Клініко-експериментальне обґрунтування застосування пробіотиків в комплексній терапії хронічних неспецифічних запальних та алергічних захворювань верхніх дихальних шляхів - Автореферат

Клініко-лабораторними дослідженнями показано, що розвиток хронічних неспецифічних та алергічних захворювань носа, навколоносових пазух і глотки в більшості випадків повязаний з первинною та/або вторинною місцевою, або загальною імунною недостатністю, що переконливо свідчить про необхідність та перспективність розробки засобів і способів її корекції (Э.В. Поряд з цим у пацієнтів, що страждають на хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, досить часто спостерігаються мікроекологічні порушення нормального біоценозу слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту. Успіхи мікробної екології людини створили реальні передумови для розробки ефективних засобів та способів корекції дисбіотичних порушень слизової оболонки при різних захворюваннях, в тому числі і при хронічних неспецифічних запальних та алергічних ураженнях верхніх дихальних шляхів (М.Р. В патогенезі гнійно-запальних процесів встановлена важлива роль стану біоценозу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, дисбаланс якого може погіршити стан імунологічної реактивності та спричинити прогресування чи хронізацію запалення (Т.В. Таким чином, існує необхідність пошуку та наукового обґрунтування нових можливостей місцевого, загального та поєднаного застосування пробіотичних препаратів в комплексному лікуванні осіб з хронічними та алергічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.Матеріали, які представлені в даній роботі, були отримані при обстеженні, амбулаторному або стаціонарному лікуванні 110 хворих на хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - рецидиви ангін, 100 хворих на хронічний ексудативний синусит, 80 хворих на цілорічний алергічний риніт та 20 умовно здорових осіб, які склали контрольну групу. Подальші дослідження були проведені in vitro і включали визначення впливу пробіотиків на клітини піднебінних мигдаликів у хворих на хронічний тонзиліт, для чого використовували клітини піднебінних мигдаликів хворих, яким за показаннями була проведена тонзилектомія. Виконані дослідження in vitro в цілому підтвердили дані, які були отримані при дослідженнях in vivo, та доповнюють їх в тій частині, що обидва препарати мають активуючий вплив на широкий спектр імунокомпетентних клітин піднебінних мигдаликів (CD25) (CD56), а також в тому, що препарат LE в умовах прямого контакту з клітинами-ефекторами спроможний посилювати активність природних цитотоксичних клітин (табл. Беручи до уваги все вище перераховане та в звязку з тим, що на час планування цієї роботи впевнених даних про стан мікробіоценозу кишечника і, особливо, слизових оболонок верхніх дихальних шляхів у пацієнтів з хронічними неспецифічними запальними та алергічними захворюваннями не було, ми вважали доцільним визначити, в якій мірі у осіб з хронічними запальними та алергічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів спостерігаються дисбіотичні порушення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та/або кишечнику, наскільки ці порушення повязані зі станом локального та системного імунітету та в яких випадках найбільш доцільне призначення препаратів на основі лактобацил. 110 хворих на хронічний тонзиліт розподілили на 4 групи: І група (30 пацієнтів) отримувала препарат LE (Lactobacilus murinus - 5?109 кл/дозі) місцево, ІІ група (30 пацієнтів) - місцеве застосування LB3 (Lactobacillus ramnosus, кількість клітин - 5?109 кл/дозі), та в ІІІ групі (30 пацієнтів) проводилось місцеве та системне застосування LB3 (Lactobacillus ramnosus, кількість клітин - 5?109 кл/дозі) і IV групу порівняння склали 20 пацієнтів, яким проводилось стандартне лікування, згідно стандартів та протоколів лікування МОЗ України.В дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуальної наукової проблеми сучасної оториноларингології в підвищенні ефективності лікування осіб із запальними та алергічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів на підставі встановленої ролі дисбіотичних порушень слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та використання в звязку з цим у даних хворих в комплексному лікуванні пробіотичних препаратів на основі лактобактерій. У осіб із неспецифічними запальними та алергічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів (хронічний ексудативний синусит, хронічний тонзиліт, цілорічний алергічний риніт (ЦАР)) виявляються різноманітні клінічні, мікроекологічні та імунологічні порушення з боку слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, які поєднуються з дисбіотичними порушеннями шлунково-кишкового тракту. На основі експериментальних досліджень показано, що культурам лактобактерій Lactobacillus murinus та Lactobacillus rhamnosus властива значно вища адгезивність до клітин слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ніж мікробам умовнопатогенної та патогенної флори, які звичайно спричиняють запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Встановлена висока антибіотикоактивність (в 1,5-2 рази вище порівняно з іншими препаратами) лактобацил по відношенню до мікроорганізмів, які є чинниками виникнення запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, включаючи грамп

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