Знакомство с животным. Общее обследование, оценка состояния всех систем организма, правила осмотра и методика исследования, лабораторные способы анализа крови и мочи коровы. Основания вынесения диагноза "алиментарное истощение на фоне стельности".
Аннотация к работе
Изучить клиническую документацию и правила ее ведения, план обследования животного, порядок исследования отдельных органов и систем, уметь применять общие клинические и специальные методы исследования, брать образцы крови, мочи, фекалий и других биологических субстратов, проводить их анализ, определять физиологические показатели и выявлять симптомы болезни. Исследование видимых слизистых оболочек: При исследовании (осмотром) установлено: конъюнктива глаза матово красная, склера гиперемична, при осмотре слизистых глаз обнаружено помутнение роговицы правого глаза (в связи с недостатком витаминов в организме). При исследовании (пальпацией) подчелюстных лимфатических узлов одной рукой удерживают животное за рог или за носогубное зеркальце, а другой пальпируют узел. Исследование сердечно-сосудистой системы: При исследовании сердечно-сосудистой системы выявлены такие аномалии общего состояния: бледность слизистых ротовой полости и языка, плохая упитанность, угнетенность. Исследование кровеносных сосудов: В основном для исследования применяют такие методы: осмотр, пальпацию и определение пульса как артериального, так и венного.Исследуя корову №7442 были сделаны следующие выводы: первое отклонение от нормы, которое мы наблюдаем это внешний вид животного. Корова имеет очень плохую упитанность и плохое состояние кожи и шерстного покрова. В период стельности все питательные вещества шли на рост и развитие плодов. Так как в рационе коровы не было всех необходимых веществ, эти вещества поступали из депо а в дальнейшем развивался аутолиз. Последствием таких процессов и оказалось сильное истощение, состояние кожного и шерстного покрова.
Введение
Предмет клинической диагностики, его цели и задачи
Клиническая диагностика (от греч. diagnosticon - способный распознавать) - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно-профилактических мероприятий. Термином «диагностика» обозначают также процесс целенаправленного ветеринарного обследования больного животного, обобщение и истолкование полученных результатов исследования.
Клиническая диагностика как наука с особыми, присущими ей методами составляет методическую основу клинической ветеринарии и является важнейшей пропедевтической дисциплиной в системе подготовки ветеринарного врача. Пропедевтикой (от греч. propaideuo предварительно обучаю, подготовляю) ветеринарную клиническую диагностику называют потому, что она служит основой, вводным курсом, дающим лишь предварительные сведения для дальнейшего углубленного изучения внутренних незаразных болезней, хирургии, акушерства, эпизоотологии и др.
Диагностика базируется на данных физики, анатомии, гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии и других наук.
Наша основная задача: овладеть техникой безопасности при роботе с животным. Изучить клиническую документацию и правила ее ведения, план обследования животного, порядок исследования отдельных органов и систем, уметь применять общие клинические и специальные методы исследования, брать образцы крови, мочи, фекалий и других биологических субстратов, проводить их анализ, определять физиологические показатели и выявлять симптомы болезни.
1. Знакомство с животным
Регистрация: Дата поступления животного 15.01.07.
Вид животного - крупный рогатый скот.
Порода - галштинофризкая
Пол - корова
Возраст - 7 лет
Масть - черная
Масса - 350кг
№7442
Анамнез (БОЛЕЗНИ): Дата поступления животного15.01.07. Содержат животное в типовом стационаре для крупных животных в огражденном стойле размером 2 2, привязное содержание. Пол - бетонированный, сверху деревянный настил из досок 5 см. В конце стойла бетонированный канал для навоза глубиной 5 - 8 см и шириной 40см.
Суточный рацион коровы №7442: 5 - 6 кг сена, 4 кг дерти ячменной. Поение животного вдоволь из ведра.
Гигиеническая оценка помещения: освещение естественное, вентиляция через вытяжные трубы и через открытые двери, уборка навоза вручную. Также известно, что у коровы было три отела, последний растел был два месяца назад, точная дата неизвестна. Известно, что родилось двое телят - бычок и телочка. Животное находится в состоянии лактации. Роды прошли без осложнений. На данный момент животному назначено лечение: 20% раствор глюкозы, Аскорбиновая кислота 2,0 утром и вечером, Кофеина бензонатнатрия 1,0 утром, рибоксин 20 таблеток по 0,2, Зоовит 10 мл внутримышечно один раз в семь дней. Другие сведения добыть не удалось.
