Клинико-экспериментальное обоснование вариантов эфферентной терапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии - Автореферат

Исходя из этого, разработка методик применения цитокино-, озоно-и лазеротерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства является актуальной задачей, представляет значительный практический интерес в плане улучшения результатов лечения. Изучить влияние озоно-, цитокино-и лазеротерапии на процессы заживления послеоперационных ран у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Оценить результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства с применением цитокино-, озоно-и лазеротерапии. Применение цитокино-, озоно-и лазеротерапии привело к снижению среднего койко-дня у больных с распространенным перитонитом с количеством баллов по системе АРАСНЕ II от 0 до 10 до 14,9±0,97 дней (21,9±1,14 дня в группе сравнения), у больных с количеством баллов по системе АРАСНЕ II от 11 до 15 составил 28,4±1,58 дня (31,8±2,64 дня в группе сравнения), у больных панкреонекрозом до 27,2±1,3 дня (32,2±1,2 дня в группе сравнения), позволило снизить летальность с 24,3% в группе сравнения до 15,6% в основной группе больных перитонитом и с 44% в группе сравнения до 31,7% в основной группе больных панкреонекрозом. Включение в комплекс проводимого лечения различных вариантов применения цитокино-, озоно-и лазеротерапии позволило, снизить летальность у больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства.По данным экспериментальных исследований на модели распространенного перитонита применение препарат «Спленопид» и комбинации озоно-и лазеротерапии приводит к повышению содержания в крови лабораторных животных Т лимфоцитов на 10,1±0,9% и 15,4±0,7%, В-лимфоцитов на 9,0±0,5% и 6,2±0,7%, фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1±1,2% и 18,7±0,9% соответственно. Комбинированное применение озоно-и цитокинотерапии с лазеротерапией приводит к сокращению сроков заживление послеоперационных ран у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства 22,2±1,6% и 28,5±2,1% соответственно. Разработанные в результате проведенного исследования алгоритмы позволяют дифференцированно назначать комбинации цитокино-, озоно-и лазеротерапии в зависимости от тяжести состояния и степени иммунологической недостаточности у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Основным результатом включения в комплекс лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства методов цитокино-, озоно-и лазеротерапии явилось уменьшение сроков пребывания в стационаре, снижение летальности с 24,3% в группе сравнения до 15,6% в основной группе больных перитонитом и с 44% в группе сравнения до 31,7% в основной группе больных панкреонекрозом. Изучение отдаленных результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства показало лучшее качество жизни у больных получавших комплекс мероприятий с применением цитокино-, озоно-и лазеротерапии.

1. По данным экспериментальных исследований на модели распространенного перитонита применение препарат «Спленопид» и комбинации озоно- и лазеротерапии приводит к повышению содержания в крови лабораторных животных Т лимфоцитов на 10,1±0,9% и 15,4±0,7%, В-лимфоцитов на 9,0±0,5% и 6,2±0,7%, фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1±1,2% и 18,7±0,9% соответственно.

2. Применение препарата цитокинотерапии в комбинации с лазеротерапией приводит к ускорению на 25,4±2,3% заживления кожных ран в эксперименте.

3. Комбинированное применение озоно- и цитокинотерапии с лазеротерапией приводит к сокращению сроков заживление послеоперационных ран у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства 22,2±1,6% и 28,5±2,1% соответственно.

4. Наиболее сильным влиянием на систему иммунитета обладает комбинация цитокино- и лазеротерапии, приводящая к увеличению Т-лимфоцитов на 12,1±0,75% В-лимфоцитов на 9,4±0,52%, Фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1±1,2%.

5. Разработанные в результате проведенного исследования алгоритмы позволяют дифференцированно назначать комбинации цитокино-, озоно- и лазеротерапии в зависимости от тяжести состояния и степени иммунологической недостаточности у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

6. Основным результатом включения в комплекс лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства методов цитокино-, озоно- и лазеротерапии явилось уменьшение сроков пребывания в стационаре, снижение летальности с 24,3% в группе сравнения до 15,6% в основной группе больных перитонитом и с 44% в группе сравнения до 31,7% в основной группе больных панкреонекрозом.

7. Изучение отдаленных результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства показало лучшее качество жизни у больных получавших комплекс мероприятий с применением цитокино-, озоно- и лазеротерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо выполнять токсикологические и иммунологические исследования для определения степени тяжести состояния и выраженности вторичной иммунологической недостаточности.

