Объективное подразделение больных на две группы, отличающиеся тяжестью и течением заболевания методом кластерного анализа на основе клинических, электронейрофизиологических исследований. Гиперрефлексия сегментарного аппарата ствола головного мозга.
Аннотация к работе
Для изучения ноцицептивных механизмов при ГБН широко применяются методы электронейрофизиологического исследования функционального состояния сегментарных и супрасегментарных отделов нервной системы, в частности, исследование полисинаптической рефлекторной возбудимости на основе методов экстероцептивной супрессии произвольной мышечной активности, сгибательного ноцицептивного и мигательного рефлексов [9, 11, 15]. В практическом аспекте весьма важной представляется проблема детального изучения эпизодической головной боли напряжения (ЭГБН), распространенность которой более, чем в 30 раз превышает распространенность хронической головной боли напряжения [13]. Целью настоящего исследования явилось изучение информативности комплекса клинических и инструментальных тестов для оценки тяжести и течения патологического процесса при эпизодической головной боли напряжения. В результате кластерного анализа все больные с ЭГБН были подразделены на две группы - «А» (30 больных) и «Б» (104 больных), которые по ряду клинико-электрофизиологических показателей достоверно отличались друг от друга и от контрольной группы. Обращало внимание достоверное преобладание в группе «Б» степени субъективной выраженности боли по данным визуально-аналоговой шкалы, продолжительности периода боли (количество дней в году в течение которых имелась головная боль), а также достоверно большая длительность заболевания по сравнению с группой «А».
1. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1986. -365 с.
2. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А. и др. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение).-М., 1994. -286 с.
3. Дюран Б., Оделл П. Кластерный анализ. - М.: Статистика, 1977. -245 с.
4. Исмагилов М.Ф., Якупов Р.А., Якупова А.А. Электронейромиографическое исследование мигательного рефлекса при головных болях напряжения // VII Всероссийский съезд неврологов: Сборник трудов. - г. Нижний Новгород, 1995. - С. 479.
5. Шток В.Н. Головная боль. - М.: Медицина, 1987. -294 с.
6. Costello R.M., Hulsey T.L., Schoenfeld L.S. et al. P.-A.-I.-N.: A four-cluster MMPI typology for chronic pain // Pain. - 1987.-Vol.30, № 2. - P.199-209
7. Ehde D.M., Holm J.E. Stress and headache: comparisons of migraine, tension and headache-free subjects // Headache. - 1992. Vol.3. - P.54-60.
8. Headache classification committee of the international hedache society, Classification and diagnostic for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalgia. - 1988, № 8 (suppl 7). - P.1-96.
9. Jensen K, Sandrini G. Chronic tension type headache // In: Olesen J, Tfelt - Hansen P, Welch KMA, editors. The headaches. - New-York: Raven Press, 1994. - P.503-508.
13. Rasmussen B.K., Jensen R., Schroll M., Olesen J. Interrelations between migraine and tension-type headache in the general population // Arch. Neorol. - 1992. - Vol.49. - P.414-418.
14. Schoenen J. Tension - type headache: pathophysiologic evidence for a disturbance of limbic pathways to the brainstem // Headache. - 1990. - Vol.30, № 5. - P. 314-316.
15. Wallasch T.M., Reinecke M., Langohr H.D. EMG analysis of the late exteroceptive suppression period of temporal muscle activity in episodic and chronic tension-type headaches // Cephalalgia. - 1991.-Vol.11. - P.109-112.