История жизни и заболевания пациента, общее состояние больного. Результаты дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование - хронический калькулезный панкреатит, рецидивирующая форма, обострение. Составление плана лечения.
Аннотация к работе
Считает себя больной с 22лет (в течение 3 лет), когда впервые появились боли опоясывающего характера в эпи-и мезогастрии. Панкреатит ставлю, т.к. у больной выявляется характерный болевой синдром (жалобы на боли опоясывающего характера в эпигастральной и мезогастральной облостях; положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона), диспепсический синдром (тошнота, рвота), интоксикационный синдром (слабость, головокружение); Хронический ставлю на основании истории заболевания: постоянные на протяжении 3 лет рецидивы заболевания, возникающие после погрешности в диете и физической нагрузки и проявляющиеся разлитыми интенсивными болями в эпигастральной и мезогастральной облостях, опоясывающего характера, тошнотой. Хронический гиперацидный гастрит ставлю на основании анамнеза жизни - больна в течение 5 лет; на основании выявленного болевого синдрома (боль в эпигастральной области, дефанс мышц в области эпигастрия при пальпации), диспепсического синдрома (изжога). Панкреатит ставлю, т.к. у больной выявляется характерный болевой синдром (жалобы на боли опоясывающего характера в эпигастральной и мезогастральной облостях; положительные симптомы Керте и Мейо-Робсона), диспепсический синдром (тошнота, рвота), интоксикационный синдром (слабость, головокружение); на основании ОАК - нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ (признаки восполения); на основании УЗИ - УЗ - признаки хронического калькулезного панкреатита; на основании наличия предрасполагающих факторов - злоупотребление алкоголем, нерегулярное, не сбалансированное питание.
Список литературы
1. Лекционный материал
2. Под редакцией проф. В.В. Рыбачкова и проф. А.Б. граменицкого «Хирургические болезни», Ярославль 2002 г
3. М.И. Кузин «хирургические болезни», Москва. «Медицина», 1995 г
4. В.Т. Ивашкин «пропедевтика внутренних болезней», 2000 г
5. Компьютерная программа П.Козловского «справочник лекарственных средств».