Клинические и хирургические аспекты прижизненного донорства фрагментов печени - Автореферат

Работа выполнена в ГУ Российском научном центре хирургии им. академика Б.В. Научные консультанты: академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственных премий, доктор медицинских наук, профессор Б.А. Константинов член корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор С.В. Официальные оппоненты: лауреат Государственных премий, доктор медицинских наук, профессор Э.И. Гальперин доктор медицинских наук, профессор Я.Г.Необходимыми и достаточными морфофункциональными характеристиками гепатобилиарной системы, определяющими возможность прижизненного донорства фрагментов печени, являются: безупречное качество паренхимы в сочетании с нормофизиологическими показателями лабораторных исследований крови, а также анатомические варианты ангиоархитектоники и билиарного строения печени, позволяющие разделить ее паренхиму с образованием двух полноценных фрагментов (культи и трансплантата) с автономной системой кровообращения и желчеоттока. Основными клиническими факторами, определяющими прогноз и течение послеоперационного периода у родственных доноров фрагментов печени, являются исходное качество паренхимы и объем резекции печени. Хирургическая тактика резекций печени у родственных доноров предусматривает 7 последовательных этапов проведения диагностических и хирургических манипуляций позволяющих выполнить разделение паренхимы печени в заданной плоскости при сохраненном кровообращении с учетом анатомических особенностей ангиоархитектоники и билиарного строения. Резекции фрагментов печени у родственных доноров влекут за собой незначительные структурно-функциональные изменения гепатобилиарной системы, характеризующиеся развитием преходящих патофизиологических реакций цитолиза и холестаза, а также активацией процессов регенерации печеночной паренхимы, реализующиеся в течение первых 3-х недель послеоперационного периода. Приоритетными задачами ведения послеоперационного периода у родственных доноров фрагментов печени являются профилактика, своевременное выявление и лечение осложнений, а также максимально быстрое устранение дополнительных факторов риска, связанных с вынужденной гиподинамией, катетеризацией центральных вен и временным прекращением питания.

1. Необходимыми и достаточными морфофункциональными характеристиками гепатобилиарной системы, определяющими возможность прижизненного донорства фрагментов печени, являются: безупречное качество паренхимы в сочетании с нормофизиологическими показателями лабораторных исследований крови, а также анатомические варианты ангиоархитектоники и билиарного строения печени, позволяющие разделить ее паренхиму с образованием двух полноценных фрагментов (культи и трансплантата) с автономной системой кровообращения и желчеоттока.

2. Основными критериями отбора потенциальных родственных доноров фрагментов печени являются физическое и психическое здоровье, наличие нормальных функциональных и морфологических характеристик печени, а также отсутствие прогнозируемых факторов риска. Наличие изменений паренхимы печени или каких-либо заболеваний должно рассматриваться с позиций возможности их устранения к моменту выполнения операции.

3. Алгоритм обследования потенциальных родственных доноров фрагментов печени формируется по ступенчатому принципу, когда позитивные результаты предыдущего теста являются допуском к последующему. Он включает в себя исследования, позволяющие оценить состояние здоровья и выявить факторы риска, а также определить возможность получения фрагмента печени, качественные и количественные характеристики которого соответствуют физиологическим потребностям реципиента.

4. Основными клиническими факторами, определяющими прогноз и течение послеоперационного периода у родственных доноров фрагментов печени, являются исходное качество паренхимы и объем резекции печени.

5. Хирургическая тактика резекций печени у родственных доноров предусматривает 7 последовательных этапов проведения диагностических и хирургических манипуляций позволяющих выполнить разделение паренхимы печени в заданной плоскости при сохраненном кровообращении с учетом анатомических особенностей ангиоархитектоники и билиарного строения.

6. Резекции фрагментов печени у родственных доноров влекут за собой незначительные структурно-функциональные изменения гепатобилиарной системы, характеризующиеся развитием преходящих патофизиологических реакций цитолиза и холестаза, а также активацией процессов регенерации печеночной паренхимы, реализующиеся в течение первых 3-х недель послеоперационного периода.

7. Приоритетными задачами ведения послеоперационного периода у родственных доноров фрагментов печени являются профилактика, своевременное выявление и лечение осложнений, а также максимально быстрое устранение дополнительных факторов риска, связанных с вынужденной гиподинамией, катетеризацией центральных вен и временным прекращением питания.