Анамнез (ЖИЗНИ): Содержали животное в типовом коровнике, привязное содержание. Суточный рацион коровы №7442: 25кг силоса, 5-6кг сена, 4кг дерти ячменной. Поение животного вдоволь при помощи автопоилок.
Гигиеническая оценка помещения: освещение естественное, вентиляция через вытяжные трубы и через открытые ворота, уборка навоза механическая. Также коровник оборудован выгульными площадками.
2. Общее обследование животного
Габитус животного
На момент исследования животное имело естественное стоячее положение тела, но при наблюдении за ним - принимало позу мочеиспускания и из влагалища вытекала слизь белого цвета небольшими порциями. Телосложение слабое (неправильное), темперамент живой, состояние угнетенное. Конституция плотная (сухая). Упитанность неудовлетворительная, кости туловища выступают, особенно костные бугры, ребра, остистые отростки. Втягивание межреберий и анального отверстия.
Исследование видимых слизистых оболочек: При исследовании (осмотром) установлено: конъюнктива глаза матово красная, склера гиперемична, при осмотре слизистых глаз обнаружено помутнение роговицы правого глаза (в связи с недостатком витаминов в организме). Слизистая оболочка влагалища бледная со слабо-желтоватым оттенком. Слизистая оболочка ротовой полости анемична, зубные валики покрыты язвами и наслоениями. Слизистая носа анемичная. Все слизистые оболочки умеренно влажные.
При исследовании кожи обращают внимание на цвет, влажность, температуру кожи, запах и состояние шерстного покрова.
Кожа данного животного имеет темный цвет. На непигментированных участках кожи цветовых изменений нет. Кожа умеренно влажная, температура равномерная на всех участках кроме правого скакательного сустава, здесь ощутимо повышение температуры. Кожная складка распрямляется в течение 2 - 3 сек. Наблюдается частичное повреждение целостности кожи по всей поверхности тела. Также обнаружена отечность кожи в области правого и левого скакательных суставов, больше всего отечность выражена па правом суставе. Запах кожи естественный для данного вида животного.
Состояние шерстного покрова: он умеренно густой с частичным облысением, цвет волос тусклый, они взъерошены, шерсть неравномерно покрывает поверхность кожи. При пробе волос на прочность удержания в коже, методом щипка пальцами, выявлено значительное выпадение.
Исследование производных кожи (рога, копыта, вымя). Рога и копыта у животного не повреждены. При осмотре вымени установлено опущение правой передней доли на 2 - 3 см, также при пальпации выявлено уплотнение паренхимы.
Исследование поверхностных лимфатических узлов: У крупного рогатого скота, наиболее доступны для исследования: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные лимфатические узлы.
При исследовании (пальпацией) подчелюстных лимфатических узлов одной рукой удерживают животное за рог или за носогубное зеркальце, а другой пальпируют узел. Установлено, что правый узел в норме, а левый не прощупывается (удален). Чтобы прощупать предлопаточные узлы, становятся около шеи животного, повернувшись лицом к его туловищу, одной рукой фиксируют за рог, а пальцы другой руки подводят под передний край лопатки, где и нащупывают этот узел; изменений впредлопаточных лимфатических узлах не обнаружено. При исследовании узла коленной складки одной рукой опираются на маклок, а другой пальпируют узел, при их пальпации изменений не обнаружено.
Термометрию проводят с помощью термометра (ртутный максимальный). Для этого термометр смазывают вазелином и осторожно вращательными движениями вводят в прямую кишку. Выдерживают 10 минут, затем термометр извлекают, вытирают, и определяют температуру.
При термометрии животного его температура составляла 39? Цельсия.
3. Общее обследование животного
Исследование сердечно-сосудистой системы: При исследовании сердечно-сосудистой системы выявлены такие аномалии общего состояния: бледность слизистых ротовой полости и языка, плохая упитанность, угнетенность.
