Переваги й недоліки фіксуючих пристосувань, що використовуються для переміщення окремих зубів. Математичне обґрунтування величини зусилля, здатного викликати переміщення зубів. Розмір мікроімплантатів з урахуванням клінічних умов в порожнині рота.
Аннотация к работе
Аномалії положення окремих зубів і порушення їх змикання в сагітальній, вертикальній й трнсверзальній площинах сприяють порушенням форми, розміру й положення щелеп. Виникає проблема зубоясеневого контакту із краєм штучної коронки, особливо в тих клінічних випадках, коли зуби займають неправильне положення в зубному ряді. Сучасними методами лікування аномального положення окремих зубів є методики із застосуванням незнімної техніки - брекет-систем, які фіксуються на весь зубний ряд. Разом з тим, підготовчий етап лікування й нормалізації форми зубного ряду займає багато часу, необхідно фіксувати апарат на весь зубний ряд, часто виникає комплекс у пацієнта від носіння апарата й вартовного лікування, відсутня абсолютно стабільна опора. За останні роки ортодонтична практика збагатилася різними модифікаціями систем мікроімплантатів і появою надійної опори на кістковій структурі дозволила одержати повноцінний контроль переміщення зубів, а також значно розширити можливості й зменшити строки лікування й одержувати більше передбачувані, повноцінні й естетичні результати лікування.Для вирішення поставлених у роботі завдань проведені клінічні спостереження за 45 пацієнтами з аномаліями I класу за Енглем (які мали піднебінне положення ікол з естетичними й функціональними порушеннями) у віці від 20 до 35 років (основна група) і 20 клінічно здоровими пацієнтами такого ж віку (контрольна група). Першу групу склали хворі, які лікувалися з використанням брекет-систем, другу - пацієнти яким проводилося лікування з використанням брекет-систем і мікроімплантатів. На моделях визначали величину, форму, положення окремих зубів; форму й розміри зубних рядів у трьох взаємно перпендикулярних площинах, тип змикання зубних рядів; наявність діастем, трем; відзначали розмір латерального різця, наявність затримки зміни молочних іклів. З погляду механіки сила F і викликане її дією переміщення D пружної системи (до яких ставляться розглянуті “активні елементи”) повязані лінійною залежністю (1): (1) де: ? - коефіцієнт твердості системи. Ми розглянули різні конфігурації “активних елементів”, що складаються із прямолінійних і кільцевих ділянок, виконаних з нержавіючої Основними компонентами “активних елементів” є прямолінійні й кільцеві ділянки сталі з різними розмірами й формою поперечного переріза ортодонтичного дроту (рис.У дисертації наведене теоретичне узагальнення проведених клінічних досліджень і запропоноване нове рішення актуального наукового завдання стоматології, а саме запропоновано підхід до ортодонтичного лікування хворих з піднебінно-ретенованими іклами верхньої щелепи, що полягає у комплексному використанні брекет-системи й мікроімплантатів на підставі математичного обґрунтування й вдосконалення оперативного й консервативного етапів лікування. Математично обґрунтована необхідність застосування ортодонтичних мікроімплантантів, які служать додатковою опорою при переміщенні зубів і дозволяють здійснювати тривимірний контроль зубів, що переміщуються, з повним виключенням передачі навіть незначних навантажень на зуби, що не приймають участь у виправленні. Розроблена й математично обґрунтована методика вибору діаметра активного ортодонтичного елемента, заснована на оцінці максимального зусилля, створюваного елементом на зуб, що переміщується, залежно від необхідного розміру елемента. У результаті виконання дослідження розроблені послідовність і зміст етапів лікування аномального положення піднебінно ретенованих іклів, що дозволяє підвищити ефективність лікування та скоротити терміни лікування в 2 рази.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вывод
У дисертації наведене теоретичне узагальнення проведених клінічних досліджень і запропоноване нове рішення актуального наукового завдання стоматології, а саме запропоновано підхід до ортодонтичного лікування хворих з піднебінно-ретенованими іклами верхньої щелепи, що полягає у комплексному використанні брекет-системи й мікроімплантатів на підставі математичного обґрунтування й вдосконалення оперативного й консервативного етапів лікування.
1. Результати епідеміологічного обстеження довели, що ретенція ікла на верхній щелепі спостерігається в 1,8 % обстежених осіб.
