Подовження тривалості ремісії та зменшення кількості рецидивів у хворих на вульгарні вугрі шляхом застосування нових патогенетично обґрунтованих способів їх диференційованого лікування та профілактики з використанням комбінованої лазерної терапії.
Аннотация к работе
Як засвідчують клінічні спостереження, вульгарні вугрі в останні роки характеризуються тривалим хронічним перебігом з частими рецидивами, торпідними до традиційних методів лікування, з формуванням рубцевих змін шкіри, що є причиною зниження хворими їх дієздатності, розвитком психоемоційних порушень та соціальної дезадаптації [И.И. Водночас на сьогодні залишаються не зясованими ступінь порушень різних ланок системного імунітету та про-й антиоксидантної систем крові у хворих на ВВ, а також значущість впливу цих порушень на розвиток різних клінічних форм дерматозу. Дисертант самостійно вивчав ланки патогенезу вульгарних вугрів (хронічних піодермітів), розробляв та виконував клінічну апробацію нового патогенетично обгрунтованого методу лікування хворих на вульгарні вугрі, вивчав показники його ефективності. ремісія рецидив лікування терапія Мета дослідження: Скоротити терміни лікування, подовжити тривалість ремісії та зменшити кількість рецидивів у хворих на вульгарні вугрі шляхом застосування нових патогенетично обгрунтованих способів їх диференційованого лікування та профілактики з використанням антиоксидантного комплексу (Три-Ві Плюс) та комбінованої лазерної терапії. Розробити патогенетично обгрунтовані диференційовані способи лікування та профілактики різних форм вульгарних вугрів з використанням антиоксидантного комплексу Три-Ві Плюс та комбінованої лазерної терапії (черезшкірного лазерного опромінення крові, лазерної фотохіміотерапії та лазерного фотофорезу).Під спостереженням перебувало 143 хворих на вульгарні вугрі (111 юнаків та 32 дівчини), які знаходилися на стаціонарному лікуванні в Чернівецькому ОШВД впродовж 2001-2005 рр. Серед обстежених найбільшу кількість (86,7%) склали підлітки та молоді особи віком 16-20 років, решта (13,3%) - особи віком 21-25 років. Для визначення характеру дії НЛВ на мікрофлору пустул у хворих на ВВ проведено серію експериментів, під час яких засіяні на кровяний агар культури мікроорганізмів з пустульозних вугрових елементів опромінювали НЛВ з використанням напівпровідникового скануючого лазеру СМ-2 PL “Gurza” (довжина хвилі 0,65 мкм, потужність 10 МВТ) впродовж 5 хв. Внаслідок тестування 52 хворих на ВВ (30 осіб чоловічої та 22 - жіночої статі віком від 15 до 26 років) з використанням опитувача ЛОБІ встановлено, що серед хворих із легким перебігом ВВ та тривалістю дерматозу від 6 до 12 місяців відзначався гармонійний тип реагування, рідше - змішаний гармонійно-анозогнозичний та гармонійно-ергопатичний тип, що відображало реалістичну оцінку стану пацієнтів. Водночас у хворих на ВВ встановлено вірогідні (p<0,001) зміни показників, які характеризують заключні етапи фагоцитозу: зниження (на 23,0%) бактеріцидної активності фагоцитарних клітин за НСТ-тестом та зменшення (на 15,1%) їх потенційної здатності за НСТ-стимульованим, які також залежали від тяжкості ВВ: при тенденції до зменшення у хворих з легким перебігом дерматозу до вірогідного (p<0,001) зменшення НСТ (на 45,6%) та НСТ-ст (на 16,7%) у пацієнтів із середнім ступенем тяжкості та суттєвого (в 2,1 рази) зменшення НСТ і в 1,4 раза (p<0,001) показника НСТ-ст у хворих з тяжким перебігом дерматозу. Для оцінки ефективності запропонованого методу лікування ВВ всі пацієнти в процесі лікування були поділені на 4 групи, які були подібні за статтю, віком та тяжкістю дерматозу: І (перша порівняльна) група - 35 осіб, які отримали лише традиційне (базисне) для ВВ лікування (антибіотики, вітаміни, біогенні стимулятори та зовнішню терапію - спиртові антисептичні розчини, антибактеріальні мазі тощо); ІІ (друга порівняльна) група - 36 осіб, які додатково отримували антиоксидантний засіб Три-Ві Плюс (за традиційною схемою); ІІІ (третя порівняльна) група - 35 осіб, яким додатково проводили монолазерну терапію у вигляді ЧЛОК (по 10 хв через день; на курс 7-8 процедур); IV (основна) група - 37 осіб, яким у комплексному лікуванні дерматозу, поряд з традиційними засобами, призначали антиоксидантний комплекс Три-Ві Плюс та комбіновану лазерну терапію.У дисертації наведено теоретичні узагальнення та нове вирішення наукового завдання щодо встановлення закономірностей патогенезу та оптимізації лікування хворих на вульгарні вугрі з використанням антиоксидантного комплексу в поєднанні з комбінованою лазерною терапією. Серед 143 обстежених хворих на вульгарні вугрі у переважної більшості (85,3%) встановлено хронічний часто рецидивуючий перебіг дерматозу з торпідністю до раніше проводимої терапії у кожного третього (37,0%) пацієнта; у більшої частини (53,9%) хворих дерматоз мав поширений характер з переважанням (у 69,9% осіб) середніх та важких форм вульгарних вугрів, а також частим (у 68,5%) розвитком вторинних пігментних плям і рубцевих змін шкіри (у 36,4%), що зумовлювало несприятливий вплив на психоемоційний стан пацієнтів відповідно до тяжкості патологічного процесу на шкірі, знижувало їх життєву активність. У хворих на вульгарні вугрі встановлено порушення показників системного імунітету та фагоцитозу, а саме: · зміни клітинної ланки