Предварительные данные об исследуемом животном. Принципы клинического исследования. Особенности проведения общего и специального исследований. Подробное описание выявленных симптомов патологического процесса (Status localis). Лабораторное исследование.
Аннотация к работе
Клиническая диагностика - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью назначения необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Курсовая работа по клинической диагностике выполняется на завершающем этапе изучения дисциплины по результатам самостоятельного полного клинического исследования определенного животного и лабораторного анализа крови, мочи и кала. Исследование кожи: Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый; эластичность сохранена, поверхность гладкая; температура умеренная, на симметричных участках (основания ушей, конечностей, боковые поверхности груди) одинакова; влажность умеренная; запах специфический, выражен слабо; подкожная клетчатка слабо выражена. Слизистая оболочка носовой полости - бледно-розовая, влажность умеренная, целостность не нарушена, припухание отсутствует. Слизистая оболочка ротовой полости - бледно-розовая, влажность умеренная, целостность не нарушена, припухание отсутствует.Микроскопически при исследовании кала были найдены остатки непереваренного корма, и не переваримой клетчатки, но это не считается патологией, так как их можно найти в кале любого здорового животного.
Введение
животное клинический исследование
Клиническая диагностика - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью назначения необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Она состоит из трех основных разделов, тесно связанных между собой. Первым разделом является изучение методики диагностического обследования животных, или врачебной диагностической техники. Второй раздел посвящен семиотике, то есть учению о симптомах болезней и из диагностическом значении. Третий раздел включает методологические основы мышления при построении диагноза, то есть врачебную логику и методику диагноза.
Клиническая диагностика как наука с особыми, присущими ей методами составляет методическую основу клинической ветеринарии и является важнейшей пропедевтической дисциплиной в системе подготовки ветеринарного врача. Пропедевтикой ветеринарную клиническую диагностику называют потому, что она является основой, вводным курсом, дающим лишь предварительные сведения для дальнейшего углубленного изучения внутренних незаразных болезней, хирургии, акушерства, эпизоотологии и др.
Курсовая работа по клинической диагностике выполняется на завершающем этапе изучения дисциплины по результатам самостоятельного полного клинического исследования определенного животного и лабораторного анализа крови, мочи и кала.
В процессе выполнения курсовой работы студенты 3-4 курса впервые знакомятся с правилами заполнения истории болезни. Одновременно они осваивают методику сопоставления результатов клинического исследования и делают обобщающий вывод в виде заключения о состоянии исследуемого животного.
1.Предварительные данные об исследуемом животном
1.1 Регистрационные данные
Вид животного: Собака.
Кличка: Хан.
Пол: кобель.
Масть, окраска, приметы: окрас белый.
Возраст - 1 год 4 месяца.
Порода - Сибирская лайка.
Владелец животного -
Дата исследования: 8.10.16г.
1.2 Анамнез(Anamnesis)
Животное родилось в с.Таежка. Содержание придомовое, на улице. Профилактические прививки: первая прививка была сделана в возрасте 2 месяцев против чумы плотоядных, ревакцинация через 2 недели. Прививается раз в год.
Кормление: специально приготовленной пищей, содержащей рыбу, мясные обрезки, кости, овсяную кашу. Кормят 2 раза в день.
Поение: доступ к воде свободный.
2.Клиническое исследование животного(Status praesens)
2.1Общее исследование
Габитус: Положение тела животного добровольное, естественно сидячее; телосложение правильное; упитанность хорошая; темперамент живой, нрав добрый.
Исследование шерстного покрова: Шерстный покров - короткий, густой, сухой, пыльный, эластичный, плохо удерживается в волосяных луковицах. Секущихся волос, седины, аллопеций, выстригов не обнаружено.
Исследование кожи: Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый; эластичность сохранена, поверхность гладкая; температура умеренная, на симметричных участках (основания ушей, конечностей, боковые поверхности груди) одинакова; влажность умеренная; запах специфический, выражен слабо; подкожная клетчатка слабо выражена.
Нарушение целости кожи (потертость, ссадины, царапины, трещины, язвы, струпы, расчесы, шелушения, пролежни, рубцы, раны) - имеются расчесы.
Припухлости (отеки, эмфизема, слоновость, грыжи, опухоли, бородавки) - нет.
Кожные сыпи (эритемы, кровоизлияния, папулы, везикулы, пустулы, волдыри) - нет.
Эктопаразиты (вши, блохи, клещи, власоеды, пухоеды) - есть (блохи).
Зуд кожи - присутствует.
Роговые образования кожи: Когти - форма правильная, целостность не нарушена, поверхность гладкая матовая, консистенция твердая, местная температура нормальная.
Исследование слизистых оболочек: Конъюнктива - истечения из внутреннего угла глаза не обнаружены. Конъюнктива - бледно-розовая, покраснений и кровоизлияний не обнаружено. Влажность умеренная, наложений и инородных тел нет. Нарушение целостности - отсутствуют.