2. Оптимальным вариантом иммуномодулирующего воздействия в комплексном лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются разработанные комбинации цитокино-, озоно- и инфракрасной лазеротерапии.

3. Для выбора тактики иммуномодулирующей терапии и дифференцированного применений цитокино-, озоно-, лазеротерапии и их комбинаций целесообразно пользоваться разработанным в клинике факультетской хирургии ИГМА алгоритмами.

4. При оценке состояния пациента с распространенным перитонитом по системе АРАСНЕ II от 0 до 10 баллов, уровне фагоцитарной активности нейтрофилов 0,53±0,05 расч. ед., Т-хелперов 29-32% следует применять внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора, при отсутствии эффекта в течение трех дней необходимо дополнить лечение инфракрасной лазеротерапией.

5. Исходное количество баллов у пациентов с распространенным перитонитом по системе АРАСНЕ II от 11 до 15, уровень фагоцитарной активности нейтрофилов 0,42±0,04 расч. ед., Т-хелперов 25-28% является показанием для начала использования комбинации озоно- и лазеротерапии. При отсутствии положительной динамики в течение трех дней необходимо дополнить указанную комбинацию энтеральным введением препарата «Спленопид».

6. У наиболее тяжелого контингента больных с распространенным перитонитом с количеством баллов по системе АРАСНЕ II от 16 до 20, фагоцитарной активностью нейтрофилов 0,32±0,05 расч. ед., Т-хелперов 19-24% необходимо использовать совместное применение цитокино-, озоно- и лазеротерапии по предложенной нами методике. Учитывая, что эти больные длительное время находятся на стационарном лечении в качестве второго этапа можно использовать внутривенные инфузии препарата «Спленопид» и инфракрасную лазеротерапию.

7. При поступлении пациента в стационар после неоднократных оперативных вмешательств уровнем фагоцитарной активности нейтрофилов 0,28±0,03 расч. ед, Т-хелперов <18% в комплексном лечении в качестве иммуномодулирующей терапии следует использовать внутривенные инфузии препарата «Спленопид» и инфракрасную лазеротерапию.

8. У больных с панкеронекрозом при наличие ССВР, снижении Т-лимфоцитов 21-26%, уровень иммуноглобулин А 2,6±0,03г/л, иммуноглобулин G 14,3±0,8 г/л следует назначать проведение внутривенных инфузий озонированных растворов в комбинации с лазеротерапией.

9. У больных с панкреонекрозом при отсутствии признаков ССВР, уровне В-лимфоцитов 5-10%, ФАН 0,35±0,04 расч. Ед в комплекс лечения следует включать внутривенные инфузии препарата «Спленопид» и лазеротерапию.

10. Противопоказанием, для проведения цитокино-, озоно, лазеротерапии и их комбинаций являются: 1) тяжелое состояние пациента с количеством баллов по АРАСНЕ II более 20; 2) выраженная эндогенная интоксикация, связанная с множественным поражением паренхиматозных органов с истощением компенсаторно-защитных механизмов, при которых стимулирующий эффект цитокино-, озоно и лазеротерапии не может быть реализован.

Авторские свидетельства, патенты

1. Патент РФ № 2226118 от 27. 03. 2004 г. Способ лечения перитонита / Ситников В. А., Стяжкина С. Н., Варганов М. В., Варганова Л. А., Жуков Б. Н., Санникова А. А.; Ижевская государственная медицинская академия.- № 2002111576; Заявление от 29. 04. 2002 г. - Приор. 29. 04. 2002 г. (Россия)

2. Патент №2283120 от 10 сентября 2006 г. Способ лечения дисбактериоза кишечника при перитоните / Стяжкина С. Н., Варганов М. В., Ситников В. А., Цыпин А. Б., Виноходова Е. М.. - Приор. От 21. 02. 2005 г. (Россия)

3. Патент №2344825 10 января 2009 года Способ профилактики спаечной кишечной непроходимости при перитоните / Варганов М. В., Стяжкина С. Н., Ситников В. А., Целоусов А. А., Ларин В. В., Смирнова А. В.- Приор. от 10. 06. 2007 г. (Россия).

Монографии

4. Цитокины и лазеротерапия в эксперименте и клинике / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М. В. Варганов и др. - Ижевск, 2005. - 100 с.

