аналізу рентгенограм для точної оцінки зміни розмірів несформованого кореня в процесі лікування ускладненого карієсу.

6. Застосування розробленого комплексу лікування у дітей періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями сприяє швидкому поліпшенню клінічної картини, біохімічних показників ексудату з кореневого каналу, рентгенологічних параметрів форми і розмірів кореня зуба, ультразвукових і спектроколориметричних параметрів кістки альвеолярного відростка та слизової оболонки ясен.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Рекомендується для використання в клініці дитячої стоматології спосіб комплексного лікування різних форм періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями у дітей, що полягає

2. Запропоновано в практичній діяльності дитячих стоматологів використовувати розроблену 5-бальну шкалу критеріїв для оцінки клінічної картини перебігу періодонтиту при несформованому корені зуба.

3. Запропонована для використання в клініці стоматології дитячого віку розроблена компютерна програма визначення ступеня сформованості кореня постійних зубів, яка доступна для практичних лікарів і дозволяє точно оцінювати за рентгенограмою зміни розмірів кореня зуба в процесі лікування.

1. Деньга О. В. Сравнительная оценка влияния остеотропных препаратов на биохимические показатели ротовой жидкости, пульпы и твердых тканей зубов в эксперименте на животных / О. В. Деньга, Л. Б. Цевух, О. А. Макаренко, Б. Н. Мирчук, В. Н. Горохивский, В.С. Иванов // Вісник стоматології. - 2004. - № 4. - С. 7-11. Участь здобувача в проведенні досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів, написанні статті.

2. Цевух Л. Б. Эффективность применения комплекса медикаментозных средств при лечении обострившегося хронического гранулирующего периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей / Л. Б. Цевух, Н.Ф. Коновалов // Вісник стоматології. - 2006. - № 4. - С. 65-68. Автору належить клініко-лабораторне обстеження та лікування дітей, аналіз одержаних результатів, участь в обговоренні та написанні статті.

3. Деньга О. В. Биохимические показатели тканей периодонта при экспериментальной терапии периодонтита / О. В. Деньга, Л. Б. Цевух, А. П. Левицкий // Вісник стоматології. - 2007. - № 4.- С. 40-44. Здобувач брав особисту участь в проведенні експерименту, аналізі результатів, підготовці статті до друку.

4. Деньга О. В. Применение остеотропных препаратов при экспериментальной терапии периодонта / О. В. Деньга, Л. Б. Цевух, О. А. Макаренко // Вісник стоматології. - 2007. - № 5. - С. 7-11. Участь здобувача в проведенні досліджень, статистичній обробці даних, аналізі результатів, написанні статті.

5. Деньга О. В. Антиоксидантно-прооксидантная система десны при экспериментальном периодонтите и его лечении / О. В. Деньга, Л. Б. Цевух, А. П. Левицкий // Український стоматологічний альманах. - 2008. - № 2. - С. 10-11. Особистий внесок здобувача полягає в участі у проведенні експерименту на тваринах, статистичній обробці та аналізі результатів, підготовці статті до друку.

6. Цевух Л. Б. Изучение влияния композиции противовоспалительных и остеотропных препаратов на модели периодонтита в эксперименте / Л. Б. Цевух, С. В. Шпак, А. Э. Деньга // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики: збірник наукових статей. - Випуск XXII. - Запоріжжя: Видавництво ЗДМУ. - 2009. - С. 80-83. Особистий внесок здобувача полягає у застосуванні лікувального комплексу в експерименті, аналіз отриманихі результатів, підготовці статті до друку.

7. Цевух Л. Б. Оптические и ультразвуковые параметры твердых тканей зубов и тканей периодонта у детей в районе несформированных корней / Л. Б. Цевух, О. В. Деньга, Э. М. Деньга // Вісник стоматології. - 2009. - № 3. - С. Участь здобувача полягає в проведенні досліджень, аналізі результатів, написанні статті.

8. Патент на корисну модель № 18544, Україна, МПК (2006) А61С 5/04. Спосіб поетапного лікування періодонтиту постійних зубів з несформованими коренями / Л. Б. Цевух, О. В Дєньга. - № u 200604958; Заявл. 04.05.06; Опубл. 15.11.06. - Бюл. № 11.

9. Патент на корисну модель № 27545, Україна, МПК (2006) А61В 6/00, А61С 19/04. Ступінь оцінки ступеню сформованості коренів постійних зубів у дітей / Л. Б. Цевух, О.В. Дєньга. - № u 20075374; Заявл.16.05.07; Опубл. 12.11.07. - Бюл. № 18.

10. Цевух Л. Б. Применение комплекса медикаментозных средств для обработки корневых каналов постоянных зубов с несформированными корнями у детей / Л. Б. Цевух, Н. Ф. Коновалов // Приложение к «Стоматологическому журналу (Y Международная научно-практическая конференция, 31.10-03.11.2006 г., г. Минск) : тезисы докл. - Минск, 2007. - С. 76-77. Особистий внесок здобувача полягає в участі в проведенні епідеміологічних досліджень, статистичній обробці та аналізі результатів, підготовці статті до друку.

11. Цевух Л. Б. Распространенность пульпита и периодонтита в зубах с несформированными корнями у детей / Л. Б. Цевух., С. В. Шпак // Вісник стоматології (Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології : науково-практична конференція з міжнародною участю з нагоди 80-річчя заснування Інституту стоматології АМН України, 3-4 квітня 2008 р., м. Одеса): тези доп. - 2008. - № 1. - С. 76. Автору належить клініко-лабораторне обстеження та лікування дітей, аналіз одержаних результатів, участь в обговоренні та написанні статті.

12. Цевух Л. Б. Опыт лечения острого травматического периодонтита постоянных зубов с несформировавшимися корнями детей / Л. Б.Цевух, С. В. Шпак // Інноваційні технології - в стоматологічну практику : III (X) зїзд стоматологів України : тези доп. - Полтава, 2008. - С. 116-117. Автору належить клініко-лабораторне обстеження та лікування дітей, аналіз одержаних результатів, участь в обговоренні та написанні статті.

13. Цевух Л. Б. Показатели гигиены полости рта у детей с пульпитом и периодонтитом постоянных зубов / Л. Б. Цевух, С. В. Шпак // Наукові та практичні аспекти індивідуальної та професійної гігієни порожнини рота у дітей та дорослих : науково-практична конференція з міжнародною участю, 14-15 квітня 2009 р.: тези доп.- Одеса, 2009. - С.131. Особистий внесок здобувача полягає в участі у проведенні обстежень, статистичній обробці та аналізі результатів, підготовці статті до друку.

14. Цевух Л. Б. Оцінка ступеню сформованості коренів постійних зубів у дітей / Л. Б. Цевух, С. В. Шпак, А. Е. Дєньга // Стоматологія - вчора, сьогодні і завтра, перспективні напрямки розвитку : ювілейна міжнародна науково-практична конференція, 5-6 лютого 2009 р. : тези доп. - Ів.-Франківськ, 2009. - С. 92. Автору належить клініко-лабораторне обстеження та лікування дітей, аналіз одержаних результатів, участь в обговоренні та написанні статті.

15. Цевух Л. Б. Лікування періодонтита постійних зубів з несформованими коренями у дітей / О.В. Дєньга, Л. Б. Цевух // Методичні рекомендації. - Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи. - Київ, 2009. - 22 с.