Анализ проблематики когнитивного направления терапии. Главные направления борьбы с дисфункциональными мыслями. Особенности использования бихевиоральной техники. Стратегия Бека при работе с личностными расстройствами. Структурный подход фрейдовской теории.
Аннотация к работе
Психотерапия - деятельность, осуществляемая психологом, прошедшим специальную подготовку, основанную на теоретических, эмпирических и практических знаниях. Бек, теоретической основой когнитивной терапии послужили: - во-первых, феноменологический подход в психологии с положением о том, что индивидуальное видение «Я» и личностного мира есть та ось, вокруг которой формируется способ поведения; Когнитивный подход Бека к депрессии предполагает, что «очки» человека, страдающего от депрессии, имеют тонированные стекла. Бек считает, что симптомы как депрессии, так и тревожности являются результатом представлений клиента о мире. В частности, мышление человека, страдающего депрессией, характеризуется когнитивной триадой: - негативным взглядом на себя (низкая самооценка);На основе рассмотренного когнитивного подхода Бека, можно определить, что основными особенностями когнитивной терапии являются: Активность (терапия протекает при полном понимании пациентом плана, целей, техник; устанавливаются отношения, при котором терапевт мобилизует клиента к деятельности и активному участию). Структурированность (данная терапия основана на двухуровневой структуре организации когнитивных процессов).
План
Содержание
Введение
Когнитивная терапия депрессий
Когнитивная терапия личностных расстройств
Заключение
Список литературы
Введение
Психотерапия - деятельность, осуществляемая психологом, прошедшим специальную подготовку, основанную на теоретических, эмпирических и практических знаниях. Работа психотерапевта имеет широкий диапазон: от простого снятия симптома до глубокой и долговременной работы над личностью. Если врачи под методом психотерапии понимают принцип лечения, вытекающий из патологии заболевания, то для психологов метод означает научную парадигму, находящуюся в рамках данной психологической ориентации.
Основная проблематика когнитивной психологии - выявление и изучение различных структур мыслительного процесса.
Основателями когнитивного направления терапии считаются Аарон Бек и Альберт Эллис. Как считает сам А. Бек, теоретической основой когнитивной терапии послужили: - во-первых, феноменологический подход в психологии с положением о том, что индивидуальное видение «Я» и личностного мира есть та ось, вокруг которой формируется способ поведения;
- во-вторых, глубинная психология, в частности структурный подход фрейдовской теории;
- в-третьих, когнитивная психология, в частности теория личностных конструктов Дж. Келли.
Когнитивная терапия депрессии
Аарон Бек родился в 1921 году в семье евреев-эмигрантов из России. Тремя годами раньше, во время эпидемии гриппа, его родители потеряли свою единственную дочь, изза чего он с детства с болью наблюдал за депрессивным состоянием своей матери.
После получения медицинского образования, он начал профессиональную карьеру на кафедре психиатрии Пенсильванского университета.
В начале 60-х годов он пересматривает психоаналитическую концепцию и разрабатывает основы когнитивной психотерапии. Первоначально Бек занимался исследованием депрессии, а затем перешел к изучению широкого круга психологических проблем, включающих в себя тревожные расстройства.
Рассмотрим когнитивную терапию депрессии. Некоторые люди смотрят на мир через так называемые розовые очки. Когнитивный подход Бека к депрессии предполагает, что «очки» человека, страдающего от депрессии, имеют тонированные стекла.
Бек считает, что симптомы как депрессии, так и тревожности являются результатом представлений клиента о мире. В частности, мышление человека, страдающего депрессией, характеризуется когнитивной триадой: - негативным взглядом на себя (низкая самооценка);
- на свое личное будущее;
- на свои переживания.
Люди, находящиеся в состоянии депрессии, также допускают грубые ошибки при обработке информации - они обычно преувеличивают негативное и преуменьшают позитивное.
Пациенты, страдающие депрессией также склонны к излишнему обобщению («Никто меня не любит»). Еще одной ошибкой таких пациентов является избирательная абстракция, при которой одна деталь вырывается из ситуации, а затем обобщается.
По мнению Бека, склонность к депрессивным состояниям приобретается в раннем детстве. Он считает, что дети мыслят глобальными, абсолютными категориями, а у депрессантов эти примитивные способы мышления сохраняются и в зрелом возрасте. В частности они придерживаются неких примитивных, упрощенных схем, усвоенных в раннем возрасте.
Когнитивная терапия является систематическим конструированным, решающим проблемы подходом. Обычно она ограничена во времени и редко превышает 30 сеансов.
Каждый терапевтический сеанс имеет программу, в которой терапевт должен быть доброжелательным, эмпатичным и искренним. Сам терапевт является моделью того, чему он хочет научить.
Конечная цель когнитивной терапии - выявить дисфункциональные суждения, увидеть, как они вызывают депрессивные чувства и поведение, а потом попытаться их изменить. Важно отметить, что Бек заинтересован не столько в том, о чем клиент думает, сколько в том, как он думает. Вопрос не в том, любит ли себя клиент или нет, а в том, мыслит ли он категориями «Я хороший» или «Я плохой» в зависимости оттого, что происходит.