5. Варганов М. В. Иммуномодуляторы природного происхождения. Экспериментальные и клинические аспекты. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, и др. //Институт иммунологии и физиологии УРО РАН.- Екатеринбург.- 2007. -227 с.

6. Заривчацкий М. Ф. Эфферентная терапия в клинической практике. /М. Ф. Заривчацкий, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М. В. Варганов, и др. // Пермь-Ижевск.-2009.-238 с.

Статьи и учебные пособия

7. Стяжкина C. Н. Изучение бактерицидных свойств препаратов ксеноселезенки криоспленоперфузата и «Спленопида»/ С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников, Ю. В. Козьминых. // Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях; Сб. науч.-практ. работ.- Ижевск, 2001. - С. 65-66.

8. Стяжкина C. Н. Результаты экспериментального исследования бактерицидных свойств препаратов ксеноселезенки / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников // Перспективы и достижения научных исследований; Сб. науч.-практ. работ. - Ижевск, 2001. - С. 193-194.

9. Комплексное лечение панкреонекроза / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов и др. // Актуальные вопросы хирургии; Сб. материалов, посвященный 65 летию клиники КФХ ИГМА. - Ижевск, 2001. - С. 182-183.

10. Физико-химические свойства «Ксеноспленоперфузата» - источника природных цитокинов / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М. В. Варганов и др. // Актуальные вопросы хирургии; Сб. материалов, посвященный 65 летию клиники КФХ ИГМА. - Ижевск, 2001. - С. 183-185.

11. Некоторые аспекты комплексного лечения послеоперационного гнойного перитонита, как абдоминального сепсиса / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов // Актуальные вопросы хирургии; Сб. материалов, посвященный 65 летию клиники КФХ ИГМА. - Ижевск, 2001. - С. 169-170.

12. Стяжкина С. Н. Эффективность применения препарата «Спленопид» в хирургической клинике / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников, А. Б. Цыпин // Актуальные проблемы абдоминальной хирургии; Сб. науч.-практ. работ.- Пермь, 2001. - С. 96-100.

13. Стяжкина С. Н. Способ прогнозирования иммунологических сдвигов при использовании препарата «Спленопид» / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников // Сб. трудов сотрудников ИГМА том XXXIX. - Ижевск, 2001. - С. 129-131.

14. Варганов М. В. Ксеноспленотерапия и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита / М. В. Варганов, Л. А. Варганова // Сб. трудов молодых ученых ИГМА. - Ижевск, 2002. - С. 144-145.

15. Варганов М. В. Применение препарата «Спленопид» в комплексном лечении перитонита / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Материалы XV съезда хирургов Дагестана.-Махачкала,2002.-С. 108-109.

16. Ситников В. А. Комплексное лечение гнойно-хирургической инфекции / В. А. Ситников, М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, Н. В. Кормилина // Материалы Всероссийской конференции хирургов «Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине». - Саранск, 2002. -С. 155-157.

17. Применение лазеров в медицине / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников и др.- Ижевск, 2002.- 16 с.

18. Варганов М. В. Экспериментальные и клинические результаты лазеротерапии в хирургической клинике / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, Б. Н. Жуков // Актуальные аспекты лазерной медицины; Материалы науч. -практ. конференции российских ученых. - Москва-Калуга, 2002. - С. 92-93.

19. Принципы комплексного лечения острого панкреатита / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников и др. - Ижевск, 2002. - 15 с.

20. Хирургическое лечение острого панкреатита / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников и др. - Ижевск, 2002. - 16 с.

21. Варганов М. В. Ксеноспленоперфузия и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, Ф. Ф. Андрукович // Труды ИГМА ТОМ XL -Ижевск, 2002.-С.105-107.

22. Варганов М. В. Ксеноспленоперфузия и лазерное излучение в комплексном лечении перитонита / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, Л. А. Варганова //Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гепатологии и трансфузионной медицины.-Пермь, 2003.-С.312-316.

23. «Спленопид» и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов и др. // Труды ИГМА том XLI. -Ижевск, 2003.-С.85-88.

24. Варганов М. В. Эффективность спленопида в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, А. А. Санникова. -Ижевск, 2003.- 11 с.