8. В результате проведенных операций достигнута их основная цель - безопасное для жизни и здоровья родственного донора получение жизнеспособного, достаточного по массе фрагмента печени, обладающего автономной ангиоархитектоникой и системой желчеоттока. Послеоперационные осложнения были диагностированы у 5 (4,8%) родственных доноров (3 желчных затека, 1 грыжеобразование, 1 кровотечение), лечение которых привело к полному выздоровлению.

Практические рекомендации

Исследование результатов прижизненного донорства фрагментов печени показало, что успех этой процедуры целиком и полностью зависит от качества отбора потенциальных доноров, выработанной стратегии оперативного вмешательства, и взвешенного подхода к ведению послеоперационного периода. Каждое из этих слагаемых в равной степени определяет уровень безопасности для здоровья и жизни родственных доноров, а первые два, дополнительно, обеспечивают объективную оценку качества паренхимы будущего печеночного трансплантата. В связи с этим, предложенные в настоящей работе диагностические алгоритмы и хирургические протоколы прижизненного донорства фрагментов печени могут быть использованы в качестве ориентиров для дальнейшего совершенствования этой технологии.

1. При отборе потенциальных РДФП следует избегать кандидатов с нестабильным психоэмоциональным статусом, так как их недисциплинированное поведение, особенно в раннем послеоперационном периоде, может привести к развитию осложнений, не связанных с оперативным вмешательством и ведением восстановительного периода.

2. Потенциальные родственные доноры, имеющие среднефизиологические показатели индекса Кетле и нормальную эхогенность печени в сочетании с «идеальными» результатами биохимического исследования крови, в морфологической оценке качества паренхимы печени не нуждаются.

3. Значительно расширить пул родственных доноров фрагментов печени возможно за счет реабилитации кандидатов, имеющих преходящие расстройства здоровья и жировую дистрофию печени.

4. В целях обеспечения безопасности перед выполнением потенциальному родственному донору контрольной биопсии печени необходимо выполнить лабораторные исследования крови и комплексное абдоминальное УЗИ.

5. Спиральная компьютерная томмография с возможностью получения трехмерного изображения является методом выбора при оценке ангиоархитектоники печени, а также определении массы ее фрагмента у родственного донора.

6. При наличии 2-х и более потенциальных родственных доноров фрагментов печени у одного реципиента следует отдать предпочтение кандидату (по мере убывания значимости): - с АВО-идентичной группой крови;

- с наибольшим количеством совпадений локусов HLA;

- с меньшим возрастом;

- с отсутствием необходимости реабилитации изза исходной жировой дистрофии печени и «алкогольного» анамнеза

- с большей массой фрагмента печени, планируемого для резекции;

- с отсутствием нежелательных анатомических вариантов ангиоархитектоники печени (двойное артериальное кровоснабжение фрагмента печени, трифуркация ствола воротной вены; наличие дополнительных правых печеночных вен диаметром более 6 мм при планировании резекции правой доли печени; раздельное впадение печеночных вен II и III сегмента или слияние срединной и левой печеночных вен с образованием единого ствола перед впадением в нижнюю полую вену при планировании резекции левого латерального сектора).

7. Включение эпидуральной блокады в протокол современного анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств у РДФП позволяет существенно снизить фармакологическую нагрузку на организм доноров, сокращает сроки проведения искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде, позволяет проводить эффективную анальгезию через эпидуральный катетер.

8. При определении стратегии выполнения хирургических вмешательств у РДФП важно учитывать топографо-анатомические варианты ангиоархитектоники печени, определяющие возможность получения двух ее фрагментов, обладающих автономным кровоснабжением и раздельной билиарной системой.

9. Корректный выбор плоскости резекции фрагмента печени у родственных доноров невозможен без ультразвуковой визуализации срединной вены и ее интрапаренхиматозных ветвей, а также выделения устья соответствующей печеночной вены и долевых желчных протоков. Именно эти постоянные топографо-анатомические ориентиры задают плоскость резекции печени.

10. При выборе метода разделения паренхимы печени у родственных доноров следует учитывать, что необходимость ее выполнения в условиях сохраненного кровообращения печени таит в себе высокий риск развития профузного кровотечения. Наряду с этим, инструментальная обработка раневых поверхностей трансплантата и культи печени должна обеспечить их герметичность и стабильный гемостаз.

