Комплексна профілактика захворювань твердих тканин зубів у дітей, які підпали під дію радіації в зв’язку з аварією на ЧАЕС - Автореферат

В літературі наведені дані про стан твердих тканин зубів, пародонту, слизової оболонки, а також місцевого імунітету в порожнині рота у дітей та підлітків, які проживають в умовах дії малих доз радіації [Горбачева К.А., Терехова Т.Н., 1989; Горбачева К.А., 1993; Кушнер А.Н., 1999; Леус П.А., Соснин Г.П., Орда В.Н. и др., 1992; Лисев И.Н. и др., 1995; Мельниченко Э.М., Горбачева К.А., 1994; Мельниченко Э.М. и др., 1993; Мельниченко Э.М., Чешко Н.Н., 1997; Поворознюк В.В., Ковель Ю.П., 1999; Пришко З.Р., 1995; Смоляр Н.І., Пришко З.Р., 1995; Хоменко Л.О., Рейф В.І., 1996; Chomenko L. et al., 1993; Gomes M.A. et al., 1990]. Серед захворювань порожнини рота хвороби твердих тканин зубів, зокрема карієс, є найбільш поширеними, тому вивчення особливостей клініки та діагностики захворювань твердих тканин зубів у дітей, що проживають на радіаційно забруднених територіях, є особливо важливим для розробки комплексної системи профілактики захворювань твердих тканин зубів у цих дітей. Вивчити поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей та підлітків, які постійно проживають на територіях з різним рівнем радіаційного забруднення. Виявлено, що зміни хімічного складу емалі постійних зубів можуть бути одним із чинників, які призводять до інтенсивної захворюваності на карієс у дітей, що тривалий час проживають в умовах дії малих доз радіації. Вперше на підставі отриманих даних про особливості хімічного складу емалі постійних зубів у дітей, що постійно проживають на радіаційно забруднених територіях, науково обґрунтований комплекс профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку карієсу.З метою вивчення стоматологічного статусу у дітей та підлітків, які проживають на територіях з різним рівнем радіоактивного забруднення, нами була обстежена 771 дитина віком від 7-ми до 16-ти років. До дітей, які постраждали від Чорнобильської катастрофи, відносяться особи, що мешкають або мешкали в зонах гарантованого добровільного відселення та посиленого радіоекологічного контролю; особи, які народилися після 26 квітня 1986 року від одного з батьків, який є ліквідатором наслідків аварії на ЧАЕС. З метою вивчення хімічного складу емалі зубів було проведене дослідження емалі шліфів постійних зубів, видалених за ортодонтичними призначеннями у дітей та підлітків 12, 13 та 16-ти років. Хімічний склад емалі зуба вивчався також в залежності від глибини на трьох рівнях: 1) на поверхні емалі - поверхневий шар; 2) на глибині 5 мікрон від поверхні - підповерхневий шар; 3) на глибині 25 мікрон від поверхні - глибокий шар. Показники інтенсивності карієсу серед мешканців контрольованих територій більше, ніж у 4,5 рази перевищують рівень інтенсивності карієсу в контрольній групі (с.Високий рівень ураженості карієсом зубів дитячого населення України обумовлює необхідність наукового обґрунтування та розробки методів його профілактики в сучасних екологічних умовах. Зниження захворюваності на карієс твердих тканин зубів у дітей вирішується шляхом розробки та впровадження патогенетично обґрунтованого профілактичного комплексу на підставі вивчення стану твердих тканин зубів та змін хімічного складу емалі зубів. Стоматологічне обстеження 7-річних дітей виявило достовірне підвищення рівня ураженості карієсом тимчасових зубів у дітей, які проживають на радіаційно забруднених територіях. Інтенсивність карієсу тимчасових зубів у дітей, мешканців забруднених районів, становить 5,63 (р<0,01) в м. Рівень ураженості карієсом постійних зубів у дітей різного віку, які проживають на контрольованих територіях, достовірно вищий, ніж у дітей, мешканців радіаційно чистого регіону.

Основний зміст роботи

1. Високий рівень ураженості карієсом зубів дитячого населення України обумовлює необхідність наукового обґрунтування та розробки методів його профілактики в сучасних екологічних умовах. Зниження захворюваності на карієс твердих тканин зубів у дітей вирішується шляхом розробки та впровадження патогенетично обґрунтованого профілактичного комплексу на підставі вивчення стану твердих тканин зубів та змін хімічного складу емалі зубів.