Исследование лимфатических узлов: Методом пальпации исследуем предлопаточные и подколенные лимфатические узлы. Они не увеличены, гладкие, подвижные, упругие, безболезненные, без повышения местной температуры. Температура тела: 38,1°С (норма у собак 37,5 - 39,5°С).
2.2 Специальные исследования
Сердечно-сосудистая система
Сердечная область: при пальпации - безболезненная, температура не повышена, умеренно выражен сердечный толчок. Осязаемых шумов (в виде дрожания грудной клетки, шумов трения) и хрипов нет.
Сердечный толчок: по силе - умеренный, а по характеру - диффузный и ритмичный. Лучше всего ощущается слева в пятом межреберном промежутке.
Перкуссия сердца
Перкуссию осуществляем на животном в стоячем положении. Зона сердечной тупости в области 4 - 5 межреберья; Относительной тупости:верхняя граница ниже на 1-2 см линии лопатко-плечевого сустава, задныы доходит до 7-го ребра. Задняя граница сердца не изменена. Болезненность при перкуссии сердечной области не выявлена.
Аускультация сердца
Тоны сердца ясные, чистые и ритмичные. Первый тон глубокий, звучит глубже, ниже, дольше. Второй тон высокий короткий, менее громкий. Шумы не обнаружены.
Пульс
Пульс ритмичный. По напряжению сосудистой стенки жестковатый, по наполнению полный, по величине пульсовой волны средний, по характеру спадения пульсовой волны умеренно спадающий. 96 ударов в минуту.
Носовых истечений - нет. Выдыхаемый воздух умеренно теплый; без запаха и без посторонних шумов.
Придаточные полости
Конфигурация верхнечелюстных и лобных придаточных полостей без изменений; придаточные пазухи симметричны, безболезненны, с прочной костной основой; при перкуссии звук коробочный.
Гортань
Изменения положения головы нет, припухание и болезненность отсутствует, местная температура не повышена. При внутреннем осмотре гортани - цвет слизистой оболочки бледно розовый. Аускультация гортани - ларингиальное дыхание.
Трахея
Припухлости не обнаружены. Хрящевые кольца без изменений. Трахея безболезненна, местная температура не повышена. При аускультации трахеальное дыхание - усиленное. Хрипов и кашля - нет.
Щитовидная железа
Не увеличена, поверхность гладкая, неподвижная, упругой консистенции, безболезненная.
Грудная клетка
Форма грудной клетки - узкая, удлиненная, симметричная. Тип дыхания грудной.
Дыхательные движения
Частота дыхательных движений 21 раз в минуту, сила умененная, одышки нет. Дыхание ритмичное. Дыхательные движения симметричны и ритмичны. Нарушений целостности ребер и межреберных мышц нет.
Перкуссия легких
Задняя граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугру в 10 межреберье и линию лопатко-плечевого сустава в 8 межреберье. Характер перкуторного звука ясный легочной.
Аускультация легких
Бронхиально - везикулярное дыхание. Патологические шумы не обнаружены.
Определение функциональной способности дыхательной системы (проба прогонкой, апноэ) не проводили.
Пищеварительная система
Аппетит хороший, прием корма и воды свободный. Способ приема корма и воды правильный. Жевание активное, иногда наблюдается чавканье. Глотание свободное, безболезненное, не нарушено.
Ротовая полость
Ротовая щель закрыта.
Губы
Симметричные и безболезненные. Нарушения целостности отсутствуют. Температура умеренно теплая.
Влажный, чистый, эластичный, движение его свободное. Болезненность не обнаружена.
Зубы
Расположение зубов правильное.
Глотка
Наружный осмотр и пальпация - Положение головы и шеи естественное, безболезненное.
Внутренний осмотр и пальпация - цвет слизистых оболочек розовый. Опухоли, инородные тела и болезненность не выявлены.
Пищевод
Отечность, припухлость, травмы, выпячивания, инородные тела, болезненность- отсутствуют. Местная температура не повышена. Прохождение пищевого кома после дачи корма свободное.
Слюнные железы (околоушные и подчелюстные)
Изменение конфигурации, припухлость, отечность, увеличение, болезненность - не обнаружены. Местная температура не повышена.
Брюшные стенки
Живот подтянутый, брюшные стенки симметричные, безболезненны, без выпячиваний. Тонус брюшных мышц умеренный.
Желудок
Большей частью желудок лежит в левой половине брюшной полости и прилегает к диафрагме, с умеренной степенью наполнения. Консистенция содержимого мягкая. Инородных тел и болезненности не обнаружено. Перкуторный звук - притупленный с тимпаническим оттенком.
Кишечник
Перистальтика тонкого и толстого отделов кишечника умеренная, периодическая. Перкуторный звук тихий тимпанический. При пальпации инородных тел и болезненности не обнаружено. Степень наполнения - средняя.
Печень
Печень не увеличена, поверхность гладкая, консистенция упругая. Болезненность не обнаружена
Перкуссия печени
Область печеночного притупления справа от 10 до 13 ребра, слева от 10 до 11 ребра.