2. Математично обґрунтована необхідність застосування ортодонтичних мікроімплантантів, які служать додатковою опорою при переміщенні зубів і дозволяють здійснювати тривимірний контроль зубів, що переміщуються, з повним виключенням передачі навіть незначних навантажень на зуби, що не приймають участь у виправленні.
3. Розроблена й математично обґрунтована методика вибору діаметра активного ортодонтичного елемента, заснована на оцінці максимального зусилля, створюваного елементом на зуб, що переміщується, залежно від необхідного розміру елемента.
4. У результаті виконання дослідження розроблені послідовність і зміст етапів лікування аномального положення піднебінно ретенованих іклів, що дозволяє підвищити ефективність лікування та скоротити терміни лікування в 2 рази.
5. У результаті рентгенологічних, радіовізіографічних, біохімічних досліджень доведена перевага розробленої методики перед тими, що раніше застосовувалися.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Ортодонтичне лікування піднебінної ретенції іклів на верхній щелепі, можливо, проводити в будь-якому віці при відсутності протипоказань до нього й після проведення обстеження. Протипоказаннями до проведення лікування є загальносоматичні захворювання (онкологічні захворювання, діабет, системні захворювання й т.п.), великі кістозні утворення навколо ретенованого ікла, відсутність у пацієнта мотивації до проведення лікування, генералізований пародонтит важкого ступеня важкості.
2. Для точної діагностики й складання плану лікування пацієнтам необхідно проведення рентгенологічних методів обстеження. Найбільш інформативним з них є комп‘ютерна томографія, що дає лікареві точне положення ретенованого зуба щодо кореня сусідніх зубів, його морфологію, визначення наявності надкомплектних зубів, і патологічні утворення кісткової тканини в місці локалізації ретенованого зуба, що досліджується.
3. Лікування пацієнтів з ретенцією іклів на верхній щелепі необхідно проводити в декілька етапів: ? проведення клінічного обстеження, рентгенологічного обстеження, складання плану лікування, підготовка порожнини рота пацієнта до проведення ортодонтичного лікування (санація, проведення професійної гігієни порожнини рота);
? фіксація незнімної ортодонтичної техніки;
? створення простору для аномально розташованого зуба;
? підготовка стабільної опори - мікроімплантація;
? виправлення супутніх аномалій оклюзії й нормалізація положення зубів;
? ортодонтичне переміщення аномально розташованого ікла й установка його в зубний ряд;
? фінішна корекція оклюзії й естетики маргінальних ясен;
? забезпечення довгострокової ретенції результатів лікування.
Список литературы
1. Хамдан Абдулла. Математическая модель максимальных нагрузок при перемещении аномально расположенных зубов / Абдулла Хамдан // Український стоматологічний альманах. - 2009. - № 3. - С. 33-36.
2. Хамдан Абдулла. Распространенность зубочелюстных аномалий у жителей Харькова в возрасте от 20 до 35 лет / Абдулла Хамдан //Український стоматологічний альманах. - 2010. - №3. - С. 65-67.
3. Хамдан Абдулла. Сосояние показателей прооксидантно-антиоксидантного баланса полости рта у ортодонтических больных с небно ретенированным клыком в процессе лечения с использованием микроимплантата / Абдулла Хамдан // Український стоматологічний альманах. - 2011. - № 3. - С. 88-90.
4. Деклараційний патент на корисну модель № 51821, Україна, МПК (2009) А61С 7/00. Спосіб проведення ортодонтичної корекції / Абдулла Хамдан - Заявка № u 2010 06925; Заявл. 04.06.2010; Опубл. 26.07.2010; Бюл. № 14.
5. Хамдан Абдулла. Обоснование ортодонтического лечения аномального положения отдельных зубов с помощью микроимплантантов / Абдулла Хамдан // Українській стоматологічний альманах. - 2009. - № 2. - С. 45-48.
6. Хамдан Абдулла. Перспективы использования микроимплантантов в ортодонтическом лечении / Абдулла Хамдан // Вісник стоматології (Матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю «Актуальні проблеми стоматологічної захворюваності і її профілактики у дитячого населення України у світлі мирових тенденцій і досягнень», Одеса, 2010). - 2010. - № 2. - С. 41-42.
7. Хамдан Абдулла Ортодонтическое лечение аномалийного положения зубов с применением микроимплантатов / Абдулла Хамдан // Актуальные аспекты ортодонтии: VII наук.-практ. конф. з міжнар. участю, м. Київ, 22-24 вересня 2010 р.: тези допов. - Київ. - 2010. - С.27.