11. На этапе удаления резецированного фрагмента печени важнейшим техническим моментом является пересечение его сосудистой ножки и соответствующего долевого протока (ов). Долевые артерия и воротная вена отсекаются на 2 - 3 мм дистальнее от места их ветвления таким образом, чтобы при ушивании образовавшихся культей не было перегибов и сужений сосудов, питающих оставшуюся часть печени. В целях профилактики рубцовых изменений общего печеночного протока пересечение одного из долевых протоков по ходу разделения паренхимы печени не следует проводить в непосредственной близости от его стенки.

12. В ранние сроки послеоперационного периода у РДФП изза риска развития тромбоэмболических, септических, геморрагических и билиарных осложнений необходимо осуществлять ежедневный мониторинг соответствующих клинико-лабораторных показателей и проводить контрольные комплексные абдоминальные УЗИ.

13. Оценка степени повреждения печеночной паренхимы в результате резекции у РДФП основывается на длительности периода повышенной активности трансаминаз и выраженности холестаза при условии отсутствия желчных затеков и скоплений в брюшной полости.

14. Желчеистечение из резецированной поверхности культи печени является неотъемлемой частью раневого процесса и поэтому не может быть отнесено к осложнениям после хирургических вмешательств у РДФП. Диагностика интраабдоминальных желчных скоплений и затеков складывается из клинической картины (повышенная температура тела, френикус-симптом при локализации в правом поддиафрагмальном пространстве), изменений биохимических показателей крови (повышенная активность трансаминаз, рост ферментов холестаза) и данных ультразвуковой диагностики (гипоэхогенные образования, локализующиеся преимущественно в правом поддиафрагмальном пространстве и возле раневой поверхности культи печени, наличие жидкости в плевральных полостях, чаще справа, по типу «сочувствующего» плеврита). Золотым стандартом лечения интраабдоминальных желчных скоплений является интервенциональное УЗИ с транскутанным малокалиберным дренированием.

1. Трансплантация печени - оптимальное решение проблемы лечения заболеваний печени со смертельным прогнозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, т. XII, №1, приложение 16, с. 43 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

2. Родственная трансплантация печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, т. XII, №1, прил. 16, с. 44. (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

3. Ортотопическая трансплантация печени, родственная трансплантация: опыт рнцх рамн // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы», г. Санкт-Петербург, 2002 г., с. 26-27 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

4. Радикальное хирургическое лечение альвеококкоза печени: обширная резекция, аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Анналы хирургической гепатологии, 2002, т. VII, № 1, с. 282. (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

5. Трансплантация фрагментов печени от живого родственного донора // Анналы хирургической гепатологии, 2002, т. VII, № 1, с. 281 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

6. Родственная трансплантация печени: опыт рнцх рамн // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2002, №3, с. 81-82 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

7. Расширение радикальности хирургического лечения обширных очаговых поражений печени: аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Труды Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003, с. 149 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

8. Одномоментная трансплантация печени и почки при синдроме Potter II // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 29 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

9. Возможности хирургического лечения обширных очаговых поражений печени: аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 29 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

10. Трансплантация печени от живого родственного донора: 50 операций в РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 30 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

11. Ортотопическая трансплантация печени в лечении хронических холестатических заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 33 (соавт. Цирульникова О.М., Филин А.В., Каганов Б.С. и др.).

12. Ортотопическая трансплантация печени: опыт РНЦХ РАМН. «Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов» // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2003, с. 34-35 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

13. Одномоментная трансплантация печени и почки. «Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов» // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2003, с. 35-36 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

14. Родственная трансплантация печени: хирургические аспекты // Анналы хирургической гепатологии, 2003, т. 8, №2, с.237 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

15. Расширение возможностей обширных резекций печени путем применения трансплантационных технологий // Анналы хирургической гепатологии, 2003, т. 8, №2, с. 236-237 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

16. 100 трансплантаций печени в Российском научном центре хирургии РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004, т. XIV, №1, прил. № 22, с. 67 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

17. Хирургическая техника обширных резекций и трансплантации печени: минимизация кровопотери, результаты. Проблемы снижения интраоперационной кровопотери при трансплантации и обширных резекциях печени // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2004, с. 17 - 19 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

18. Сто ортотопических трансплантаций печени // Анналы РНЦХ РАМН, 2004, выпуск ХІІІ, с. 76 - 83 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

19. Ортотопическая трансплантация печени в Российском научном центре хирургии РАМН. Восстановительные и органосберегающие технологии - главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 78 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Ерамишанцев А.К. и др.).

