Методика променевого лікування із застосуванням нетрадиційного режиму фракціонування дози на фоні застосування радіомодифікатора 5-фторурацил. Оцінка впливу хронорадіохіміотерапії на пухлинні клітини шийки матки за даними електронної мікроскопії.
Аннотация к работе
Аналіз частоти зустрічальності різних стадій захворювання в нашому дослідженні показав, що хворі з Т2BNXM0 стадією РШМ склали 44,9±9,7 % (57 хворих), з Т3Nx-1M0 - 55,1±12,2 % (70 пацієнток). 1-шу групу (основну) склали 78 хворих на РШМ, які одержували ППТ за розробленою нами методикою, середній вік склав 50,5±6,17 року, медіана віку - 50,0 років. 2-гу групу (контрольну) - 49 пацієнток, яким був застосований традиційний метод лікування - ППТ, середній вік - 54,2±1,96 року, медіана - 51,0 року. Порівнюючи безпосередні результати лікування хворих на РШМ, залежно від гістологічної форми пухлини, можна зробити висновок, що у хворих з IIB стадією частота повних регресій пухлини при плоскоклітинному раці практично однакова як при незроговілому 96,0±3,5 і 95,0±4,3 % відповідно до груп порівняння, так і при зроговілому - 100,0±0,0 % в обох групах. Аналізуючи безпосередні результати лікування IIB стадії залежно від форми росту пухлини, слід зазначити, що при екзофітній формі частота повних регресій пухлини спостерігається у 88,9±5,6 і 94,4±5,6 % хворих 1-ї та 2-ї груп.Використання методики променевої терапії із застосуванням нетрадиційного фракціонування дози та радіомодифікатору 5-фторурацила у хворих на МПРШМ IIIA-b стадії збільшує безрецидивну трирічну виживаність на 31,6 % у порівнянні із групою стандартного лікування (74,5±6,4 і 42,9±11,1 %). Досить ефективними є обидва розроблені нами протоколи радіохіміотерапії при лікуванні хворих на МПРШМ IIIA-b стадії процесу в хрономодульованому режимі: відсоток повних регресій склав 84,6±6,3 і 86,1±6,9 % відповідно до денного та нічного введення 5-фторурацилу. Хрономодульований підхід до проведення радіохіміотерапія (нічне введенням 5-Fu) сприяє зниженню токсичності лікування та ступеня його прояву при всіх стадіях пухлинного процесу: частоти ентероколіту - в 1,7 разу, а ректиту - в 2 разу в порівнянні з денним введенням. Радіохіміотерапія приводить до загибелі пухлинних клітин у 62,5 % хворих на плоскоклітинний рак шийки матки IIB-IIIB стадій (дослідження проводилося після сумарної ізоефективної дози в т. Розроблена методика: нетрадиційний режим фракціонування дози опромінення та використання радіомодифікатора 5-Fu із урахуванням часу доби їх проведення (хрономодулювання) є ефективним способом підвищення локального контролю, але, з огляду на токсичність проведеного лікування, варто віддавати перевагу протоколу з нічним введенням 5-Fu, що дозволяє знизити його токсичність і виконати в повному обсязі програму радіохіміотерапії.