2. Стоматологічне обстеження 7-річних дітей виявило достовірне підвищення рівня ураженості карієсом тимчасових зубів у дітей, які проживають на радіаційно забруднених територіях. Поширеність карієсу у дітей контрольованих регіонів становить 94,74% в м. Овручі; 96% в с. Народичі, що достовірно перевищує аналогічний показник в контрольній групі дітей с. Шишаки - 42,86%. Інтенсивність карієсу тимчасових зубів у дітей, мешканців забруднених районів, становить 5,63 (р<0,01) в м. Овручі; 5,2 (р<0,01) в с. Народичі, що значно перевищує індекс «кп» в контрольній групі - 0,86.

3. Рівень ураженості карієсом постійних зубів у дітей різного віку, які проживають на контрольованих територіях, достовірно вищий, ніж у дітей, мешканців радіаційно чистого регіону. Серед 7-річних дітей поширеність карієсу дорівнювала 63,16% при КПВ = 1,74 (р<0,01) в м. Овручі; 48% при КПВ = 0,88 (р<0,01) в с. Народичі; 38,46% при КПВ = 0,89 (р<0,01) в м. Славутичі. В контрольній групі карієс постійних зубів не був діагностований. В групі 12-річних у дітей м. Овруча та с. Народичі поширеність становила 96,55% та 85% при КПВ = 4,4 (р<0,01); в с. Іванкові 92,31% при КПВ = 3,77 (р<0,01); в м. Славутичі - 82,83% при КПВ = 2,94 (р<0,01). В контрольній групі ці показники були достовірно меншими та склали 44% при КПВ = 0,92.

4. Частота ускладненого перебігу карієсу зубів у дітей, мешканців районів з підвищеним радіаційним фоном значно вище порівняно з контрольною групою. Кількість 12-річних дітей з видаленими постійними зубами склала 35% в с. Народичі (р<0,01); 10,34% в м. Овручі (р<0,01). В контрольній групі 12-річних дітей видалених постійних зубів не було діагностовано. Серед підлітків цей показник становив в с. Народичі Житомирської області 41,67% (р<0,01), що достовірно перевищує контрольне значення - 4,76% (с. Шишаки).

5. При рентгеноструктурному мікроаналізі в емалі постійних зубів мешканців м. Овруча та м. Києва встановлено достовірне зростання вмісту хлору загалом в емалі, на різних ділянках та глибині від поверхні. У дітей м. Овруча виявлено також достовірне зменшення кількісного вмісту магнію та кремнію загалом в емалі, тенденцію до зменшення вмісту магнію на всіх ділянках; зменшення вмісту кремнію, алюмінію в поверхневих шарах екватора та горбика порівняно з контролем. Це обумовлює формування у цих дітей емалі схильної до карієсу. У дітей м. Києва карієслабільність емалі може бути повязана із зменшенням вмісту кремнію та алюмінію в емалі порівняно з контролем.

6. Комплекс профілактичних протикаріозних заходів, рекомендований для дітей, що проживають на радіаційно забруднених територіях, включає: 1) рекомендації з корекції харчування; 2) призначення: «Рутину», «Мультитабсу», «Тонзилгону»; 3) аплікації «Ремодентом»; 4) гігієну порожнини рота з використанням паст, що містять фтор, магній.

7. Віддалені результати через два роки застосування комплексу профілактичних заходів свідчать про ефективність запропонованого методу. Приріст карієсу постійних зубів становить в основній групі 0,26, в контрольній групі - 0,91; редукція карієсу постійних зубів дорівнює 28,57%; редукція приросту карієсу постійних зубів - 71,43%.

Практичні рекомендації

Размещено на .ru

1. Дитяче населення, яке постійно мешкає в умовах дії малих доз радіації, відноситься до групи ризику ураження зубів карієсом та підлягає обовязковому диспансерному спостереженню з оглядом та санацією порожнини рота 3 рази на рік.

2. З метою зменшення рівня ураженості тимчасових та постійних зубів у дітей, які мешкають в районах з підвищеним радіаційним фоном, рекомендовано використовувати профілактичний комплекс (2 рази на рік), до складу якого входить: 1) рекомендації по корекції харчування з метою профілактики внутрішнього опромінення та каріозного пошкодження зубів; 2) призначення «Рутину» з радіопротекторною активністю; 3) «Мультитабс з бета-каротином» з метою нормалізації балансу вітамінів, мікро- та макроелементів в організмі; 4) препарату «Тонзилгон» для підвищення імунологічної реактивності організму та як джерело надходженя до організму кремнію; 5) аплікації 3% розчином «Ремоденту»; 6) навчання навичкам гігієни порожнини рота з переважним використанням гігієнічних засобів, які містять фтор, магній та інші мікроелементи.