25. Варганов М. В. Комплексное лечение перитонита с применением ксеноспленоперфузии и лазеротерапии / М. В. Варганов // Материалы IV межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов.- Ижевск, 2004 -С. 56-60.

26. Варганов М. В. Использование лазеро- и озонотерапии в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний брюшной полости / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, Ю. К. Мартиросов // Эфферентная, иммунокорригирующая и интенсивная терапия в клинической практике; IV Всероссийская конференция.- Ижевск, 2004.-С. 38-40.

27. Ситников В. А. «Спленопид» и лазеротерапия в комплексном лечении перитонита / В. А. Ситников, М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, Ю. К. Мартиросов // Эфферентная терапия.-том10.-2004.-№2.-С.37-42.

28. Ситников В. А. Комплексное лечение перитонита с применением препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, А. А. Целоусов // Актуальные вопросы биологии и медицины; Сб. науч. работ.-Ижевск, 2005-С. 421-423.

29. Варганов М. В. Антибактериальный эффект применения озонотерапии в хирургии / М. В. Варганов, Г. И. Фатыхова, К. В. Журавлев // Актуальные вопросы биологии и медицины; Сб науч. работ. -Ижевск, 2005-С. 442-446.

30. Варганов М. В. Модификации методов детоксикации и иммунокоррекции в комплексном лечении пациентов в хирургической клинике / М. В. Варганом, С. В. Донсков, М. Н. Климентов, Е. М. Виноходова // Актуальные вопросы биологии и медицины; Сб. науч. работ. -Ижевск, 2005-С. 449-452.

31. Препарат «Спленопид», лазеротерапия и озонотерапия в комплексном лечении перитонита / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М. В. Варганов и др. // Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».- Москва, 2005.-С. 129-130.

32. Комплексное лечение перитонита с применением препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии / С. Н. Стяжкина, М. В. Варагнов, В. А. Ситников и др. // Нижегородский медицинский журнал.- ОЗОНОТЕРАПИЯ, 2005.- С.220-221.

33. Стяжкина С. Н. Эффективность озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний гениталий / С. Н. Стяжкина, М. Н. Сабсай, Е. М. Виноходова, М. В. Варганов // Нижегородский медицинский журнал.- ОЗОНОТЕРАПИЯ, 2005.- С.120-121.

34. Варганов М. В. «Спленопид», лазеротерапия и озонотерапия в комплексном лечении перитонита / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Материалы научной сессии 2005 года; Сб. науч. трудов.-Ижевск-Пермь, 2005.-С. 256-261.

35. Стяжкина С. Н. Применение препарата «Спленопид» лазеротерапии и озонотерапии в лечении перитонита / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников // К 90 летию В. С. Чудновой; Материалы науч.-практ. конф. - Ижевск, 2005.-С. 66-68.

36. Варганов М. В. Цитокино- и озонотерапия в комплексном лечении синдрома энтеральной и иммунологической недостаточности при перитоните / М. В. Вараганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, С. А. Кардаков // Материалы Всероссийского научного форума Хирургия 2005.-Москва, 2005.- С.25-26.

37. Стяжкина С. Н. Комплексное лечение гнойного перитонита / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, М. В. Варганов. - Ижевск, 2005 - 56 с.

38. Варганов М. В. Перспективы клеточной цитокинотерапии в клинической практике / М. В. Варганов, М. Л. Чеброва, Е. Л. Черненкова, Е. Л. Вечтомова // Материалы III межрегиональной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные медико-биологические проблемы».- Ижевск-Пермь, 2006.-Часть I.-С. 197-199.

39. Варганов М. В. Экспериментальное исследование комплексного применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии при перитоните / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, И. Г. Брындина // Трудные и нестандартные ситуации в хирургии. Новые технологии в медицине; Сб. науч. тр. - Ижевск, 2006.-С. 88-90.

40. Варганов М. В. Новые возможности иммунокоррекции в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний при сопутствующем сахарном диабете/ М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, М. Н. Климентов, М. Л. Черненкова, И. С. Кузнецов // Симпозиум с международным участием «Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии».-Киев, Украина.-2006.-С.126-128.

41. Варганов М. В. Применения препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии в комплексном лечении перитонита. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Пермский медицинский журнал.-№3.-2006.-том 23.-С.80-83.

42. Варганов М. В. Эффективность применения препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина // Проблемы экспертизы в медицине. -том6.-№4.-октябрь-декабрь2006.-С. 23-25.

