Сбор жалоб, описание истории настоящего заболевания и истории жизни больного. Анализ общего состояния пациента и данных лабораторных и дополнительных методов исследования. Обоснование предварительного диагноза. Составление плана обследования и лечения.
Аннотация к работе
Основной диагноз: Хронический миелолейкоз.Больная предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, потливость в состоянии покоя, иногда головные боли. Считает себя больной с августа 2008 года, когда в конце августа почувствовала недомогание, слабость, утомляемость, потливость. Сдала общий анализ крови, где было выявлено нейтрофильный лейкоцитоз 71,0*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с содержанием миелоцитов и промиелоцитов, повышенное СОЭ 40 мм/ч. Была направлена на консультацию к гематологу в ЛОКБ, который поставил предварительный диагноз хронический миелолейкоз. Экспертный анамнез: б/л с 27.08.08 до 08.09.08 г. Находилась на б/л с диагнозом: Острая риновирусная инфекция в поликлинике по месту жительства.