Клинико-патогенетическое обоснование применения даларгина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста - Автореферат
Оптимизация терапии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста. Влияние даларгина на показатели аноректальной моторики прямой кишки при синдроме раздраженного кишечника с диареей.
Аннотация к работе
В связи с этим представляет интерес установить клиническую эффективность, а также влияние даларгина на аноректальную моторику, уровень провоспалительных цитокинов и выраженность оксидативного стресса в слизистой оболочке толстой кишки при СРК с диареей на фоне избыточного бактериального роста в кишечнике. Провести комплексную оценку клинической картины, уровня качества жизни, показателей аноректальной манометрии, концентрации TNF? в сыворотке крови, показателей процессов свободнорадикального окисления в биоптатах слизистой оболочки толстого кишечника у больных синдромом раздраженного кишечника c преобладанием диареи и синдромом избыточного бактериального роста. Провести сравнительную оценку стандартной комплексной терапии и стандартной комплексной терапии в сочетании с даларгином с учетом динамики клинической картины, качества жизни, показателей аноректальной манометрии, концентрации TNF? в сыворотке крови, показателей процессов свободнорадикального окисления в биоптатах из слизистой оболочки толстого кишечника у больных синдромом раздраженного кишечника c преобладанием диареи и синдромом избыточного бактериального роста. Использование даларгина в стандартной комплексной терапии СРК с диареей и СИБР через 3 месяца от начала лечения нормализует показатели аноректальной моторики, уровень концентрации TNF? в сыворотке крови, процессы свободнорадикального окисления в биоптатах слизистой оболочки толстого кишечника у всех обследованных пациентов. По шкале VAS в группе I отмечалось улучшение у 27 (90 %) пациентов, в группе II - у 29 (96,7%) пациентов (рис.1); по шкале консистенции стула положительная динамика отмечалась у 28 (93,3%) пациентов группы I, в группе II - у 30 (100%) пациентов (рис.2), по оценке опросника IBS-QOL улучшение качества жизни было отмечено у 28 (93,3%) больных в группе I и у 30 (100%) больных в группе II (р>0,05) (рис.3). р<0,05 достоверность различий показателей до и через 1 месяц лечения в каждой группе р<0,05 достоверность различий показателей до и через 1 месяц лечения в группе I и IIСтандартная комплексная терапия, включающая рифаксимин, мебеверин, энтерол и линекс, купирует клиническую симптоматику СРК с диареей и СИБР через 3 месяца от начала лечения. Комплексная терапия в сочетании с даларгином через 3 месяца от начала лечения приводит к нормализации сенсомоторной функции прямой кишки, показателей TNF? в сыворотке крови, процессов свободнорадикального окисления в биоптатах слизистой оболочки толстого кишечника у пациентов с СРК c преобладанием диареи и СИБР.
Вывод
1. Стандартная комплексная терапия, включающая рифаксимин, мебеверин, энтерол и линекс, купирует клиническую симптоматику СРК с диареей и СИБР через 3 месяца от начала лечения. При этом не наблюдается достоверных изменений сенсомоторной функции прямой кишки, показателей TNF? в сыворотке крови, процессов свободнорадикального окисления в биоптатах слизистой оболочки толстого кишечника.
2. Включение даларгина в стандартную комплексную терапию СРК с диареей в сочетании с СИБР через 1 месяц от начала лечения достоверно увеличивает процент пациентов без клинических проявлений заболевания.
3. Комплексная терапия в сочетании с даларгином через 3 месяца от начала лечения приводит к нормализации сенсомоторной функции прямой кишки, показателей TNF? в сыворотке крови, процессов свободнорадикального окисления в биоптатах слизистой оболочки толстого кишечника у пациентов с СРК c преобладанием диареи и СИБР.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Определение качества жизни, уровня провоспалительных цитокинов (TNF?), состояния процессов свободнорадикального окисления в биоптатах из слизистой оболочки толстого кишечника может применяться для контроля эффективности проводимого лечения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей и СИБР.
2. Использование даларгина может быть рекомендовано для оптимизации стандартной комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста.
Список литературы
1. Жавненко М.Ю. Применение даларгина в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника с диареей и избыточным бактериальным ростом [Текст] / Жавненко М.Ю., Крапивная О.В., Алексеенко С.А.// Практическая медицина. 2011. №1. С. 73.
2. Жавненко М.Ю. Оценка эффективности рифаксимина в лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста [Текст] / Жавненко М.Ю., Крапивная О.В., Алексеенко С.А. // РЖГГК. 2011-№5. Приложение №38 Материалы семнадцатой российской гастроэнтерологический недели, Москва, Россия, 2011. С. 50.
3. Жавненко М.Ю. Оценка эффективности даларгина в комплексной терапии синдрома раздраженной кишки с диареей и синдромом избыточного бактериального роста [Текст] / Жавненко М.Ю., Крапивная О.В., Алексеенко С.А. // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. №1. С. 17-19.
4. Жавненко М.Ю. Влияние даларгина на уровень ФНО-? и оксидативный статус у больных с синдромом раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста [Текст] / Жавненко М.Ю., Крапивная О.В., Алексеенко С.А. // РЖГГК. 2012-№5. Приложение №40 Материалы семнадцатой российской гастроэнтерологический недели, Москва, Россия, 2012. С. 54.
5. С.А.Алексеенко. Клинико-патогенетическое обоснование применения даларгина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста [Текст] / Алексеенко С.А., Жавненко М.Ю., Тимошин С.С., Лебедько О.А., Обухова Г.Г., Крапивная О.В., Карташова О.Г. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012.№12. С. 28-32.
6. Заявка на получение патента (приоритетная справка № 2011152088 от 14.01.2013).
7. Банк М.Ю. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста у работников железнодорожного транспорта [Текст] / М.Ю.Банк, С.А.Алексеенко, О.В.Крапивная // Методические рекомендации, Хабаровск, 2013. 34 с.
8. Банк М.Ю. Новый подход в диагностике и лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей и синдромом избыточного бактериального роста [Текст] / М.Ю.Банк, С.А.Алексеенко, С.С.Тимошин, О.А.Лебедько, Г.Г.Обухова, О.В.Крапивная, Я.С.Захарова // Терапевт. 2013. №4. С. 33-40.