20. Трансплантация поджелудочной железы. Восстановительные и органосберегающие технологии - главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 41 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

21. Одномоментная трансплантация печени и почки. Восстановительные и органосберегающие технологии - главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 42 (соавт. С.В.Готье, Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

22. Трансплантация поджелудочной железы // Глава в книге «Клиническая трансплантология» под ред. Б.А. Константинова, «Аир-Арт», Москва, 2004, с. 182 - 210. (соавт Готье С.В.).

23. Трансплантация правой доли печени от живого родственного донора // Хирургия, 2004, №8, с. 7-12 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

24. К 15-летию первой ортотопической трансплантации печени в России. Опыт РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2005, т. XV, №1, прил. 24, с. 72 (соавт. Готье С.В., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М. и др).

25. Родственная трансплантация поджелудочной железы // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 124-125 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

26. Одномоментная трансплантация печени и почки // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 125-126 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

27. Родственная трансплантация печени у детей // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 126-128 (соавт. Филин А.В., Цирульникова О.М., Семенков А.В. и др.).

28. Трансплантация печени в Российском научном центре хирургии РАМН: опыт 15 лет // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 133-134 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Ерамишанцев А.К. и др.).

29. Пятнадцатилетний опыт трансплантации печени // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 129 (соавт. Готье С.В., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М. и др.).

30. Трансплантация поджелудочной железы от живого донора // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 131 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

31. Мультиорганная трансплантация: первый опыт // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 130 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Каабак М.М. и др.).

32. Ортотопическая трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора // «Итоги», вып. XI, РНЦХ РАМН, 2005, с. 82-92 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

33. Опыт трансплантации печени Российского научного центра хирургии. Родственная трансплантация печени // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2005, №4, с. 51 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

34. Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2005, №4, с. 56 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

35. Ортотопическая трансплантация печени: пятнадцатилетний опыт // Анналы хирургической гепатологии, 2005, №2, с. 42 (соавт. Ерамишанцев А.К., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

36. Ультразвуковая визуализация деления главной портальной вены и строения печеночных вен // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2005, №3, с. 12 (соавт. Камалов Ю.Р., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

37. Трансплантация печени у детей: опыт РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, прил. №27, с. 6 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

38. Клиническое наблюдение экстренной родственной трансплантации печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, прил. №27, с. 6 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Аммосов А.А. и др.).

39. Ретрансплантация в практике родственной пересадки печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, прил. №27, с. 8 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

40. Трансплантация печени по экстренным показаниям // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. XVI, №1, прил. №27, с. 8 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

41. Ортотопическая трансплантация печени: опыт РНЦХ РАМН, родственная трансплантация, трансплантация печени детям. Органное донорство // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 2006, с. 27-29 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.)

42. Родственная трансплантация поджелудочной железы: опыт РНЦХ РАМН. Органное донорство // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 2006, с. 33-34 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

43. Ортотопическая трансплантация печени: 16-летний опыт РНЦХ РАМН // Нижегородский медицинский журнал, 2006, № 3, с. 4 - 12 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

44. Трансплантация тонкой кишки: первое наблюдение в России // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2006, № 4, с. 19-23 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

45. Возможности ультразвуковой визуализации деления главной портальной вены (ГПВ) и строения печеночных вен // IX симпозиум «Новые диагностические технологии в лучевой диагностике», Москва, 2006, с. 90 (соавт. Камалов Ю.Р., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

46. Ультразвуковая диагностика газа в воротной вене у ребенка после родственной трансплантации левого латерального сектора печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2006, №1, с. 108-110 (соавт. Крыжановская Е.Ю., Камалов Ю.Р., Готье С.В.).

47. Пересадка тонкой кишки: первое наблюдение в отечественной клинической практике // Анналы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, 2007, выпуск XV, с. 118-122 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

48. Ортотопическая трансплантация печени: 17 лет клинической практики // Анналы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, 2007, выпуск XV, с. 123-128 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

49. Разделение печени - доминирующая проблема в расщеплении «сиамских близнецов» с единой печенью // Анналы хирургической гепатологии, 2007, т. 12, №3, с. 93-94 (соавт. Назыров Ф.Г., Готье С.В., Икрамов А.И. и др.).

50. Семнадцатилетний опыт трансплантации печени. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы) // Материалы конференции. Москва, 2007, с. 70-71 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

51. Первый в отечественной практике случай одномоментной трансплантации печени и почки от АВО-несовместимого родственного донора // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 71-72 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Каабак М.М. и др.).

