Клинический диагноз: Сахарный диабет 2-го типа, средней тяжести. Декомпенсированная форма, диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, диабетическая пролиферативная ретинопатия. Периферическая диабетическая нейропатия гипералгическая форма - История болезни
Данные пациента, ведущие жалобы, предварительный диагноз, план обследования при сахарном диабете II типа и его лечения. Анализ результатов лабораторных исследований. Консультации окулиста, кардиолога, хирурга. Клинический и сопутствующий диагноз.
Аннотация к работе
Поступила с жалобами на боли в поясничной области практически постянно, общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, сниженная работа способность, сухость во рту, жажду; выпивает не более 1,5 литров в сутки, никтурия до 5 раз, ухудшение зрения, памяти, чувство жжения, онемения, зябкость в пальцах рук и ног, иногда судороги в икроножную мышцу преимущественно в ночное время, повышение сахара крови после едыдо 13-15 ммоль/л. Больная жалуется на чувство тяжести, сердцебиение, перебое в работе сердца в левой половине грудной клетки и одышки во время физической нагрузки. Принимает коринфар или каптен при повышении А/Д выше 200 мм.рт.ст., лориста Н (50мг) 100 мг утром и 50 мг днем, амлодипин 10 мг вечером, равел СР 1,5 мг утром, нипертен 2,5 мг * 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг утром, симвастатин 2 таб/сут. Паращитовидные железы: Больная жалуется на боль по ходу мышц после нагрузки и при перемене погоды. Обоснование: Диагноз поставлен на основании жалоб больной (боль, чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти, шаткость походки), анамнеза заболевания (начала заболевания в возрасте 48 лет, уже 8 лет страдает сахарным диабетом, отягощенная наследственность, факторы риска заболевания как ожирение, погрешности в диете), данных объективного исследования (На дистальных участках нижних и верхних конечностей больной отмечает ослабление чувствительности кожи: гипестезию, парестезию.
Список литературы
Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. пособие. --- М.: Медицина,1989.
Терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г. Чучалин --- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. С. 58-65, 537-546, 617-621.
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книги 7; 9: Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера 1995.
Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. --- СПБ.: Гиппократ, 1995
Внутренние болезни: Учебник/Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и др.; 1990.