Изучение циркулирующих иммунных комплексов в динамике патогенетических изменений у больных витилиго: до начала лечения, после комплексной терапии с применением лазерного излучения, электропунктуры и фотохимиотерапии. Комплексный метод лечения витилиго.
Аннотация к работе
Выдвинута гепатопротекторная гипотеза, которая предполагает, что при витилиго имеются нарушения функций печени, способные нарушать меланогенез и, тем самым ингибировать меланиновую продукцию, т.к. гепатопротекторы (эссенциале, карсил и др.) способны опосредованно стимулировать меланогенез у больных витилиго. Следует иметь в виду, что при лечении некоторые больные могут жаловаться на головокружение, бессонницу, сердцебиение, головную боль, возникающие вследствие индивидуальной чувствительности к облучению. У 6 больных после 1-го курса и к началу 2-го курса репигментация оставалась на том же уровне, у 8 - уменьшилась и 6 - исчезла к началу 2-го курса. Больные 2-й группы между курсами комплексной ПУВА-терапии ежедневно смазывали очаги витилиго экстрактом плаценты. Между курсами больные также проводили лечение «Мелагенином» по описанной схеме.Впервые в дерматологической практике разработана методика лечения больных витилиго (ПУВА-терапия рефлексотерапия), установлена ее высокая терапевтическая эффективность: отмечается значительное изменение показателей уровня ЦИК, выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола. Изучена роль HLA-фенотипа, дерматоглифики у больных семейным витилиго на территории Ростовской области, спектра ВЖК в патогенезе витилиго. У 86,2 % больных были выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола. Доказана положительной динамикой циркулирующих иммунных комплексов целесообразность применения комплексного лечения витилиго. Проведено сравнение различных методов лечения витилиго (ПУВА, ПУВА лазер, ПУВА рефлексотерапия, ПУВА рефлексотерапия лекарственные методы лечения (мелагенин, плацентоль)), в результате которого установлено, что наиболее эффективным является сочетание ПУВА рефлексотерапия.
Вывод
1. Впервые в дерматологической практике разработана методика лечения больных витилиго (ПУВА-терапия рефлексотерапия), установлена ее высокая терапевтическая эффективность: отмечается значительное изменение показателей уровня ЦИК, выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола.
2. Изучена роль HLA-фенотипа, дерматоглифики у больных семейным витилиго на территории Ростовской области, спектра ВЖК в патогенезе витилиго.
3. Выявлены изменения гормонального фона. У 86,2 % больных были выявлены статистически достоверные отклонения в содержании Т3, Т4 и кортизола. Уровень других показателей был в пределах нормы. При этом достаточно четко дифференцировались две группы больных, не имевшие никаких клинических различий, но различавшиеся по показателям гормонального фона. Только у 5 больных (13,8%) патологии эндокринной системы не обнаружено.
4. Доказана положительной динамикой циркулирующих иммунных комплексов целесообразность применения комплексного лечения витилиго.
5. Проведено сравнение различных методов лечения витилиго (ПУВА, ПУВА лазер, ПУВА рефлексотерапия, ПУВА рефлексотерапия лекарственные методы лечения (мелагенин, плацентоль)), в результате которого установлено, что наиболее эффективным является сочетание ПУВА рефлексотерапия. После проведенного лечения показатели иммунных комплексов значительно улучшились (ПУВА - 58,0±6,4 ЕД, ПУВА плацентоль -53,07± 3,7 ЕД, ПУВА мелагенин -50,96± 1,1 ЕД, ПУВА лазер -54,01± 2,24 ЕД, ПУВА в сочетании с рефлексотерапией -52,68± 6,28 ЕД).
6. Полученные нами данные делают возможным прогнозировать течение заболевания по данным иммуногенетического обследования, уровня исследованных гормонов и спектра ВЖК.
7. Действие лазерного излучения при витилиго, что говорит о нормализации уровня ЦИК в организме, что является диагностическим признаком успешного лечения витилиго.
8. У больных витилиго установлены изменения в спектре ВЖК. Установленные нарушения имеют патогенетическое значение. Выявлены изменения ВЖК (повышение процентного содержания насыщенных ВЖК у больных витилиго до 42%; понижение процентного содержания диеновых ВЖК до 18%; снижение содержания полиеновых ВЖК до 3%, моноеновых до 38%.
9. Сравнительный анализ показателей спектра содержания ВЖК позволяет рассматривать их как информативный показатель, характеризующий эффективность различных методов лечения при витилиго.
Список литературы
Книги, обзоры, статьи
1. Опыт сочетанного применения ПУВА-терапия и рефлексотерапии в лечении витилиго Вестник дерматологии и венерологии, № 5. 1992г. с. 26-28 (В.В.Мадорский).
2. Способ лечения витилиго. Патент РФ № 4922026 от 15.10.1993г. (В.В.Мадорский).
3. Особенности HLA фенотипа и дерматоглифики у больных семейным витилиго Вестник дерматологии и венерологии, №6, 1993г. с. 26-29 (С. С. Петров, Л.П.Маликова, В.П. Ким).