43. Варганов М. В. Экспериментальное исследование комплексного применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии при перитоните / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, И. Г. Брындина // Морфологические ведомости.-2006.-№1-2.-С.81-84.

44. Ситников В. А. Экспериментальное исследование влияния цитокино-, озоно- и лазеротерапии на процесс заживления кожных ран / В. А. Ситников, М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, И. Г. Брындина // Морфологические ведомости.-2006.-№3-4.-С. 52-55.

45. Варганов М. В. Клинико-экспериментальное исследование применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии при перитоните / М. В. Варганов, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, И. Г. Брындина // Морфологические ведомости.-2006. - №3-4.-С. 56-59.

46. Варганов М. В. Оценка эффективности применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии на экспериментальной модели перитонита / М. В. Варганов, И. Г. Брындина, В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина // Проблемы экспертизы в медицине. -том7.-№.-июль-сентябрь 2007.-С. 42-44.

47. Варганов М. В. Активная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении и профилактики гнойно-септических осложнений в хирургической клинике. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Сборник трудов, посвященный 85-летию Республиканской клинической больницы. - Ижевск, 2007.-С. 289-29.

48. Варганов М. В Иммунокоррегирующая и детоксицирующая терапия в комплексном лечении острого панкреатита как способ профилактики гнойно-некротических осложнений. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, А. А. целоусов // Анналы хирургической гепатологии.-12том.-№3.-2007.-С.168-169.

49. Варганов М. В. Санационные лапаростомии, антисептическая, детоксикационная терапия и иммунокоррекция в комплексном лечении осложнений. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников, В. И. Коробейников и др. // Анналы хирургической гепатологии.-12том.-№3.-2007.-С.228.

50. Варганов М. В. Озонотерапия в комплексном послеоперационном лечении гнойного холангита. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. ситников и др. // Сборник трудов, посвященный 85-летию Республиканской клинической больницы. - Ижевск, 2007.-С. 254-257.

51. Варганов М. В. Экспериментальное обоснование способа лечения дисбактериоза кишечника при перитоните с использованием препарата «Спленопид» / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников и др. // Материалы VI конференции иммунологов Урала Ижевск 28-31 октября 2007 года.- Иммунология Урала №1(6).-2007.-С.116-118.

52. Варганов М. В. Детоксикационная терапия и иммунокоррекция в комплексном лечении острого панкреатита и панкреонекроза. / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников. // Материалы межрегиональной научной конференции посвященной 70-летию кафедры патофизиологии ИГМА «Патофизиология - современной медицине».- Ижевск, 2007.-С.26-29 .

53. Варганов М. В. Лечебные возможности озонотерапии в комплексном послеоперационном лечении острого гнойного холангита. . / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников и др. // Ижевск.-2007.-10с.

54. Варганов М. В. Иммуноориентированная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита . / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников и др. // Анналы хирургической гепатологии.-том13.-№3.-2008.-С.216-217.

55. Варганов М. В. Острый панкреатит / М. В. Варганов, С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Учебное пособие.- Ижевск,- 2008,- 126с.

56. Варганов М. В. Клиническая эффективность применения препарата «Спленопид» при лечении гнойно-септических осложнениях / М. В. Варганов, С. Н.Стяжкина, А. Б. Цыпин и др.// Труды IV Всероссийского съезда трансплантологов. Москва 2008. С 144- 146.

57. Ситников В. А. Этапы и результаты внедрения спленотерапии в Удмуртии / В. А. Ситников, М. В. Варганов, А. Б. Цыпин и др. // Труды IV Всероссийского съезда трансплантологов. Москва 2008г. С 148- 151.

58. Варганов М. В. Озонотерапия и лазеротерапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита / М. В. Варганов, Ситников В. А., Стяжкина С. Н. // Самарский медицинский журнал, специальный выпуск.- ноябрь2008.- С. 19-20.

59. Стяжкина С. Н. Активная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-септических осложнений / С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов, В. А. Ситников //Самарский медицинский журнал, специальный выпуск.- ноябрь2008.- С. 79-80.

60. Ситников В. А. Диагностика и лечение острого деструктивного панкреатита и парапанкреатита/ В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина, М. В. Варганов и др. // Информационное письмо.- 2009.-18с.

Размещено на .ru