Исследование сердца.
Исследования сердечного толчка: Сердечный толчок исследуют при помощи методов осмотра и пальпации.
При осмотре области сердечного толчка колебательные движения грудной клетки и легкие колебания волосков не наблюдаются.
При пальпации области сердца с левой стороны в четвертом межреберном пространстве на 2 - 3 см выше локтевого бугра, на площади 5 - 7 см, у животного ощущаются очень слабые колебания грудной клетки.
Также был проведен подсчет сердечных сокращений, 60 сокращений в минуту.
Аускультация области сердца: Аускультация требует практического навыка и сосредоточенного внимания, проводить ее нужно в тишине.
При непосредственной аускультации слева в области 4 - 6-го межреберий, при помощи стетофонендоскопа слышно ослабление обоих тонов сердца. Других изменений не выявлено.
Исследование кровеносных сосудов: В основном для исследования применяют такие методы: осмотр, пальпацию и определение пульса как артериального, так и венного.
При пальпации доступных артерий хорошо ощутимо их наполнение и пульс, при их осмотре нарушений целостности не обнаружено.
Исследование пульса: У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой и срединной хвостовой артерии. Пульсация хвостовой артерии выражена слабее, и определить пульс по ней иногда бывает сложно. Артериальный пульс у данного животного на момент исследования составил 56 ударов в минуту, четкий, ритмичный, мягкий.
Вены исследуют осмотром и пальпацией. При пальпации вен хорошо ощутимо их наполнение. Также при осмотре яремной вены в области шеи, хорошо видна ее пульсация. Яремная и молочная вены просматриваются в форме крупных тяжей.
Венный пульс положительный. Об этом свидетельствует то, что при пережатии яремной вены в средней трети шеи, она быстро набухает, в периферическом участке пульсация исчезает, а в центральном остается. Видимых изменений и травм вен не наблюдалось.
4. Исследование дыхательной системы
При исследовании дыхательной системы проводят клиническую оценку носовых истечений, дыхательных движений, кашля с последующим детальным изучением состояния дыхательных путей и придаточных полостей носа, легких и плевры.
Носовые истечения незначительны. У животного слизистая оболочка носа покрыта незначительным количеством прозрачной слизи.
Частота дыхания определяется по результатам подсчета дыхательных движений в 1 мин. У коровы №7442 при подсчете дыхательных движений получены такие данные: 20 дыхательных движений в 1 минуту. Также отмечается поверхностное дыхание. Тип дыхания смешанный.
Проводим обследование переднего отдела дыхательной системы (носа, придаточных полостей носа, гортани и трахеи). Исследование носа проводят осмотром и пальпацией. Слизистая носа пигментирована, без патологических изменений, при пальпации пазух изменений также не выявлено.
Исследование гортани и трахеи. При наружном исследование области гортани и трахеи используют осмотр, пальпацию, аускультацию.
При осмотре гортани и трахеи патологических изменений не обнаружено.
При пальпации гортани и трахеи болевой реакции, местного повышения температуры и отечности не обнаружено.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: Грудную клетку исследуют посредством осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
При осмотре грудной клетки, было обращено внимание на форму грудной клетки, она симметрична, но сужена. При акте дыхания грудная клетка практически не движется.
При пальпации грудной клетки изменений температуры, чувствительности, консистенции, формы частей груд не выявлено.
При перкуссии грудной клетки каких-либо изменений не обнаружено.
Место пересечения задней границы правого легкого - по линии маклока в 11-м или, даже, 10-м межреберье.
При аускультации грудной клетки в период вдоха и в начале выдоха слабо прослушиваются мягкие дующие шумы, напоминающие звук произношения буквы «ф». Тип дыхания смешанный.
5. Схема исследования пищеварительной системы
При исследовании пищеварительной системы используют как общие клинические методы исследования: осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию, так и дополнительные - инструментальные и лабораторные.
Аппетит у данного животного хороший, жажды нет, расстройств приема корма и воды не наблюдается.
6. исследование рта и органов ротовой полости
Применяют методы наружного и внутреннего осмотра, а в необходимых случаях пальпацию. Эти исследования, проведенные в известной последовательности, нередко являются решающими в постановке диагноза.
