Принцип классификации. Виды гепатитов по этиологии, степень фиброзирования печени. Серологические маркеры. Клинические синдромы при хронических гепатитах. Внепеченочные синдромы при хронических гепатитах. Клинические симптомы при гепатитах А, В, С, Д.
Аннотация к работе
Классификация и клиника хронических гепатитов Выполнила: студентка 6 курса 6 группы педиатрического факультета Бушля С. А.Классификация хронического гепатита с учетом рекомендаций международной группы экспертов в Лос-Анжелессе 1994 год. В основу разграничесний положен не морфологический принцип, а этиологический фактор.ВИД ГЕПАТИТА СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ (по АЛТ, АСТ) СТЕПЕНЬ ФИБРОЗИРОВАНИЯ (по данным УЗИ) АУТОИММУННЫЙ ТИП I : АТ к ядерным АГ и к гладкой мускулатуре Минимальная (1,5-2 нормы) Низкая (2-5 норм) Умеренная (5-10 норм) Выраженная (выше 10 норм) Нет фиброза Слабовыраженный фиброз Умеренный фиброз Выраженный фиброз ТИП II :АТ к микросомам печени и почек ТИП III : АТ к растворимому печеночному АГ ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЙ Нет маркеров вирусных гепатитов и редко обнаруживаются аутоантитела КРИПТОГЕННЫЙ Нет маркеров вирусных и аутоиммунного ГЕПАТИТАВИД ГЕПАТИТА СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ (по АЛТ, АСТ) СТЕПЕНЬ ФИБРОЗИРОВАНИЯ (по данным УЗИ) ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В HBSAG ДНК HBV Минимальная (1,5-2 нормы) Низкая (2-5 норм) Умеренная (5-10 норм) Выраженная (выше 10 норм) Нет фиброза Слабовыраженный фиброз Умеренный фиброз Выраженный фиброз ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Д HBSAG Anti-HDV РНК-HDV ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С Anti-H С V РНК-H С V ХРОН ИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ G Anti-HGV РНК-HGVПРИ постановке диагноза учитывается: Этиология Фаза репликации или интеграции(по ПЦР и др. лабораторным тестам) Степень активности процесса Степень фиброзирования ткани печени по УЗИПРИМЕР фурмолировки диагноза 1. Хронический гепатит В, фаза репликации, умеренная степень активности с выраженным фиброзом.Основные клинические синдромы (1) ГЕПАТОМЕГАЛИЯ - главный и постоянный синдром вирусного гепатита. Чаще в период обострения.Внепеченочные синдромы при хронических гепатитах В и С Папулезный акродерматит-синдром Джанноти-Крости ; Кожные васкулиты , узловатая эритема, крапивница; Узелковый периартериит; Поражение почек-«печеночная гломерулопатия »; Нарушение функции суставов; Изменения деятельности сердца-небольшие изменения на ЭКГ;Папулезный АКРОДЕРМАТИТВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ синдромы при хронических гепатитах В и С (2) Поражение экзокринных желез-слюнных и поджелудочной; Нарушение системы крови-апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения; Поражение эндокринной системы-гипо - и гиперфункция щитовидной железы, СД.Внепеченочные проявления сосудистого характера Связаны с нарушением обмена стероидных гормонов (эстриола и эстрадиола ): Капилляриты : первый симптом внепеченочных проявлений (на щеках); Телеангиэктазии : лицо, тыльная поверхность кистей и предплечья; Пальмарная эритема; Плантарная эритема.КАПИЛЛЯРИТХРОНИЧЕСКИЙ гепатит В Клиника зависит от степени активности процесса. У больных с умеренной активностью состояние нарушено, отмечается вялость, снижение аппетита, величение печени, капиллярит щек, телеангиэктазии .Хронический гепатит В У больных с выраженной активностью отмечаются выраженные симптомы интоксикации, быстрая утомляемость, вялость, снижение аппетита, боли в животе, увеличение печени до 7-10см, ее болезненность, увеличение селезенки до 2-3-см, субиктеричность склер, внепеченочные проявления.