Кількісна та субмікроскопічна характеристика великих грануловмісних лімфоцитів крові - природних кілерів в гострому періоді ішемічного інсульту. Обґрунтування патогенетичної доцільності імунокорекції в поєднанні з ентеросорбцією в комплексному лікуванні.
Аннотация к работе
Вивчити показники синдрому ендогенної інтоксикації в гострому періоді ішемічного інсульту, їх вплив на вміст та морфологію ВГЛ крові, динаміку неврологічного дефіциту та частоту ускладнень. Дослідити вплив ретинолу ацетату на кількість та ультраструктуру ВГЛ у хворих на ішемічний інсульт. Вперше було досліджено динаміку кількісних та ультраструктурних змін ВГЛ у хворих на ішемічний інсульт за умови традиційної терапії, встановлено, що гострий період захворювання супроводжується пригніченням функціональної активності ВГЛ, що є свідченням зниження опірності організму. Самостійно здійснено підбір та обстеження хворих на ішемічний інсульт та дисциркуляційну енцефалопатію І і ІІ стадій, забір матеріалу для дослідження, дослідження мазків периферійної крові, підготовку матеріалу для проведення електронної мікроскопії клітин крові, виконано 25% досліджень з визначення рівня ендотоксемії. Першу підгрупу склали 35 хворих у гострому періоді ішемічного інсульту, яким проводилася загальноприйнята судинна і метаболічна терапія, другу підгрупу - 20 хворих, яким додатково призначали ретинолу ацетат 0,6 г/добу (1 драже 0,2 г (33000 МО) тричі на добу) протягом двох тижнів.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в клініко-патогенетичному обгрунтуванні застосування ентеросорбції та імунокорекції в комплексному лікуванні хворих у гострому періоді ішемічного інсульту. Гострий період ішемічного інсульту супроводжується зниженням кількості та пригніченням функціональної активності великих грануловмісних лімфоцитів - основного клітинного компонента неспецифічної резистентності організму. Пригнічення клітинної ланки неспецифічної резистентності організму в поєднанні з синдромом ендогенної інтоксикації призводить до виникнення ускладненнь в гострому періоді ішемічного інсульту. Застосування ентеросорбції та ретинолу ацетату в комплексному лікуванні гострого періоду ішемічного інсульту супроводжується зростанням кількості та підвищенням функціональної активності великих грануловмісних лімфоцитів, вираженим детоксикаційним ефектом, зменшенням відсотка ускладнень запальної природи та загострень супутньої патології, сприяє швидшому регресу неврологічного дефіциту.
План
Загальна характеристика роботи
Вывод
1. У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в клініко-патогенетичному обгрунтуванні застосування ентеросорбції та імунокорекції в комплексному лікуванні хворих у гострому періоді ішемічного інсульту.
2. Гострий період ішемічного інсульту супроводжується зниженням кількості та пригніченням функціональної активності великих грануловмісних лімфоцитів - основного клітинного компонента неспецифічної резистентності організму.
3. В гострому періоді ішемічного інсульту розвивається синдром ендогенної інтоксикації. У хворих з важким та середньої важкості неврологічним дефіцитом його формування обумовлене явищами ендотоксемії і ендотоксикозу, у хворих з помірним неврологічним дефіцитом - лише ендотоксемією. Існує зворотній корелятивний звязок між вираженістю синдрому ендогенної інтоксикації та кількістю лімфоцитів і великих грануловмісних лімфоцитів в периферійній крові.
4. Пригнічення клітинної ланки неспецифічної резистентності організму в поєднанні з синдромом ендогенної інтоксикації призводить до виникнення ускладненнь в гострому періоді ішемічного інсульту.
5. Базисна терапія ішемічного інсульту не сприяє нормалізації метаболічного дисбалансу та кількості й функціональної активності великих грануловмісних лімфоцитів.
6. Застосування ентеросорбції та ретинолу ацетату в комплексному лікуванні гострого періоду ішемічного інсульту супроводжується зростанням кількості та підвищенням функціональної активності великих грануловмісних лімфоцитів, вираженим детоксикаційним ефектом, зменшенням відсотка ускладнень запальної природи та загострень супутньої патології, сприяє швидшому регресу неврологічного дефіциту.
Практичні рекомендації
1. При лікуванні хворих на ішемічний інсульт слід враховувати, що гострий період захворювання супроводжується пригніченням клітинної ланки неспецифічної резистентності організму та формуванням СЕІ, що сприяє розвитку пізніх ускладнень запальної природи та загострень супутньої патології.
2. У комплексному лікуванні хворих на ішемічний інсульт доцільно поєднувати традиційну судинну терапію з ентеросорбентом "Карбовіт" 10 г тричі на добу (за півтори-дві години після вживання їжі чи медикаментів, 9-10 діб) та імуномодулятором (ретинолу ацетат 0,2 г (33000 МО) тричі на добу протягом двох тижнів). Особливо, за умови важкого та середньої важкості неврологічного дефіциту у хворих із супутньою патологією нирок, печінки чи підшлункової залози.
Список литературы
1. Салій З.В. Кількісна та субмікроскопічна характеристика природних кілерів у хворих з ішемічними інсультами // Вестник проблем биологии и медицины. - 1997. - №9. - С. 102-104.
2. Салій З.В. Ендогенна інтоксикація при гострих порушеннях мозкового кровообігу // Вісник наукових досліджень. - 1998. - №5-6. - С. 62-63.
3. Салій З.В. Сорбент "Карбовіт" в комплексному лікуванні хворих з ішемічним інсультом // Вісник наукових досліджень. - 1999. - №1. - С. 66-67.
4. Салій З.В. Ретинолу ацетат в комплексному лікуванні хворих з ішемічним інсультом // Вісник наукових досліджень. - 1999. - № 3. - С. 65 - 67.
5. Салій З.В. Великі грануловмісні лімфоцити крові - основний компонент природного імунітету (огляд) // Матеріали XL підсумкової наукової конференції "Здобутки клінічної та експериментальної медицини". - Тернопіль. - 1997. - вип 2. - С. 192-194.
6. Салій З.В. Субмікроскопічна характеристика природних кілерів у хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу // 1-й Міжнародний Конгрес студентів і молодих вчених (18-22 травня 1997 р): Тези доповідей. - Тернопіль: "Укрмедкнига". - 1997. - С. 303.
7. Салій З.В. Оцінка вираженості ендотоксикозу у хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу // Матеріали XLI підсумкової наукової конференції "Здобутки клінічної та експериментальної медицини". - Тернопіль: "Укрмедкнига". - 1998. - вип 3. - С. 175-178.
8. Іщенко М.М., Салій З.В. Вплив ентеросорбції на кількість та ультраструктуру великих грануловмісних лімфоцитів крові у хворих з ішемічним інсультом // Матеріали XLII підсумкової наукової конференції "Здобутки клінічної та експериментальної медицини". - Тернопіль: "Укрмедкнига". - 1999. - вип 4. - С. 83-86.
9. Шкробот С.І., Салій З.В. Терміни госпіталізації як фактор відновлення неврологічного дефіциту у хворих з ішемічним інсультом // Матеріали XLII підсумкової наукової конференції "Здобутки клінічної та експериментальної медицини". - Тернопіль: "Укрмедкнига". - 1999. - вип 4. - С. 197-200.