Исследование ротовой полости: При наружном осмотре. Рот закрыт не полностью, губы не прилегают друг к другу, видимые поражения, истечения изо рта отсутствуют. Нижняя челюсть чуть сдвинута в левую сторону.
Исследование органов ротовой полости: При исследовании органов ротовой полости широко раскрываем рот, без помощи инструментов (вытягиванием языка в сторону).
При осмотре ротовой полости, слизистые оболочки имеют бледный цвет, умеренно влажные. При пальпации слизистых оболочек рта болевой реакции и изменений температуры не обнаружено. При осмотре языка в области подушки обнаружена язва, наполненная кормовыми массами, при ее пальпации болевой реакции не наблюдалось.
Зубы: умеренно стертые, без гнилостных поражений, на зубах сильный налет. При пальпации их выявлена сильная шаткость. Десна вокруг зубов красные, отекшие с ранками. Зубные лунки открытые.
Глотку исследуют осмотром, наружной и внутренней пальпацией. При наружном осмотре глотки, очертания области глотки и верхней части яремного желоба в норме, увеличений в объеме в области глотки нет.
Наружную пальпацию проводим сдавливанием глотки пальцами обеих рук, поставленными перпендикулярно к поверхности шеи в области верхнего края яремного желоба, непосредственно за ветвями нижней челюсти, несколько выше гортани, пальпация не вызывает болезненности даже при значительных надавливаниях.
7. Исследование пищевода
Используют осмотр, пальпацию, зондирование, эзофагоскопию и исследования с учетом локализации патологического процесса и его характера. Начальный отдел пищевода располагается дорсально от гортани и трахеи; в области пятого шейного позвонка он переходит на левую сторону трахеи и идет в грудную полость. В грудной полости пищевод проходит в средостении, доходит до диафрагмы и через отверстие в последней входит в желудок. Поэтому для осмотра и пальпации доступна только шейная часть пищевода, а грудную часть исследуют рентгенологически.
При наружном осмотре пищевода обращаем внимание на наличие его волнообразных движений вдоль яремного желоба, появляющихся при приеме корма и воды, они хорошо выражены. Припуханий в области шеи, а в частности пищевода, не обнаружено.
Пальпацию пищевода проводим одновременно двумя руками: болезненности не наблюдается.
8. Исследование живота
Применяют общие методы исследования: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При осмотре живота изменений формы, симметричности и объема не выявлено. При пальпации живота, болезненность отсутствует. Аускультация живота. При выслушивании живота слышна перистальтика кишечника, шумы движения рубца, книжки, сычуга.
9. Исследование преджелудков и сычуга жвачных
Исследование рубца проводят осмотром, пальпацией, аускультацией и перкуссией. Осмотром определяем объем и форму живота. Степень заполнения голодных ямок на момент исследования незначительная.
При исследовании рубца осмотром, видно, что левая голодная ямка более ровная (заполненная), чем правая. При надавливании кулаком в области голодной ямки проводим подсчет сокращений рубца, число сокращений 4 раза за 2 минуты. Исследование сетки вызвало затруднения, так как она расположена в куполе диафрагмы, и прикрыта реберной стенкой. При надавливании в области мечевидного хряща по направлению вверх и вперед болевой реакции не наблюдалось. Исследование книжки. Расположена книжка в куполе диафрагмы за правой реберной стенкой. Пальпация книжки недоступна, однако применяют аускультацию. При аускультации справа в области 7 - 10-го ребер по линии лопатко-плечевого сустава слышны негромкие крепитирующие шумы.
Исследование сычуга. Из методов исследования сычуга имеют значение осмотр, наружная и внутренняя пальпация, перкуссия, аускультация. Сычуг располагается между правой брюшной стенкой и петлями кишечника, достигая правой голодной ямки. При осмотре области живота с правой стороны выпячиваний брюшной стенки и асимметрии живота не видно. При пальпации сычуга сильным надавливанием кончиками пальцев, подведенными под реберную дугу, в направлении вперед и вниз, болевой реакции не обнаружено. При аускультации области сычуга слышны мягкие шумы переливания жидкости.
