Клініко-функціональне обґрунтування диференційованого застосування фізичних чинників в санаторно-курортному лікуванні дітей з запальними захворюваннями суглобів - Автореферат

Незважаючи на значний арсенал фізіотерапевтичних засобів, що використовуються для лікування патології суглобів у дітей, зусилля вчених направлені на пошуки нових, більш ефективних методик комплексного застосування фізичних чинників, оптимізацію їх впливу на різні патогенетичні ланки захворювання, активізацію численних ланок саногенезу. Серед методів фізіотерапії при больовому суглобовому синдромі широко використовують лазеротерапію, однак як для дітей із РЕА, так і ЮРА залишаються невизначеними чіткі параметри процедур, зони впливу, доцільність застосування лазеротерапії в комплексі з бальнеогрязелікуванням, необхідність повторних курсів лікування. Дисертаційна робота виконана у відповідності з планом науково-дослідних робіт Українського науково-дослідного інституту дитячої курортології та фізіотерапії МОЗ України та є фрагментом циклу досліджень упродовж більше 10 років з розробки нових методів санаторно-курортного лікування дітей із запальними змінами в суглобах: “Наукове обґрунтування застосування бальнеогрязьових і фізичних чинників у дітей із запальними захворюваннями суглобів (ювенільний ревматоїдний і реактивний артрити)”, № держ. реєстрації 0196U008104; “Розробка і наукове обґрунтування індивідуальних підходів до застосування фізичних чинників у дітей з запальними захворюваннями суглобів на курортному і позакурортному етапі реабілітації”, № держ. реєстрації 0198U001046; "Розробка застосування різних методик лазеротерапії з бальнеогрязелікуванням у дітей з запальними захворюваннями суглобів”, № держ. реєстрації 0101U002101; "Розробка і наукове обгрунтування нових методик біорезонасної стимуляції у відновному лікуванні дітей з запальними захворюваннями суглобів”, № держ. реєстрації № 0103U007984, в яких дисертант був керівником теми або відповідальним виконавцем. Мета дослідження: Розробити патогенетично обгрунтовані принципи диференційованого застосування фізичних чинників у санаторно-курортному лікуванні дітей з реактивним і ювенільним ревматоїдним артритами на основі комплексної оцінки сформованих порушень в стані основних систем організму. ревматоїдний артрит діти кровообіг Вивчити характер клінічних проявів, особливості перебігу захворювання, параметри імунологічної реактивності, функціональний стан нервово-м?язового апарата і периферичного кровообігу у дітей при реактивному і ювенільному ревматоїдному артриті залежно від ступеня активності запального процесу.Під спостереженням перебувало 620 дітей із захворюваннями суглобів віком 7-14 років, в тому числі 400 дітей з реактивними артритами і 220 дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Групу дітей з ЮРА склали хворі із суглобовою формою (91%), у фазі ремісії захворювання (53,5%), з проліферативними змінами в суглобах (62%) та обмеженням їхніх функцій (38%). При виборі лікувальних чинників для хворих на РЕА і ЮРА використовували загальноприйнятий підхід до призначення бальнеогрязелікування і методик фізіотерапії у хворих на ЮРА з урахуванням клінічного статусу, активності процесу, характеру змін в суглобах. Цю групу склали: a) 40 хворих з РЕА і 55 дітей з ЮРА - грязьові аплікації на суглоби; 2 група включала 216 хворих з РЕА і 95 хворих з ЮРА - комплексне застосування чинників: грязьових аплікацій на суглоби або хлоридних натрієвих ванн (по показанням) і методик лазеротерапії з впливом на різні зони: a) 30 дітей з РЕА і 28 дітей з ЮРА - методика використання грязьових аплікацій на суглоби і ЛТ на суглоби. b) 30 дітей з РЕА і 25 дітей з ЮРА - методика із застосуванням грязьових аплікацій в комплексі з ЛТ на суглоби і область проекції надниркових залоз;Виявлено наявність дисфункції ендотелію у дітей з РЕА і ЮРА, при цьому зміни рівня ендотеліну-1, синтази і метаболітів оксид азоту в сироватці крові характерні для хворих з РЕА (52,2%) і ЮРА (62,5%). Зниження рівня NO2 в сироватці крові у хворих з ЮРА і РЕА, наявність прямих кореляційних зв?язків між показниками ендотеліну-1, синтази, метаболітів оксид азоту і кровонаповненням периферичних судин підтверджують порушення в регуляції судинного тонусу у цих хворих. Комплексне використання грязьових аплікацій і диференційованого впливу низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на уражені суглоби і рефлексогенні зони, точки акупунктури або судинні пучки у хворих на РЕА і ЮРА при суглобовой формі, в більшій мірі, ніж монотерапія даними чинниками, сприяло зменшенню больового синдрому, підвищенню зниженого рівня біоелектричної активності м?язів і регуляції тонусу периферичних судин нижніх кінцівок, зменшенню проявів бальнеопатологічних реакцій. Санаторно-курортне лікування із застосуванням хлоридних натрієвих ванн і аналогічних методик лазеротерапії також сприяло відновленню або поліпшенню нервово-м?язового потенціалу, периферичного кровообігу нижніх кінцівок у хворих на РЕА і ЮРА. Обґрунтовано комплексне застосування бальнеолікування і методики лазеротерапії на суглоби і область надниркових залоз у дітей ЮРА при системній формі захворювання і мінімальній активності процесу, що підтверджувало

Основний зміст роботи