Клініко-патогенетична характеристика і лікування хворих на хронічний обструктивний бронхіт з супутньою ішемічною хворобою серця - Автореферат

бесплатно 0
4.5 240
Порушення клітинного і гуморального імунітету у хворих на хронічний обструктивний бронхіт із супутньою ішемічною хворобою серця. Дослідження функціонального стану оксидантних і антиоксидантних систем бронхоальвеолярного простору у даної категорії хворих.


Аннотация к работе
В останні десятиліття позначилася чітка тенденція до росту захворюваності на хронічний бронхіт (за даними Всесвітньої організації охорони здоровя захворювання зустрічається у 38 % населення віком поза 45 років і у 47 % - за 55 років), яка обумовлена низкою причин (Фещенко Ю.І., 1997). Більшість дослідників називають серед них сильне забруднення атмосферного повітря, особливо у великих містах і індустріальних центрах, різноманітними агресивними полютантами (Семенова Р.І. і співавт., 1993; Плоткін В.Я., 1998), що обумовлює хронічне ушкодження слизових оболонок бронхів і бронхіол, виникнення метаплазії покривного епітелію (Linden M. et al., 1993), зниження функціональної активності альвеолярних макрофагів (Hadnagy W., 1994), розвиток фіброзу в легеневій паренхімі, ущільнення стінок альвеол, дрібних легеневих артерій і артеріол, погіршення дренажної функції та спазм бронхів (Rennard S.I. et al., 1993). Особливої актуальності набула у теперішньому часі проблема суміснення хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ) та ішемічної хвороби серця (ІХС), внаслідок, з одного боку, зростання захворюваності на обидва захворювання, а з іншого - поширеності обох захворювань у віковій групі поза 40 років, спільністю деяких чинників ризику, зокрема паління, спільністю патогенетичних механізмів, особливо зсуву балансу “перекисне окислення ліпідів - антиоксидантний захист” (“ПОЛ-АОЗ”), а також вираженим взаємним обтяженням перебігу (Wallwork J., 1994; Hawthorne V.M. et al., 1995). провести оцінку кількісних та якісних показників, що характеризують місцеву неспецифічну резистентність бронхів у хворих на хронічний обструктивний бронхіт у сукупності з ішемічною хворобою серця; вивчити вплив бемитилу і кверцетину на клінічний перебіг і темп поновлювання порушень клітинних чинників неспецифічної резистентності бронхів у хворих на хронічний обструктивний бронхіт у сукупності з ішемічною хворобою серця.За клінічними даними, а також за результатами лабораторних, функціональних і рентгенологічних методів дослідження I стадія ХОБ була верифікована у 11,5 %, II - у 80,3 % і III - у 8,1 % хворих. Обстежені хворі на ХОБ були розподілені на дві групи, однорідні за віком, статтю, тяжкістю та тривалістю захворювання: І група - ті, що страждали на ХОБ без супутньої патології серцево-судинної системи (38 чоловік), і ІІ група - ті, що страждали на ХОБ у сукупності з ІХС (84 чоловіки). Хворі 1-ї підгрупи (36 чоловік) отримували тільки базисну терапію з урахуванням супутнього захворювання; хворі 2-ї підгрупи (22 чоловіки) отримували додатково до комплексного лікування бемитил в добовій дозі 500 мг у 2 прийоми, починаючи з 4-6 дня лікування, тривалість курсу лікування дорівнювала 14 днів; у хворих 3-ї підгрупи (26 чоловік) лікування ХОБ було доповнено кверцетином у лікарській формі кверцетин-пепсину, що вживали по 40 мг активної речовини у 2 прийоми, курс лікування препаратом також дорівнював 14 днів. Так, ДН III ступеня була виявлена у 23,8 % хворих I групи і у 39,8 % хворих І підгрупи ІІ групи. На відміну від хворих I групи, у яких спостерігалася пряма залежність тяжкості вентиляційних порушень від активності запалення, у хворих на ХОБ у сукупності з ІХС дихальна недостатність вищого ступеня супроводжувалася меншою активністю запального процесу.Особливостями клінічних проявів ХОБ у хворих на ІХС є мала активність запального процесу, розвиток в процесі лікування виразного і стійкого бронхообструктивного синдрому, резистентність до вживаного лікування, часті рецидиви. У хворих на ХОБ виявлено пригнічення функціональної активності основних клітинних чинників неспецифічної резистентності бронхів, яке супроводжується компенсаторним посиленням десквамації БЕ, рекрутування АМ та міграції поліморфноядерних лейкоцитів периферичної крові до бронхоальвеолярного простору і поєднується з накопиченням у бронхоальвеолярному просторі інтермедіатів відновлювання кисню, що є відбитком неспроможності системи місцевого антиоксидантного захисту. При сумісненні ХОБ із ІХС у тотожні фази хвороби помічаються виразніші, ніж у хворих на ХОБ без супутніх захворювань, посилення десквамативних процесів у слизовій оболонці бронхів, рекрутування АМ, зменшення міграції до бронхоальвеолярного простору поліморфноядерних лейкоцитів, пригнічення життєздатності і метаболічної активності БЕ та АМ, дисбаланс у системі “ПОЛ-АОЗ”; за умов традиційної терапії порушені показники у цих хворих зазнають мінімальної позитивної динаміки, чим визначається нестійкість ремісії ХОБ. Додаткове вживання бемитилу і кверцетину в комплексному лікуванні хворих на ХОБ у сукупності з ІХС сприяє більш високому темпу купірування запального процесу та відновлювання порушених гематологічних показників, зменшенню проявів дихальної недостатності, збільшує тривалість ремісії захворювання.

План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?