Методы исследования кишечника
Клиническое исследование кишечника осуществляют различными методами, в том числе применяют осмотр, пальпацию брюшной стенки, аускультацию. При осмотре области кишечника изменений не обнаружено.
При поверхностной пальпации брюшной стенки напряженности и чувствительности не наблюдалось. Перкуссия кишечника имеет небольшое значение. При перкуссии брюшной стенки, в местах проекции кишечника, установлен тимпанический притупленный звук различных оттенков. При аускультации кишечника слышны перистальтические шумы, напоминающие звук переливающейся жидкости. Шумы в толстом кишечнике слышны в виде урчания. Они более глухие и грубые. При исследовании акта дефекации и собственно каловых масс изменений нет. Кал умеренно влажный без слизи и примесей крови. Лабораторные исследования фекалий на изменения имеют отрицательный результат.
10. Исследование печени
У крупного рогатого скота область печеночного притупления находится справа в верхней части 10 - 11 - 12 межреберий в виде неправильного четырехугольника, прилегающего к задней перкуссионной границе легких. У данного животного при перкуссии области печени выявлена болезненность и опущение области печеночного притупления.
Проведено также лабораторное исследование на печеночную пробу, которое дало отрицательный результат.
11. Схема исследования органов мочевой системы
Сначала изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Обязателен анализ мочи, который часто бывает решающим в постановке предварительного и даже окончательного диагноза на поражение органов мочевой системы, выявление нарушений обмена веществ и др.
При исследовании акта мочеиспускания, поза животного естественная для данного вида. Струя мочи сильная, последняя порция выделяется толчкообразно с сокращением брюшных мышц.
При перкуссии в области почек болевой реакции нет.
При исследовании мочи в лаборатории получены следующие данные: Физические свойства: количество 6 - 12 л в день, цвет светло-желтый, консистенция жидкая, запах естественный для данного вида, плотность 1,03 г/см3, ph = 7,5 , белок отсутствует, сахар отсутствует, слабо положительная реакция на кетоновые тела, желчный и кровяные пигменты отсутствуют.
Лабораторные показатели в таблице.
Показатели результат
Балок -
Сахар -
Кетоновые тела слабо положительная реакция
Кровяные и желчные пигменты -
Ph мочи 7.5
12. Схема и методы исследования нервной системы
Ни один из элементов нервной системы не может быть исследован непосредственно. Заключение о заболевании головного, спинного мозга или периферических нервов делается на основании изучения ответных реакций и изменения функций различных органов. Диагностировать нервные заболевания нельзя без точного знания строения и функций периферических нервных элементов, проводящих путей и высших центров. Исследование нервной системы можно проводить с учетом всех деталей анамнеза и картины болезни в целом. При исследовании нервной системы применяют осмотр, пальпацию, перкуссию. Особую ценность имеет метод наблюдения, а также метод рефлексов, позволяющий определить состояние центральных и периферических образований нервной системы. Травм в области головного и спинного мозга нет, черепная коробка и спинной ствол целые.
АНАЛИЗ ПОВЕДЕНИЯ ЖИВОТНОГО: При наблюдении за животным установлено: двигательные функции в норме, поведение животного характерно для данного вида. Обнаружена только незначительная угнетенность.
13. Исследование системы крови
Исследование системы крови включает не только определение качественного и количественного состава периферической крови, но и исследование костного мозга как основного органа гемопоэза, селезенки, лимфатических узлов и тех патологических очагов кроветворения, которые могут образовываться в органах и тканях при гемобластозах.
Гематологические исследования позволяют: выявлять скрыто протекающие патологические процессы; определять появление осложнений; следить за эффективностью лечения; уточнять диагноз при некоторых заболеваниях (анемии, гемобластозы, кровепаразитарные болезни, нарушения обмена веществ и т. д.) и определять прогноз. Проводить дифференциальную диагностику в комплексе с данными других анализов; следить за состоянием отдельных органов и систем; изучать интерьерные качества животных и их продуктивность. Результаты гематологических исследований приобретают большую ценность в сочетании с показателями других методов и с учетом общеклинических данных. Единственной кроветворной клеткой для всех рядов кроветворения - эритроцитарного, мегакариоцитарного, лимфоцитарного, моноцитарного и гранулоцитарного - является не гемогистиобласт или гемоцитобласт, а полипотентная стволовая кроветворная клетка костного мозга, морфологически похожая в фазу покоя на малый лимфоцит, а в фазу деления на бластную клетку.
