Классификация афазий по следующим характеристикам: название, основной дефект (нейропсихологический фактор), симптомы, нейрофизиологический механизм, локализация - Контрольная работа

Термин «афазия» происходит от греческого слова («а» - отрицание, отсутствие, «фазис» - речь); впервые его ввел французский врач Труссо. Систематическое изучение афазии началось во второй половине XIX века, и этот этап можно считать первым в развитии учения об афазии. В этот период классиками были выделены две главные формы афазии: моторная афазия (или афазия П. Вернике - немецкий психолог - дал первое подробное описание нарушений речи, возникающих при поражении задней трети верхней извилины коры левого полушария мозга, которые выражаются в нарушении понимания речи и нарушении экспрессивной речи. Афазия - это систематическое нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего коммуникативную функцию речи; афазия включает в себя четыре составляющие - нарушение собственно речи и вербального общения, нарушение других психических процессов, изменение личности и личностную реакцию на болезнь.нейрофизиология нарушение речь афазияПри полном разрушении зоны больные не могут произнести почти ни одного слова. Часто в устной речи больных остается одно слово или сочетание слов (словесный стереотип - "эмбол"), который становится заменой всех слов. Это выражается в речи грубой персеверацией, а также затруднениями координации одновременно совершаемых действий (например, сочетанного осуществления ответа жестом и словом), неспособностью проанализировать услышанное, неудержанием речеслухового ряда, отчуждением смысла слов. Часто сопровождается грубыми произносительными нарушениями речи: дезавтоматизацией (потерей плавности речи), запинаниями, смазанностью произношения. Больные с этой формой афазии могут произносить отдельные звуки (иногда слова или целые короткие предложения, в зависимости от степени тяжести афазии), но все трудности начинаются, как только нужно перейти к произнесению серии звуков (слов, предложений).При афферентной моторной афазии нарушения устной и письменной речи обусловлены кинестетической апраксией - распадом артикуляторных кодов (укладов), которые приводят к системному дефекту на артикуляторном, лексическом и синтаксическом уровнях. Такие нарушения характерны для грубой степени выраженности афазии, при которой отсутствуют все виды экспрессивной речи при относительно сохранном понимании обращенной речи и чтения про себя. Этот компонент проявляется различием выраженности нарушений намеренной и ненамеренной речи, зависимостью устной речи, чтения и письма от контекста, трудностью согласования речи и действий. Кинестетическая апраксия чаще сопровождается нарушением символического орального праксиса, чем простого орального - дискоординацией несимволических движений губ и языка, выполняемых по словесному приказу или подражанию. Одним из постоянно присутствующих симптомов в клинической картине афферентной моторной афазии является нарушение слухоречевой памяти, не исчезающее в период восстановления речи.Сенсомоторная афазия - сочетает в себе признаки сенсорной и моторной афазии - пациент не понимает, что ему говорят, и не может инициировать собственную речь. Часто встречается подобная афазия после инсульта с локализацией патологического процесса в зоне средней левой мозговой артерии, а ввиду полного нарушения речи ее еще называют тотальной. Клиническая картина характеризуется нарушением понимания устной и письменной речи - возникает отчуждение смысла слов: больной не способен выделить смысловую составляющую из слышимых им звуков речи.При этой форме заболевания пациент понимает то, что ему говорят, но не в состоянии запомнить фразы - в памяти может удерживаться не более двух-трех слов. В патогенезе ключевая роль принадлежит торможению запоминания фраз, и вытеснению новой информации предыдущей. Больной правильно понимает речь, но не способен удержать даже небольшой слухоречевой материал. В грубых случаях больной не может удержать даже несколько звуков в памяти. В менее сложных случаях-простые короткие фразы Больной понять может.Центральным механизмом (фактором) нарушения понимания речи здесь является нарушение симультанного (одновременного) пространственного восприятия, а центральным дефектом - нарушение понимания логико-грамматических конструкций. Спонтанная и диалогическая речь у больных этой группы обычно в полном объеме, не обедненная, хотя иногда может иметь место упрощение синтаксиса. Отраженная речь сохраняется, нарушения иногда возникают при повторении длинных и сложных по структуре предложений. Больные с этой формой афазии не понимают или плохо понимают предлоги и наречия места, отражающие пространственные взаимоотношения между объектами, сравнительные и переходные конструкции, временные отношения, конструкции родительного падежа, инвертированные конструкции, где порядок слов расходится с порядком мысли. Эти нарушения отражают особенности устной речи: затруднения в оценке структуры восприятия со слуха пр

