Дослідження основних засобів корекції афакії та методів удосконалення хірургічної техніки екстракції катаракти. Оцінка стану очей людини, після імплантації різних моделей ІОЛ. Обґрунтування доцільності використання трьохопорної оптичної технології.
Аннотация к работе
Означені імплантати, прототипом яких були ІОЛ Shearing (1979), Simcoe (1982), та інші, мають, як правило, два опорних елемента, відстань між крайніми крапками опорних елементів ІОЛ 13.5-14.0 мм., і тому вони не відповідають круглій формі капсульного простору. При імплантації цих лінз капсульний мішок розтягується не в формі кола, а в формі еліпса з довгою віссю, що відповідає положенню опорних елементів. З метою центрації ІОЛ в капсульному мішку і зниження частоти ускладнень було запропоновано розмістити гаптичну частину лінзи під кутом 10° до її оптичної частини (Федоров С.М., Єгорова Е.В., 1992). При імплантації інтраокулярних лінз інтракапсулярно важливим моментом, що визначає якість фіксації лінзи, є викроювання лоскуту передньої капсули певної форми та величини (Федоров С.М. з співавт., 1985). Ця методика має ряд переваг: - видимий край капсули робить можливим перевірити місцеположення гаптичної частини ІОЛ всередині капсульного мішка;В роботі застосовувались загальні та спеціальні офтальмологічні методи дослідження (візометрія, рефрактометрія, офтальмометрія, біомікроскопія, ультразвукова біометрія ока, тонометрія, розрахунок А - константи для трьохопорної моделі ІОЛ), нові хірургічні інструменти та розроблена мікрохірургічна техніка операції екстракапсулярної екстракції катаракти з імплантацією трьохопорної ІОЛ, експериментальні дослідження. З метою вивчення кореляції між діаметром капсульного мішка і діаметром рогівки, вимірювались діаметр рогівки, кришталика та діаметр ендокапсулярної порожнини після вилучення кришталикових мас. Середнє значення діаметру рогівки, кришталика, капсульного мішка склало: - рогівка 11.66 ± 0.1 мм.; Для того, щоб визначити, які труднощі виникали в ході імплантації, стан капсульного мішка після імплантації, тиск кінців опорних елементів на циліарне тіло, штучні кришталики почергово розміщувалися в капсульному мішку. Трьохопорна модель штучного кришталика являє собою двояковипуклу лінзу з поліметилметакрилату діаметром 6 мм. з трьома опорними елементами з поліамидної ниті, розташованими через кожні 120°.Експериментальними дослідженнями встановлено, що імплантація в капсульний мішок діаметром 10.57 мм. двох опорних штучних кришталиків розміром 12.0-12.5 мм. викликає його деформацію, утворення складок задньої капсули та деформацію отвору капсулорексиса; В експерименті встановлено, що трьохопорна модель ІОЛ розміром 10.5 мм. легко імплантується, займає стабільне положення в капсульному мішку і не викликає його деформації, що дозволило зменшити кількість інтра-та післяопераційних ускладнень; Розроблена хірургічна техніка, включаючи виконання кругового капсулорексиса запропонованим канюльованим пінцетом, ретельне вимивання кришталикових мас, заправлення верхніх опорних елементів на повністю ушитій капсулі ока, дозволяє атравматично імплантувати трьохопорну ІОЛ в капсульний мішок і добитися ефективної реабілітації хворих на катаракту з поверненням до своїх професійних обовязків в 93.
План
2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ
Вывод
1. Експериментальними дослідженнями встановлено, що імплантація в капсульний мішок діаметром 10.57 мм. двох опорних штучних кришталиків розміром 12.0-12.5 мм. викликає його деформацію, утворення складок задньої капсули та деформацію отвору капсулорексиса;
2. В експерименті встановлено, що трьохопорна модель ІОЛ розміром 10.5 мм. легко імплантується, займає стабільне положення в капсульному мішку і не викликає його деформації, що дозволило зменшити кількість інтра- та післяопераційних ускладнень;
3. Розроблена хірургічна техніка, включаючи виконання кругового капсулорексиса запропонованим канюльованим пінцетом, ретельне вимивання кришталикових мас, заправлення верхніх опорних елементів на повністю ушитій капсулі ока, дозволяє атравматично імплантувати трьохопорну ІОЛ в капсульний мішок і добитися ефективної реабілітації хворих на катаракту з поверненням до своїх професійних обовязків в 93.4% випадків;
4. Підтверджено, що децентрація ІОЛ зумовлює зниження зорових функцій артифакічного ока. Порівняльна оцінка центрації різних моделей ІОЛ показала, що ступінь децентрації трьохопорної моделі ІОЛ найменша і склала 0.48 ± 0.11 мм.; хірургічний катаракта імплантація
5. Порівняльні дослідження показали, що при імплантації ангульованої трьохопорної моделі глибина передньої камери виявилася глибше на 1.65 мм., ніж при імплантації плоскої моделі ІОЛ, що виявляє ефект стримування в зміщенні скловидного тіла кпереду після екстракції катаракти, що дозволило звести до мінімуму ризик виникнення в віддаленому періоді відшарування сітківки та макулярного набряку;
6. Розрахована А - константа для ангульованої (118.55 ± 0.198) та плоскої моделі (119.3 ± 0.26) трьохопорної ІОЛ дозволяє зменшити помилку в розрахунку преломляючої сили ІОЛ;
7. Розроблена технологія екстракапсулярної екстракції катаракти з одночасною імплантацією трьохопорної моделі штучного кришталика моделі М.М. Сергієнко проста та доступна для широкого практичного застосування, є високоефективним методом реабілітації хворих на катаракту, дозволяючи отримати гостроту зору з переносною корекцією 0.5 і вище в 92.3% випадків.
Список литературы
1. Сергиенко Н.М., Туманова О.В. Инструмент для капсулорексиса // Офтальмол. журн. - 1997. - №2. - С. 150-151.
2. Туманова О.В. Исследование центрации заднекамерных моделей интраокулярных линз // Офтальмол.журн. - 1997. - №6. - С. 417-420.
3. Сергиенко Н.М., Туманова О.В. Канюли для аспирации хрусталиковых масс // Офтальмол.журн. - 1997. - №6. - С. 456-457.
4. Туманова О.В. Результати імплантації нової моделі інтраокулярної лінзи для внутрішньокапсульної фіксації // Збірник наукових праць ХХ ювілейної конференції молодих вчених КМАПО МОЗ України. - К.: Здоровя, 1997. - С. 294-297.
5. Sergienko N., Tumanova O. IOL fur Kapselsackfixation // 8 Kongres der Deutschsprachigen Gesellschaft fur Intraokularlinsen - Implantation. - Programm Kurzfassungren der Vortrage. - Berlin. - 1994. - S.77.
6. Sergienko N., Tumanova O. Die Pinzette fur Kapsulorhexis // 10 Kongres der Deutschsprachigen Gesellschaft fur Intraokularlinsen - Implantation und refraktive Chirurgie. - Budapest. - 1996. - S.4.