При проведении общеклинического исследования крови в лаборатории коровы №7442 получены такие данные: Показатель Величина измерения Количество
Гемоглобин г/л 103
Эритроциты Млн/мкл 5,4
СОЭ По Панченкову за мм/ час 1,0
Лейкоциты Тыс/мкл 8,9
Общий белок г/л 66,4
Гематокрит % 28
Анализ полученных данных: Гемоглобин, эритроциты, СОЭ, лейкоциты в норме, незначительное отклонение общего белка на (6,6 г/л). Это свидетельствует о том, что в рационе не хватает белков, а в частности незаменимых аминокислот. Так как количество эритроцитов в пределах нормы, понижение гематокрита связано с гидремией. Определение количества лейкоцитов хотя и имеет большое диагностическое значение, однако недостаточное, так как не дает представления о соотношении между отдельными видами лейкоцитов и их качественных изменениях. Эти дополнительные данные можно получить при подсчете лейкограммы и учете морфологических изменений в лейкоцитах на окрашенных мазках.
Лейкограмма - это процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов крови. Определение лейкограммы проводят по окрашенным мазкам крови под иммерсионной системой микроскопа.
Лейкограмма %
Б Е Нейтрофилы Л М
М Ю П С
1 6 0 1 3 20 65 4
Вывод: отклонений не наблюдается.
Вывод
корова обследование лабораторный истощение
Исследуя корову №7442 были сделаны следующие выводы: первое отклонение от нормы, которое мы наблюдаем это внешний вид животного. Корова имеет очень плохую упитанность и плохое состояние кожи и шерстного покрова. При тщательном анализе собранных данных я пришел к такому заключению: алиментарное истощение на фоне стельности. Первой причиной такого состояния является кормление и содержание животного. Второй причиной является стельность животного. В период стельности все питательные вещества шли на рост и развитие плодов. Так как в рационе коровы не было всех необходимых веществ, эти вещества поступали из депо а в дальнейшем развивался аутолиз. После растела питательные вещества шли на образование молока. Последствием таких процессов и оказалось сильное истощение, состояние кожного и шерстного покрова.
Бледность слизистых оболочек вследствие сильного истощения, не исключен вариант хронической инвазии. Так как данных о провидении противопаразитарных мероприятий получить не удалось и специальных паразитарных исследования не проводилось, то утверждать этот факт нецелесообразно.
Частые поражения кожи на всей поверхности тала. Причина этих травм бытовая вследствие стычек с другими животными, трение об кормушку, ограждения и т.п. Причиной появления алопеций является нехватка витаминов и минералов в организме. Венный пульс положительный, причина этого, скорее всего, острая сердечная недостаточность. Шаткость зубов, поражение зубных валиков и налет. Причина этих явлений алиментарная нехватка в организме животного витаминов, минералов и, как последствие этого, появление вышеуказанных явлений. Язва на языке - причиной ее появления являются плохие корма в частности грубые, наверняка, пораженные грибком.
Список литературы
При выполнении данной курсовой роботы я овладел техникой безопасности при роботе с животными, методами их фиксации. Также изучил клиническую документацию и правила ее ведения, план обследования животного, порядок исследования отдельных органов и систем. Отрабатывал навыки забора крови, мочи, фекалий и других биологических субстратов. Научился проводить их анализ, определять физиологические показатели и выявлять симптомы болезни.
Список использованной литературы
1. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, 2. Клінічна діагностика хвороб тварин / В.І. Левченко, М.О. Судаков
3. Клиническая и лабораторная диагностика в ветеринари /И.П. Кандрахин, А.Г. Малахов, Н.В. Курилов.
4. Ленец И.А. Діагностика незаразних болезней животных с применением вычислительной техники.
5. Практикум по диагностике внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных/ А.М. Смирнов, И.М. Биляков, Г.Л. Дугин.