Клинико-экспериментальная оценка эффективности мази бензкетозон при лечении герпетических кератитов - Автореферат

Трудности разработки специфических средств лечения офтальмогерпеса определяются также биологическими особенностями и генетическим механизмом паразитирования вируса простого герпеса, как облигатных внутриклеточных паразитов, способных к эволюции, мутационной изменчивости и, как следствие, к возникновению новых резистентных штаммов. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в создании современных противовирусных препаратов, проблема терапии и профилактики офтальмогерпеса на сегодняшний день все еще остается одной из ведущих острых проблем офтальмологии и далека от своего окончательного решения (Kasparov В связи с этим создание новых эффективных противогерпетических лекарственных средств и разработка методов лечения представляется весьма актуальной задачей и имеет важное значение в профилактике герпетической инфекции, направленной на усиление противовирусного и противовоспалительного действия, на профилактику тяжелых осложнений и их последствий, на минимализацию побочных эффектов общего и местного характера. В частности, в Узбекском научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (УЗНИХФИ) и офтальмологических клиниках ТМА наряду с другими препаратами разработана 0,5% бензкетозоновая мазь. С учетом использования бензкетозоновой мази как противовоспалительное средство при лечении вирусных кератитов у больных, не использовавших по той или иной причине противовирусные препараты, свидетельствовали об эффективности проводимого лечения, это позволило нам, с учетом химического состава, предположить, что препарат обладает и противовирусными свойствами.Всем животным за 3 дня до и в процессе эксперимента для профилактики вторичной инфекции закапывали дезинфицирующей капли (тобрамицин по 2 капли 3 раза в день). Животным I контрольной группы, где воспроизводили механическую травму роговицы, также животным II контрольной группы с экспериментальным герпетическим кератитом, специфическое лечение не проводилось, кроме закапывания тобрамицина. Клиническое обследование больных проводили у 60 больных (60 глаз) с герпетическим кератитом в возрасте 18-55 лет в глазных отделениях II и III клиник ТМА, из них мужчин - 37, а женщин 23. Всем пациентам в ходе офтальмологического обследования были проведены следующие стандартные методы диагностики: сбор жалоб больных для определения следующих субъективных симптомов заболевания (покраснение, жжение и зуд, чувство инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, отделяемое и его характер.); сбор анамнеза для выяснения давности заболевания, проводимого лечения и его результатов; наружный осмотр глаза и прилегающих тканей при естественном освещении; визометрия проектором для исследования остроты зрения М110 (Carl Zeiss Jena); определяли остроту зрения до и после лечения, с коррекцией при аметропии; осмотр фокальным освещением с помощью лупы 13,0 Д от ОР-3 (ЛОМО); биомикроскопия с помощью щелевой лампы с фото насадкой М211 (Carl Zeiss Jena); офтальмоскопия глазного дна прямым электрическим офтальмоскопом ОР-2 (ЛОМО). Индекс тяжести воспаления на 3-й день в основной группе составил 9,3±0,50 (в контрольной группе балл на 3-й день составлял 15,6±0,30), на 7-й - 4,0±0,28 балла (в контрольной - 7,1±0,34), к 10-му дню - 0 баллов (в контрольной - 1,5±0,18), а на 14 день у всех больных основной группы и Контрольной группы признаки воспаления отсутствовали (табл.На основании морфологических исследований роговой оболочки в эксперименте, изучена и доказана специфическая противовирусная активность препарата бензкетозон при герпетическом кератите. Установлено, что применение бензкетозоновой мази в комплексе с препаратами группы ацикловир в лечении древовидного и метагерпетического кератита, усиливает терапевтическую эффективность проводимого лечения в 1,4 раз в сравнении с лечением интерфероном. В отличие от традиционного, предложенное лечение приводит в прямое соответствие показатели клинического выздоровления и уровень цитокинов в слезной жидкости, что подтверждает не только противовирусное, но и дополнительное противовоспалительное действие препарата бензкетозон.

2. Основное содержание работы

Результаты исследования позволили сформулировать следующие выводы: 1. На основании морфологических исследований роговой оболочки в эксперименте, изучена и доказана специфическая противовирусная активность препарата бензкетозон при герпетическом кератите.

2. Разработанная схема лечения с использованием бензкетозона в качестве противовирусной монотерапии при лечении эпителиального кератита позволила ускорить процессы восстановления роговицы в отличие от традиционного (Р<0,05).

3. Установлено, что применение бензкетозоновой мази в комплексе с препаратами группы ацикловир в лечении древовидного и метагерпетического кератита, усиливает терапевтическую эффективность проводимого лечения в 1,4 раз в сравнении с лечением интерфероном.