Селезенка
Не увеличена, поверхность гладкая, консистенция эластичная, безболезненная.
Дефекация
Частота нормальная, 1-2 раза в сутки. Поза животного при дефекации естественная. Акт дефекации свободный, безболезненный. Отхождение газов редкое.
Кал
Количество умеренное, Форма колбаски, оформлен. Цвет темно коричневый. Консистенция плотная. Запах специфический. Переваримость комра хорошая, В кале обнаружена шерсть. Посторонних примесей и паразитов нет.
Мочевыделительная система.
Во время акта мочеиспускания поза животного естественная, частота нормальная. 3-4 раза в сутки, процесс мочеиспускания свободный. Отеки не обнаружены.
Почки.
Левая почка пальпируется под 1-3 поясничными позвонками, правая под 2-4 поясничными позвонками. Объем почек не изменен, форма бобовидная, консистенция упругая, болезненности не обнаружено.
Мочевой пузырь
Немного наполненный.
Нервная система.
Исследование поведения животного.
При осмотре животного угнетения или возбуждения не наблюдалось. Животное вело себя спокойно, с интересом реагировало на проводимые с ним манипуляции, пыталось облизать лицо и руки. Животное послушно и не агрессивно.
Череп и позвоночник.
Осмотр: кости черепа прочные, новообразований, деформации костей и травматических повреждений нет, наружные линии - симметричны. Искривлений и болезненности позвоночного столба нет, температура - умеренно теплая. Болевая чувствительность сохранена. При перкуссии придаточных пазух звук коробочный.
Органы чувств.
Зрение - сохранено; веки без припухлостей, безболезненные, положение их правильное; глазные щели - нормальные; положение глазного яблока - нормальное, роговица гладкая и прозрачная, без повреждений, зрачки правильной формы, одинаковой величины.
Слух - сохранен. Истечение из ушных раковин незначительное, припухания - не обнаружены, целостность их не нарушена, болезненность у корня уха отсутствует. Состояние наружного слухового прохода удовлетворительное.
Обоняние - сохранено.
Чувствительность тактильная и болевая - сохранены.
Двигательная сфера
Постановка конечностей правильная; мышечный тонус умеренный, двигательная способность сохранена (движения координированные), связочно-сухожильный аппарат не нарушен.
2.3 Подробное описание выявленных симптомов патологического процесса (Status localis).
В результате проведенного клинического исследования животного не было выявлено симптомов патологического процесса.
3.Лабораторные исследования
3.1 Исследования крови
1. СОЭ = 2мм/час (в норме 2 - 6 мм/час)
2. Количество гемоглобина = 167г/л (в норме 110 - 170 г/л)
3. Количество эритроцитов = 5,94 *1012/л (в норме 5,2 - 8,4*1012/л)
4. Количество лейкоцитов = 8,55*109/л (в норме 8,5 - 10,5*109/л)
5. Цветовой показатель = 0,84 (в норме 0,8 - 1,2)
6. СГЭ (содержание гемоглобина в одном эритроците) = 28,1пг (норма 24 - 33пг)
3.2 Анализ мочи
Физическое исследование мочи
Цвет - соломенно - желтая;
Запах - специфический;
РН - 6 (N= 5,7 - 7) ;
Консистенция - жидкая.
Прозрачность - прозрачная.
Химическое исследование мочи
Белка, крови, индикана, кетоновых тел, сахара, билирубина - нет.
3.3 Анализ кала
Цвет - темно - коричневый;
Запах - специфический;
Консистенция - плотная;
В кале присутствуют остатки непереваримого корма.
Химическое исследование
РН = 7,5;
Кровь, желчные пигменты (билирубин) - не обнаружены.
Микроскопическое исследование
Крахмал ( );
Жир и жирные кислоты( );
Слизь (-);
НП Клетчатка ( ); перевариваемой клетчатки не обнаружено;
Детрит ( ).
Вывод
В результате проведенного клинического исследования было выявлено, что животное здорово. Микроскопически при исследовании кала были найдены остатки непереваренного корма, и не переваримой клетчатки, но это не считается патологией, так как их можно найти в кале любого здорового животного. Показатели всех анализов в пределах нормы. Со стороны органов и систем патологий не обнаружено.
Список литературы
1. Б.В. Уша, И.М. Беляков «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных». Москва «Колос», 2003г.
2. Е.С. Воронина «Практикум по клинической диагностики болезней животных». Москва «Колос», 2003г.
3. Д.Г. Карлсон, Д.М. Гиффин «Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак». Москва «Центрполиграф», 2004г.
4. И.В. Хрусталев, Н.В. Михайлов «Анатомия домашних животных» Москва «Колос», 1997 г.
5. И.И. Шулепова «Методические указания для студентов очного обучения к выполнению курсовой работы по клинической диагностике. Специальность 111201 - «Ветеринария». Уссурийск, 2006г.
6. А. Линева «Физиологические показания нормы животных». «Аквариум» ФГУИППВ, 2003 г.