Бек хочет, чтобы его клиенты научились проверять гипотезы. Это приведет к созданию гораздо более гибкой, ненавязчивой когнитивной системы, способной справиться с возникающими иногда негативными мыслями, которые подкрепляются доказательствами. Во время первых сеансов Бек изучает трудности клиента и составляет план действий. Связь между мыслями и чувствами демонстрируется клиенту на примерах. Затем используется две основные линии атаки для борьбы с дисфункциональными мыслями. Это бихевиоральные и когнитивные техники.
Бихевиоральные техники используются в первую очередь с клиентами, находящимися в глубокой депрессии. Такие клиенты могут испытывать трудности при обработке информации. Следовательно, когнитивные вмешательства для них часто являются неэффективными.
Бихевиоральные вмешательства помогают снять депрессию клиента. Заставить клиента действовать - значит научить его оказывать сопротивление мыслям типа «Я ничего не могу сделать» или «Я кретин». К тому же терапевт может заставить клиента приступить к проверке дисфункциональных мыслей во время реальных актов его поведения. После того, как удастся снять депрессию, клиент становится открытым для когнитивного вмешательства.
Бек не верит, что вылечить депрессию можно одними только бихевиоральными методами. Нужно также бороться с основными негативными мыслями, которые вызвали депрессию, иначе она вернется снова.
После того как депрессия уменьшится, психотерапевт может начать сосредотачиваться на когнитивных техниках. Вначале необходимо добиться понимания клиентом связи между своими мыслями и чувствами. Для этого ему дается задание вести ежедневный отчет о бессознательных мыслях. Каждый раз, когда клиент замечает наступление депрессии, он должен попытаться восстановить мысли, предшествовавшие наступлению депрессивных чувств. В результате клиент понимает, что ограничивает себя одним способом восприятия ситуации, в то время, когда их существует множество.
Основной когнитивной техникой, используемой терапевтом, является опрос. Вопросы ставятся так, чтобы помочь клиенту изучить и проверить дисфункциональные мысли. При этом важно отметить, что Бек предпочитает задавать вопросы, а не разубеждать клиента в его дисфункциональных мыслях. когнитивный терапия бихевиоральный
Когнитивная терапия личностных расстройств
В последнее время когнитивная терапия получила дальнейшее развитие благодаря лечению личностных расстройств.
Бек и его коллеги считают, что личностные расстройства, например, зависимое и параноидальное расстройства, являются приобретенными дисфункциональными межличностными стратегиями или схемами, которые запускаются в различных ситуациях.
Эти дисфункциональные схемы приобретаются в детстве и постоянно влияют на поведение человека.
Целью когнитивного терапевта при лечении личностных расстройств является изменение этих дисфункциональных схем. Однако полное их изменение требует очень большого времени.
Следует отметить одну новую стратегию при работе с личностными расстройствами. Бек и его коллеги отмечают, что иногда стойкие дисфункциональные межличностные модели нельзя модифицировать, не обратившись к переживаниям детства.
С детскими переживаниями здесь работают не так активно, как при психоанализе. Однако когнитивный психотерапевт может заставить клиента «проиграть» встречу со своим отцом или матерью, если они являются основным источником приобретения им дисфункциональных схем.
В когнитивной терапии клиент не просто заново возвращается к травматическим переживаниям раннего детства, а с помощью ролевой игры старается использовать функциональные взрослые способы реагирования на человека, о котором идет речь.
Это позволяет клиенту переоценить детские переживания с точки зрения взрослого и отбросить старые дисфункциональные установки, возникшие из этих переживаний. Эту стратегию можно рассматривать как развитие идеи «ярких мыслей».
Обычно человек идентифицирован со своими автоматическими мыслями. Когда он прокручивает в уме привычную мысль, например, «этот человек - мой враг», он механически приравнивает ее к реальности. Задача психотерапевта - показать не реалистичность автоматической мысли и побудить пациента принять участие в формировании реалистической.
Помимо этого, может применяться домашнее задание с каждодневной фиксацией автоматических мыслей и дальнейшее обсуждение этих записей с терапевтом, взвешивание всех «за» и «против», определение альтернативных возможных вариантов схем и др.
Вывод
На основе рассмотренного когнитивного подхода Бека, можно определить, что основными особенностями когнитивной терапии являются: Активность (терапия протекает при полном понимании пациентом плана, целей, техник; устанавливаются отношения, при котором терапевт мобилизует клиента к деятельности и активному участию).
Структурированность (данная терапия основана на двухуровневой структуре организации когнитивных процессов).
Краткосрочность (сеанс длится 40-50 мин. От 6 до 25 сеансов в зависимости от вида психологического расстройства).
Симптомоориентированность (прицельная направленность на конкретный симптом).
Таким образом, цель когнитивной терапии - приспособить процесс информации к начальным позитивным изменениям во всех системах посредством действий внутри когнитивной системы.
Список литературы
1. Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Московский психиатрический журнал. Спецвыпуск по когнитивной терапии-1996.-№3.-С.40-49.
2. Соколова Е.Т. Общая психотерапия.-М.: Проспект, 2001.-652с.
3. Тодд Дж., Богарт А. Основы клинической и консультативной психологии.-М.: Эксмо-Пресс, 2001.-768с.
4. Шавердян Г.М. Основы психотерапии.-СПБ.:Питер, 2007.