Китайский рефлекторный массаж Гуа-ша в комплексной дифференцированной реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом в остром периоде заболевания на стационарном этапе реабилитации - Автореферат

Гипотеза: предполагалось, что разработка и обоснование комплексной дифференцированной методики восстановления двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом, включающей китайский рефлекторный массаж Гуа-ша и учитывающей уровень двигательного дефицита больных, состояние сердечно-сосудистой системы (ССС), вегетативной нервной системы (ВНС) больных и использование ее в раннем периоде заболевания, будет способствовать повышению эффективности физической реабилитации данной категории больных. Цель исследования: обосновать методику применения китайского рефлекторного массажа Гуа-ша в комплексной дифференцированной реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом в остром периоде заболевания на стационарном этапе. Разработать методику комплексной дифференцированной физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом, включающую китайский рефлекторный массаж Гуа-ша на стационарном этапе в зависимости от тяжести нарушения двигательных функций, состояния ССС и ВНС больных. В педагогическом эксперименте оценить эффективность разработанной методики комплексной дифференцированной физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе. Впервые разработана и научно обоснована комплексная дифференцированная методика физической реабилитации больных церебральным инсультом, включающая китайский рефлекторный массаж Гуа-ша, учитывающая состояние ССС и ВНС больных.В целях обеспечения безопасности восстановительных мероприятий, избежания утомления или перенапряжения ССС пациента и превышения допустимого уровня нагрузки для больного, каждое упражнение проводится под контролем ЧСС и АД (до упражнения и после него), субъективных признаков переносимости нагрузки, которые могут развиться во время занятия: вялость или, наоборот, психомоторное возбуждение, резкое изменение цвета кожных покровов, усиление дискоординации движений, ослабление речевой функции. Использование в процессе физической реабилитации психолого - педагогических принципов: неманипулятивный подход; принцип системности; принцип безоценочного отношения к больному и уважение его личности (не относится к оценке успешности выполнения двигательных действий в процессе занятий физическими упражнениями); принцип ориентации на нормы и ценности больного. Выполнение вышеописанных положений позволяет создать условия для успешного восстановления функций ССС, ВНС, двигательных функций пораженной стороны больных инсультом (предотвращение повышения мышечного тонуса, устранение патологических синкинезий, восстановление правильной, содружественной деятельности мышц) и создание условий для обучения навыкам самообслуживания, элементарным трудовым навыкам. Содержание периодов конкретизировалось в зависимости от особенностей нарушения двигательных функций, состояния ССС и ВНС больных инсультом и нашло свое отражение в формировании индивидуального методического подхода к содержанию курса физической реабилитации больных инсультом. При сравнительном анализе эффективности предложенной дифференцированной методики физической реабилитации, проводимой в ЭГ и методики, проводимой в КГ выявлена достоверная опережающая положительная динамика по показателям, отражающим: функциональное состояние ССС (ЧСС, АД, данные функционального тестирования); состояние ВНС (по данным ВКВП, клинико-динамического исследования); состояние двигательной функции (показатели пассивных движений, тонуса мышц); состояние двигательной активности по шкале Bobaht; социальной активности по шкале Barthell, психоэмоциональное состояние больных инсультом и представленная в таблицах 5,6,7,8.По данным первичного обследования больных церебральным ишемическим инсультом выявлено две группы больных с нарушением двигательных функций: «плегия парез» и «гемипарез», имеющих разные степени отклонений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, а также психоэмоционального состояния, требующие дифференцированного подхода в реабилитации. По данным исследования вегетативной нервной системы у больных экспериментальной группы и контрольной группы наблюдались признаки выраженной вегетативной дисфункции по данным функционального тестирования и вызванных кожных вегетативных потенциалов в виде: неадекватности функциональных тестов, увеличения латентного периода и снижения амплитуды первой и второй фазы вызванных кожных вегетативных потенциалов, что свидетельствует о дисфункции симпатического отдела вегетативной нервной системы, снижении вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности.

Основное содержание работы

1. По данным первичного обследования больных церебральным ишемическим инсультом выявлено две группы больных с нарушением двигательных функций: «плегия парез» и «гемипарез», имеющих разные степени отклонений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, а также психоэмоционального состояния, требующие дифференцированного подхода в реабилитации.

2. По данным исследования вегетативной нервной системы у больных экспериментальной группы и контрольной группы наблюдались признаки выраженной вегетативной дисфункции по данным функционального тестирования и вызванных кожных вегетативных потенциалов в виде: неадекватности функциональных тестов, увеличения латентного периода и снижения амплитуды первой и второй фазы вызванных кожных вегетативных потенциалов, что свидетельствует о дисфункции симпатического отдела вегетативной нервной системы, снижении вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности.

3. По данным психологического тестирования у больных экспериментальной группы и контрольной группы выявлен высокий уровень тревожности, низкая работоспособность, низкий уровень мотивации к процессу реабилитации.

4. Особенностями комплексной дифференцированной методики физической реабилитации явились: а) проведение реабилитационных мероприятий по группам с учетом уровня двигательного дефицита: «плегия парез» и «гемипарез»;

б) включение в программу комплексной дифференцированной физической реабилитации китайского рефлекторного массажа Гуа-ша;

в) осуществление всех реабилитационных мероприятий с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем;

г) реализация в процессе восстановительных мероприятий психорегулирующего воздействия на больных инсультом для снижения уровня стресса, повышения работоспособности и мотивации к занятиям физическими упражнениями.

5. Предложенная комплексная дифференцированная методика физической реабилитации больных инсультом, включающая китайский рефлекторный массаж Гуа-ша, разработанная с учетом тяжести поражения двигательных функций, состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, способствующая осмысленному вовлечению больного в длительный процесс реабилитации, оказалась более эффективной, чем методика реабилитации, используемая в контрольной группе.

После курса физической реабилитации у больных основной группы отмечается более выраженное улучшение функции симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализация вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности по данным функционального тестирования, что позволяет раньше активизировать пациентов экспериментальной группы и добиваться лучших результатов в освоении ходьбы и навыков самообслуживания.

6. Положительная динамика восстановления двигательной функции больных экспериментальной группы сопровождалась выраженной стабилизацией психоэмоционального состояния, по сравнению с контрольной группой. У них сформировалась стабильная мотивация к восстановительным мероприятиям, что привело в конечном итоге к повышению эффективности процесса реабилитации в целом.

1. Хайцзяо Ч. Массаж Гуа-ша в комплексной дифференцированной методике реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе восстановления / Ч. Хайцзяо, С.Н. Попов, Ю.В. Бушкова // ЛФК и массаж. Спортивная медицина - 2009. - №9. - С.15-20.

2. Хайцзяо Ч. Комплексная дифференцированная программа физической реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе /Ч. Хайцзяо, С.Н. Попов, Ю.В. Бушкова // Теория и практика физической культуры. -2010. -№ 2.-C.24.

3. Хайцзяо Ч. Массаж Гуа-ша в комплексной дифференцированной методике реабилитации больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе восстановления /Ч. Хайцзяо, С.Н. Попов, Ю.В. Бушкова // Материалы научной конференции аспирантов, магистрантов и молодых ученых РГУФКСИТ.-Москва.- 2009. - С.15.

Размещено на .ru