План

Введение

1. Классификация афазий по А.Р. Лурия

1.1 Эфферентная моторная афазия

1.2 Афферентная моторная афазия

1.3 Динамическая моторная афазия

1.4 Сенсорная афазия

1.5 Акустико-мнестическая афазия

1.6 Семантическая афазия

1.7 Амнестическая афазия

Заключение

Список используемой литературы

Термин «афазия» происходит от греческого слова («а» - отрицание, отсутствие, «фазис» - речь); впервые его ввел французский врач Труссо. История развития учения об афазии насчитывает не менее двух столетий. Систематическое изучение афазии началось во второй половине XIX века, и этот этап можно считать первым в развитии учения об афазии. В этот период классиками были выделены две главные формы афазии: моторная афазия (или афазия П. Брока - 1861 г.) и сенсорная афазия (или афазия К. Вернике - 1874 г.).

П. Брока - известный французский анатом - впервые описал моторную афазию как результат поражения задней части нижней лобной извилины левого полушария. К. Вернике - немецкий психолог - дал первое подробное описание нарушений речи, возникающих при поражении задней трети верхней извилины коры левого полушария мозга, которые выражаются в нарушении понимания речи и нарушении экспрессивной речи. Эти симптомы дали основание Вернике назвать подобные нарушении речи сенсорной афазией.

В течение последующих десятилетий появилось описание еще ряда форм афазии. Так была выделена проводниковая афазия (К. Вернике), основным единственным симптомом, которой было нарушение повторения слов, в основе которого, по тем представлениям, лежал «перерыв путей между сенсорными и моторным центрами речи», а также транскортикальная афазия - сенсорная и моторная ее формы.

Афазия - это систематическое нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего коммуникативную функцию речи; афазия включает в себя четыре составляющие - нарушение собственно речи и вербального общения, нарушение других психических процессов, изменение личности и личностную реакцию на болезнь.

Афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

Причинами возникновения афазий являются нарушения мозгового кровообращения (ишемия, геморрагия0, травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга.

Афазия возникает примерно в трети случаев нарушений мозгового кровообращения, наиболее часто наблюдается моторная афазия.

У детей афазия возникает реже, как результат черепно-мозговой травмы, опухолевого образования или осложнения после инфекционной болезни.

Афазия - одно из наиболее тяжелых последствий мозговых поражений, при котором системно нарушаются все виды речевой деятельности. Сложность речевого расстройства при афазии зависит от локализации поражения, величины очага поражения, особенностей остаточных и функционально сохранных элементов речевой деятельности, при левшестве.

В основе любой фонемы афазии лежит та или иная первично нарушенная нейрофизиологическая и нейропсихологическая предпосылка.

В настоящее время общепринятой является нейропсихологическая классификация афазий А.Р. Лурии. А.Р. Лурия различает шесть форм афазий: 1. Акустико-гностическая и акустико-мнестическая афазия - возникает при поражении височных отделов коры головного мозга;

2. Семантическая афазия и афферентная моторная афазия - возникает при поражении нижних теменных отделов коры головного мозга;

3. Эфферентная моторная афазия и динамическая афазия - возникает при поражении премоторных и заднелобных отделов коры головного мозга (слева у правшей).

Афазии, возникающие при поражении верхневисочных и нижнетеменных зон, входящих во второй функциональный блок, называются задними формами афазии. Это афазии, при которых нарушаются парадигматические отношения. Афазии, возникающие при поражении заднелобных отделов мозга, входящих в третий функциональный блок, называются передними афазиями. При этих формах афазии нарушаются сигматические соотношения.

Таким образом, при всех формах афазии в разной степени нарушается как процесс говорения, так и процесс понимания речи, нарушается как сенсомоторная сторона речи, так и ее семантическая организация, в некоторых случаях нарушается активность, интенциональность речи.