Клинико-морфологическое исследование состояния тканей зуба при лечении кариеса дентина с применением глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения - Автореферат

Распространенность кариеса, осложнения при его лечении, сложность и трудоемкость врачебных манипуляций, а также частое отсутствие стабильности результатов, полученных при использовании общепринятых методов лечения, объясняют актуальность проблемы терапии данного заболевания, и постоянного изыскания новых средств и методов лечения (Peters M.C., 2010). Исследовать структурные особенности пульпы и дентина при лечении кариеса зубов с применением метода глубокого фторирования дентина и низкоинтенсивного лазерного излучения. Впервые проведен сравнительный анализ и выявлены особенности структурной организации дентина и пульпы у различных представителей млекопитающих (человек, собака, крыса) при общепринятой методике и с применением сочетанного метода глубокого фторирования дентина и лазерной терапии. Предмет исследования - особенности реактивных изменений, возникающих в пульпе и твердых тканях при лечении экспериментального кариеса дентина с применением общепринятой методики лечения и метода глубокого фторирования дентина и лазерной терапии. Основные положения, выносимые на защиту: Использование метода лечения кариеса дентина на экспериментальных моделях с применением глубокого фторирования дентина и низкоинтенсивного лазерного излучения вызывает увеличение популяции одонтобластов в 1,4 раза, увеличивает содержание клеточных элементов пульпы, в частности: фибробластов, макрофагов; приводит к увеличению объемной плотности сосудов микроциркуляторного русла пульпы в 3,4 раза, стимулирует пролиферацию эндотелиоцитов, улучшает кровоснабжение и, следовательно, повышает ее регенераторный потенциал.При лечении кариеса дентина с применением метода глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения достигается положительный эффект и стимулирующее действие на процессы регенерации тканей зубов. При экспозиции воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением 40 и 50 секунд образуются более упорядоченные, имеющие четкие грани, крупные кристаллы дентин-герметизирующей жидкости, что необходимо для более глубокого проникновения ликвида при лечении пациентов с кариесом дентина. Применение методики сочетания глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения снижает порог электровозбудимости пульпы на 11,1 % по сравнению с традиционными методами лечения, а также методиками, предусматривающими использование только глубокого фторирования или только низкоинтенсивного лазерного излучения. Практические рекомендации: C целью профилактики рецидива кариеса дентина необходимо применять глубокое фторирование препарированных кариозных полостей дентин-герметизирующей жидкостью с непосредственным воздействием на нее низкоинтенсивным лазерным излучением. Сведения о морфологических изменениях в тканях зуба, происходящих при лечении кариеса дентина с применением методики глубокого фторирования дентин-герметизирующей жидкостью c низкоинтенсивным лазерным излучением, могут быть использованы в лекционном курсе и практических занятиях на кафедрах гистологии, патологической анатомии, стоматологии.

1. Структурные преобразования исследуемых тканей зуба не зависят от вида животных и имеют сопоставимый характер.

2. При лечении кариеса дентина с применением метода глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения достигается положительный эффект и стимулирующее действие на процессы регенерации тканей зубов. Разработанная методика способствует увеличению объемной плотности одонтобластов в 1,4 раза, микроциркуляторного русла пульпы - в 3,4 раза (по сравнению с контролем), тем самым увеличивает регенераторный потенциал тканей. При этом практически, отсутствуют деструктивные изменения, как со стороны одонтобластов, так и микроциркуляторного русла. Формируется четкая структурная организация дентинных трубочек, менее выражены зоны гипоминерализации.

3. При экспозиции воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением 40 и 50 секунд образуются более упорядоченные, имеющие четкие грани, крупные кристаллы дентин-герметизирующей жидкости, что необходимо для более глубокого проникновения ликвида при лечении пациентов с кариесом дентина.

4. Применение методики сочетания глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения снижает порог электровозбудимости пульпы на 11,1 % по сравнению с традиционными методами лечения, а также методиками, предусматривающими использование только глубокого фторирования или только низкоинтенсивного лазерного излучения.