4. В отличие от традиционного, предложенное лечение приводит в прямое соответствие показатели клинического выздоровления и уровень цитокинов в слезной жидкости, что подтверждает не только противовирусное, но и дополнительное противовоспалительное действие препарата бензкетозон.

Практические рекомендации

1. В стандарт лечения офтальмогерпеса рекомендовано включить препарат бензкетозон, обладающий не только противовоспалительными, регенерирующими свойствами, но также и противовирусными свойствами.

2. При поверхностном эпителиальном кератите рекомендовано применять бензкетозон в качестве противовирусной монотерапии. В случаях древовидного и метагерпетического кератита дополнительно в лечение включаются препараты группы ацикловир (оксолиновая мазь, завиракс, валтрекс, вирган), так как совместное применение этих противовирусных препаратов различного механизма действия, усиливает и потенцирует их влияние на процесс.

3. Препарат бензкетозон обладает не только противовирусным, но также дополнительно противовоспалительным и регенерирующим свойствами, в связи, с чем целесообразно применение препарата в случаях, когда вирусный этиологический фактор не установлен, и предположительно кератит вызван воздействием mix инфекции.

4. При выявлении или подозрении на офтальмогерпес, для оценки эффективности терапии дополнительно к общеофтальмологическим методам диагностики, целесообразно исследовать в слезной жидкости содержание цитокинов ФНО-альфа и ИФН-альфа, являющиеся чувствительными к герпес инфекции.

1. Нарзикулова К.И., Назирова С.Х., Абдурахманова У.М., Эгамбердиева С.М. Оптимизация лечения вирусных заболеваний глаз. // Актуальные вопросы диагностики и лечения глазных болезней: Матер.межд. конф. ассоц. офтальмологов тюркоязычных государств. - Алматы, 2006. - С. 86-88.

2. Бахритдинова Ф. А., Джамалова Ш. А., Абдурахманова У. М. Изучение эффективности нового отечественного офтальмологического препарата противовоспалительного действия. // // Актуальные вопросы диагностики и лечения глазных болезней: Матер.межд. конф. ассоц. офтальмол. тюркоязычных государств. - Алматы, 2006. - С. 345-347.

3. Бахритдинова Ф.А., Азимов А.У., Джамалова Ш.А., Абдурахманова У.М. Влияние бензкетозоновой мази на некоторые биохимические показатели слезной жидкости больных с воспалительными заболеваниями глаз. // Инфекция, иммунитет и фармакология. - Ташкент, 2007. - № 2. - С. 91-94.

4. Бахритдинова Ф.А., Джамалова Ш.А., Нарзикулова К.И., Абдурахманова У.М. Изучение эффективности нового отечественного препарата бензкетозон при лечении герпетических кератитов. // Актуальные вопросы в офтальмологии: Матер. I съезда офтальмол. Азербайджана. - Баку, 2007. - С.27-29.

5. Абдурахманова У.М. Оценка эффективности новой мази Бензкетозон при герпетических кератитах в эксперименте. // Проблемы офтальмологии. - Уфа, 2008. - №2. - С. 31-33.

6. Бахритдинова Ф.А., Нарзикулова К.И., Абдурахманова У.М. Этиопатогенез, диагностика и современные методы лечения вирусных заболеваний глаз // Патология. - Ташкент, 2008. - № 3. - С. 3-7.

7. Абдурахманова У.М. Эффективность препарата бензкетозон в комплексном лечении больных с герпетическим кератитом. // Научно-практическая конференция аспирантов, соискателей и студентов. - Ташкент, 2009. - С. 153-154.

8. Bakhritdinova F., Abdurakhmanova U. The Efficacy of New Native Preparation Benzketozon in Treatment of Patients with Herpetic Keratitis. // The 8th International Symposium on Ocular Pharmacology and Therapeutics, Rome, Italy. - 2009. - P.129.

9. Бахритдинова Ф.А., Абдурахманова У.М., Эгамбердиева С.М. Иммунологические исследования слезной жидкости у больных с герпетическим кератитом. // Журнал клинической и медицинской медицины. - Ташкент, 2010. - №2. - С. 50-52.

10. Абдурахманова У.М. Иммунологические исследования слезной жидкости у больных с герпетическим кератитом до и после лечения бензкетозоновой мази. // Научно-практическая конференция аспирантов, соискателей и студентов. - Ташкент, 2010. - С. 103.

11. Абдурахманова У.М. Способ комплексного лечения герпетических кератитов с применением препарата бензкетозон. // Рационализаторское предложение (свидетельство № 584 от 25.06.2010 г., приказ №584 от 24.09.2010).

Размещено на .ru