52. Сочетанная трансплантация печени и почки у пациентов с циррозом печени и почечной недостаточностью // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 72-73 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Семенков А.В. и др.).

53. Результаты резекций у родственных доноров фрагментов печени. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 80-81 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Гаврилов С.В. и др.).

54. Особенности хирургической техники получения фрагментов печени от живых родственных доноров // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 81-82 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Готье С.В.).

55. Гиперлипидемия у пациента после родственной трансплантации доли печени // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 93 (соавт. Семенков А.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

56. Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 100-102 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

57. Показания к трансплантации фрагмента поджелудочной железы, полученного от живого родственного донора, больным, страдающим сахарным диабетом 1 типа. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 105-106 (соавт. Устюгова А.А.).

58. Трансплантация печени в РНЦХ РАМН: родственная трансплантация, трансплантация печени детям // Второй конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Тезисы докладов. Москва, 2007, с. 49 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., ФИЛИНА.В. и др.).

59. Семнадцатилетний опыт трансплантации печени // Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 12-14 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

60. Трансплантация печени у детей: опыт рнцх рамн // Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 14-15 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

61. Привлечение фрагментов печени родственных доноров в условиях тотального дефицита донорских органов. Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 16-17 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Готье С.В.).

62. Клинические аспекты получения фрагментов печени от живых родственных доноров // Бюллетень сибирской медицины, 2007, №3, с. 51-61 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Хизроев Х.М. и др.).

63. Liver and kidney transplantation for Potter II Syndrome // ESOT 2003. Venice, Italy. Abstracts, p. 142 (соавт. Gautier S., Kaabak M., Tsiroulnikova O. и др.).

64. Simultaneous liver and kidney transplantation for Potter II Syndrome // Liver Transplantation, 2003, v. 9, N 6, p. C-11 (соавт. Gautier S., Kaabak M., Tsiroulnikova O. и др.).

65. Five years experience of living related right hepatic lobe transplantation // Liver Transplantation, 2003, v. 9, N 6, p. C-65 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filine A. и др.).

66. Revascularization techniques for living related right hepatic lobe graft // 10th Congress of the International Liver Transplantation Society. Kyoto, Japan, 2004, p. 93 (соавт. Gautier S., Filine A., Kaabak M. и др.).

67. Vascular reconstruction for right hepatic lobe graft implantation // XX International Congress of the transplantation society, 5-10 September 2004, Vienna - Austria. Congress Abstracts, p. 368 (соавт. Gautier S., Filine A., Kaabak M. и др.).

68. The ways to reduce immunosuppressive therapy after living related liver transplantation // Liver Transplantation, 2005, v. 11, N 7, p. 167 (соавт. Tsiroulnikova O., Filin A., Semenkov A. и др.).

69. Survival of small for size right hepatic lobe grafts from living donors // Transplant International, 2005, v. 18, suppl. 1, p. 4 (соавт. Tsiroulnikova O., Filin A., Sheremetieva G. и др.).

70. Adult-to-adult living donor liver transplantation: conditions for survival of small grafts // Liver Transplantation, 2006, v. 12, N 5, p. C-50 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

71. Adult-to-adult living donor liver transplantation: survival of small-for-size right lobe grafts // World Transplant Congress, Boston, USA, 2006, Congress Abstracts, p. 175 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

72. Total venous reconstruction of right hepatic graft: is it obligatory? // World Transplant Congress, Boston, USA, 2006, Congress Abstracts, p. 723 (соавт. Gautier S., Filin A., Tsiroulnikova O. и др.).

73. Ten years of living donor liver transplantation in single center // Pediatric Transplantation, 2007, v. 11, Suppl. 1, p. 45 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

74. Living related small bowel transplantation in infant // Pediatric Transplantation, 2007, v. 11, Suppl. 1, p. 62 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

75. Living donor liver transplantation for Wilson disease: 50 cases during 8 years // Liver Transplantation, 2007, v. 13, N 6, suppl. 1, p. S-202 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

76. Ten years of living donor liver transplantation in one center: surgical considerations // Liver Transplantation, 2007, v. 13, N 6, suppl. 1, p. S-205 (соавт. Gautier S., Filin A., Tsiroulnikova O. и др.).

77. Hepatico-caval reconstruction of right hepatic lobe from living donor: 10 years experience // Transplant International, 2007, v. 20, suppl. 2, p. 268 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

78. Intestinal transplantation from living donor in infant // Transplant International, 2007, v. 20, suppl. 2, p. 269 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

Размещено на .ru