5. Использование метода глубокого фторирования дентина совместно с низкоинтенсивным лазерным излучением, снижает краевую проницаемость пломб, уменьшая риск возникновения рецидивного кариеса в 3,9 раза.

Практические рекомендации: C целью профилактики рецидива кариеса дентина необходимо применять глубокое фторирование препарированных кариозных полостей дентин-герметизирующей жидкостью с непосредственным воздействием на нее низкоинтенсивным лазерным излучением. Рекомендованнное время экспозиции низкоинтенсивного лазерного излучения на дентин-герметизирующую жидкость составляет 40-50 секунд. Сведения о морфологических изменениях в тканях зуба, происходящих при лечении кариеса дентина с применением методики глубокого фторирования дентин-герметизирующей жидкостью c низкоинтенсивным лазерным излучением, могут быть использованы в лекционном курсе и практических занятиях на кафедрах гистологии, патологической анатомии, стоматологии.

Перспективы дальнейшей разработки темы. Перспективой разработки темы проведенной диссертационной работы является продолжение поиска и разработка методов современной терапии кариеса дентина. Необходимо дальнейшее изучение регенераторных возможностей одонтобластов, структурных элементов пульпы, поиск механизмов стимулирования восстановительных процессов тканей, подвергшихся деструктивным процессам под действием кариеса. Своевременными разработками являются изыскания путей воздействия на сосудистое русло пульпы, процессы неоангиогенеза с целью улучшения трофики, а, следовательно, и адаптивных возможностей тканей зуба в терапии кариеса дентина. Перспективой развития данной темы является также поиск возможностей управления защитно-компенсаторной реакцией со стороны тканей зубов млекопитающих и человека.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ковалева М.С. Лечение больных с глубоким кариесом зубов с применением глубокого фторирования дентина. /Ковалева М.С. // Материалы IV международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» - Москва, 8-10 декабря, 2005. С. 276;

2. Ковалева М.С. Лечение больных с глубоким кариесом зубов с применением глубокого фторирования дентина /М.С.Ковалева// Вестник НОВГУ. Сер. Медицинские науки. - 2006. - №35. - С. 60.

3. Ковалева М.С. Состояние тканей зуба при лечении больных с глубоким кариесом зубов с применением дентин - герметизирующей жидкости и низкоинтенсивного лазерного излучения (клинико-экспериментальное исследование) / М.С. Ковалева, А.А. Бритова // Вестник НОВГУ. Сер. Медицинские науки. - 2010. - №59. - С. 49.

4. Ковалева М.С. Морфологическая картина состояния тканей зуба при лечении кариеса дентина с применением дентин-герметизирующей жидкости и низкоинтенсивного лазерного излучения (экспериментальное исследование) / М.С.Ковалева// Вестник НОВГУ. Сер. Медицинские науки. - 2013. - №71. Т.1 - С. 116.

5. Ковалева М.С. Морфологическое исследование тканей зуба при лечении глубокого кариеса с применением дентин-герметизирующей жидкости и низкоинтенсивного лазерного излучения / М.С.Ковалева, Р.А.Фадеев, Л.Г. Прошина//Институт стоматологии. науч.-практ.жур.- Санкт-Петербург.-2013.-№4(61).- С.50-51.

6. Ковалева М.С. Динамическое наблюдение за группами пациентов при лечении кариеса дентина с применением дентин-герметизирующей жидкости и низкоинтенсивного лазерного излучения / /М.С.Ковалева// Вестник НОВГУ. Сер. Медицинские науки. - 2014. - №78. - С.92-96 .

7. Ковалева М.С. Результаты лечения кариеса дентина с применением метода глубокого фторирования и низкоинтенсивного лазерного излучения/ М.С.Ковалева, Р.А.Фадеев, Л.Г.Прошина//Институт стоматологии. науч.-практ.жур.- Санкт-Петербург.-2014.-№2(63).- С.2-4.

8. Способ лечения больных с глубоким кариесом зубов. Заявка № 2005116147 от 10.11.2006. /Бритова А.А., Ковалева М.С. // Патент на изобретение № 2286816.