3. Ефективність профілактичного комплексу рекомендовано оцінювати за допомогою трьох показників: приріст карієсу, редукція карієсу та редукція приросту карієсу.

1. Стоматологічний статус дитячого населення, що проживає в умовах дії малих доз радіації // Вісник стоматології. 1995. №3. С.223-227 (спільно з Л.О. Хоменко, В.П. Неспрядько, О.Ф. Кононович, Н.В. Біденко).

2. Хімічний склад емалі зубів дітей, які мешкають в регіонах з різним рівнем радіоактивного забруднення // Вісник стоматології. 1999. №4. С. 42-46.

3. Особливості профілактики карієсу у дітей в умовах дії малих доз радіації // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №3. С. 112-116 (спільно з Л.О. Хоменко, О.М. Наконечною).

4. Обґрунтування профілактики карієсу зубів у дітей, які проживають на радіаційно забруднених територіях // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №8. С. 110-114 ( спільно з Л.О. Хоменко, О.М. Наконечною).

5. Стан твердих тканин зубів у дітей, які постійно проживають на радіаційно забруднених територіях Житомирської та Київської областей // Вісник проблем біології і медицини. 1999. №9. С. 96-101.

6. Порівняльний аналіз хімічного складу емалі постійних зубів дітей України, які мешкають в регіонах з різним рівнем радіоактивного забруднення // Вісник проблем біології і медицини.-1999. №3. С. 116-121.

7. Оценка состояния полости рта у детей г. Славутича и Народического района по данным обследования 1993-1994 гг. // Мат. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы сохранения здоровья персонала ПО «Чернобыльская атомная электростанция» и населения прилегающих к ЧАЭС территорий» (Киев, 13 января 1995 г.). Киев: Минчернобыль Украины. МЗУ. 1995.С. 30-34 (соавт. В.П. Неспрядько, Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко, Б.В. Антонишин).

8. Комплексна система профілактики стоматологічних захворювань у дітей України // Мат. доп. Всеукраїнської наук.-практ. конф. лікарів-стоматологів «Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування» (Полтава, 26-27 вересня 1996 р.). Полтава: МОЗ України. АСУ. УМСА. 1996. С. 98 (спільно з Л.О. Хоменко, Н.В. Біденко).

9. Стан порожнини рота у дітей та підлітків Полтавської області та м. Києва // Мат. доп. міжнародної наук. конф. «Сучасні проблеми стоматології» (Львів, 21-23 листопада 1996 р.). Львів: МОЗУ. ЛДМУ. Каф. стоматології дитячого віку. 1996. С.16-17 (спільно з Н.В. Біденко).

10. Comparison of dental, periodontal and oral mucosa status in children from various regions of the Ukraine // Fogarty International Center Environmental Research Forum (Lviv, May 28, 1997). Lviv (Ukraine). 1997. P. 24-25 (with L.O. Khomenko, А.М. Politun, V.І. Shmatco, N.V. Bidenco).

11. Стан зубів та пародонту у дітей, які мешкають на радіаційно забруднених територіях України // Вісник стоматології. 1997. №.3. С. 273-274 (спільно з Л.О. Хоменко, Н.В. Біденко).

12. Особливості перебігу карієсу зубів у дітей, які тривалий час мешкають на радіаційно забруднених територіях // Мат. наук.-практ. конф. «Актуальні проблеми стоматології. Наукові методики та технології».Львів: ЛДМУ.1998. С. 149-150 (спільно з Л.О. Хоменко, О.І. Остапко).

13. Особливості хімічного складу емалі постійних зубів у дітей, які мешкають на територіях із різним рівнем радіаційного забруднення // Мат. I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України (30 листопада-2 грудня 1999 р.). Київ: АСУ. 1999. С. 104-105 (спільно з Л.О. Хоменко).

14. Стан тканин пародонта та гігієни ротової порожнини у дітей, які мешкають на радіаційно забруднених територіях // Мат. I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України (30 листопада 2 грудня 1999 р.). Київ: АСУ. 1999. С. 108 (спільно з Є.М. Зайцевою).