План исследования и лечения больного при заднеанальной трещине. Предоперационное заключение и подготовка хирурга к выполнению геморроидэктомии с иссечением анальной трещины. Обоснование клинического диагноза хронический внутренний геморрой II степени.
Аннотация к работе
Медицинский факультетДиагноз заключительный клинический: а) основной: Хронический внутренний геморрой II степени б) осложнение основного: Хроническая заднеанальная трещина в) сопутствующий: Хронический панкреатит в стадии ремиссии, хронический гастродуоденит в стадии ремиссии. Специальное лечение; хирургическое, лучевое (дистанционная гамма терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, контактная гамма терапия и глубокая, рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамма терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами; Умер: умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница. При поступлении: на боли в положении сидя в заднем проходеи в время акта дефекации, периодические запоры, выделение крови при акте дефекации, выпадение геморроидального узла, который самопроизвольно вправляется. 4. Семейный анамнез. а) младенчество: родилась вторым ребенком в семье, роды без патологии. б) детство: умственное и физическое развитие не отличалось от физиологических норм для данного возраста.Внутренний: на основании аноскопии и пальцевого исследования прямой кишки - на 7 ч по циферблату определяется внутренний геморроидальный узел темно-синего цвета размерами 3, 5Ч3, 5 см. Геморрой: на основании жалоб-на боли в положении сидя в заднем проходе и во время акта дефекации, периодические запоры, выделение крови при акте дефекации, выпадение геморроидального узла, который самопроизвольно вправляется; на основании анамнеза заболевания - со слов больной страдает геморроем около 10 лет. Связывает обострение с запорами; инструментального исследования (ректальное исследование) - на 7 ч по циферблату определяется внутренний геморроидальный узел темно-синего цвета размерами 3, 5Ч3, 5 см с анальной трещиной переходящей на 6 ч в заднеанальную трещину. II степени: на основании жалоб - на боли в положении сидя в заднем проходе и во время акта дефекации, периодические запоры, выделение крови при акте дефекации, выпадение геморроидального узла, который самопроизвольно вправляется. Хроническая заднеанальная трещина : на основании жалоб - на боли в положении сидя в заднем проходе, при акте дефекации; ректального исследования - на 7 ч по циферблату определяется внутренний геморроидальный узел темно-синего цвета размерами 3, 5Ч3, 5 см с анальной трещиной переходящей на 6 ч в заднеанальную трещину.