4. Влияние рефлексотерапии на эндокринные нарушения при витилиго Вестник дерматологии и венерологии, №4, 1999г. с. 40-42 (В.В. Мадорский С. Л. Загускин)
5. Особенности лечения больных витилиго с заболеваниями ЖКТ. Актуальные проблемы гастроэнтерологии. Изд.СКНЦ: Спецвыпуск 2006. - № 4. - с.173-174.
6. Исследование ферментативной функции печени у больных витилиго с помощью антипиринового теста. //Актуальные проблемы гастроэнтерологии. Изд.СКНЦ: Спецвыпуск 2006. - № 4. - с.86-87 ( Хоронько В.В).
7. Изучение содержания ВЖК у больных витилиго в условиях применения лазерной терапии.// Научная мысль Кавказа. Изд.СКНЦ: 2005. - Приложение № _3_. - с.175-180
8. Изучение содержания ВЖК у больных витилиго при лечении мелагенином и плацентолем// Научная мысль Кавказа. Изд.СКНЦ: 2006. - Приложение № 3__. - с.222 -226 (Хоронько В.В.)
9. Лечение витилиго комплексным методом ПУВА- в сочетании с мелагенином и плацентолем // Научная мысль Кавказа. Изд.СКНЦ: 2005. - Приложение № 13. - с.158-161
10. Новый подход к терапии витилиго Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Тезисы научных работ, т.1, 2003 г, с. 114 (в соавторстве с) Ю.К. Скрипкин.
Публикации
11. Лечение больных витилиго комплексом ПУВА и электропунктуры . Аннотированная программа научно-практической конференции «Современные проблемы научной и практической дерматовенерологии», 1990 г. с. 36-37
12. Успешное сочетание ПУВА-терапии и мелагенина в комплексной терапии витилиго. Тезисы докладов II дагестанской конференции дерматологов и венерологов, 1990. с. 136-137.
13. Содержание иммунных комплексов у больных витилиго Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 60-летию Ростовского Ордена дружбы народов медицинского института, 1990г. с. 164-165 (в соавторстве с) Л.И. Межова, Ю.Н. Кареева.
14. Рефлексотерапия как синергист токоферола в лечении витилиго. Сосудистая и общая хирургия (Всероссийская конференция хирургов, посвященная 70-летию Ростовского областного общества хирургов), 1991 г. с. 201-202 (в соавторстве с) В.В.Мадорский.
15. Спектр жирных кислот сыворотки крови при витилиго. Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов (тезисы докладов). 1991г. с. 171 (в соавторстве с) А.И. Черкасов, Н.Н. Трохимчук.
16. Содержание иммунных комплексов у больных витилиго в результате лечения ПУВА и электропунктурой Тезисы докладов областной научно-практической конференции врачебно-физкультурной службы. 1993г. с. 21.
17. Опыт сочетанного применения лазеро-и ПУВА - терапии в лечении витилиго. I Научная сессия Ростовского государственного медицинского университета, 1996г. с. 8-9.
18. Комплексное лечение витилиго с включением иглорефлексотерапии Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Часть1, 1996. 152-153.
19. Использование лазера в режиме биоуправления при комплексном лечении витилиго и других кожных болезней. Материалы VII Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» 1996г. с. 47-48 (в соавторстве с) В.В.Мадорский, С. Л. Загускин.
20. Биоуправляемая лазерная терапия в комплексном лечении витилиго, псориаза и онихомикоза Третья Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. Сборник статей. Москва 1997г., с. 80-81 (в соавторстве с) С. Л. Загускин.
21. Нетрадиционные методы лечения витилиго Сборник научных трудов юбилейной дорожной научно-практической конференции, посвященной 90-летию дорожной больницы СКЖД,2001.с.42.
22. Новые подходы к лечению больных витилиго VII Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы научных работ, часть 2. 2001 г. с. 78-79.
23. Опыт патогенетического лечения витилиго у детей Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов, 2002г. с. 117 (в соавторстве с) З.А.Кузина.
24. Методика комплексного лечения витилиго Актуальные проблемы дерматовенерологии . 2003 г., с 163-165 (В.В.Мадорский).
25. Спектр высших жирных кислот у больных витилиго Сборник научных трудов, посвященных 100 летию А.Н. Гордиенко, 2004г, с. 136-137. (в соавторстве с) В. Г. Краснов, B.C. Сатарова .
26. Лечение больных витилиго комплексом ПУВА и электропунктуры. Аннотированная программа научно- практической конференции «Современные проблемы научной и практической дерматовенерологии», 1990 г. с. 36-37.
27. Успешное сочетание ПУВА-терапии и мелагенина в комплексной терапии витилиго. Тезисы докладов II дагестанской конференции дерматологов и венерологов, 1990. с. 136-137.
28. Содержание иммунных комплексов у больных витилиго Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 60-летию Ростовского Ордена дружбы народов медицинского института, 1990г. с. 164-165 (в соавторстве с) Л. И. Межова, Ю.Н. Кареева.