На основании описанных данных установлен диагноз. Основной: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, рецидивирующее течение, стадия обострения. Осложнения: хроническая почечная недостаточность III а степень.
Аннотация к работе
Жалобы больного: На момент курации больная предъявляет жалобы на : общую слабость, утомляемость, снижение суточного диуреза,умеренный боли в поясничной области, боли в правой нижней конечности, особенно сильно выраженные по ходу вен голени, постоянные, тупые, умеренно выраженные, усиливающиеся при ходьбе и ночью. История заболевания: Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появились сильные головные боли, умеренные боли в поясничной области, затем появились отеки, локализующиеся преимущественно на лице, а впоследствии и на ногах, снижение диуреза до 250-300 мл/сут. В январе 1999 года перенесла ОРВИ после чего появились и в дальнейшем нарастали боли в суставах: коленных, тазобедренных. Органы кроветворения, лимфатическая система, селезенка: У больной отсутствуют петехии, экстравазаты, болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям. Система органов дыхания: Осмотр носа: форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в акте дыхания не участвуют.Установлен на основании: данных описанных в обосновании предварительного диагноза, а также: в клиническом анализе крови - анемия, лимфоцитоз, в биохимическом анализе крови - уровень креатинина составляет 530 мкмоль/л, в общем анализе мочи - умеренная протеинурия, снижение относительной плотности мочи, проба по Зимницкому - никтурия, снижение относительной плотности мочи, проба по Нечипоренко - гематурия, ЭКГ-гипертрофия левых отделов сердца. Для хронического гломерулонефрита характерна также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и менее интенсивное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий. На хронический гломерулонефрит указывает преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, а также одинаковая величина и форма двух почек и нормальная структура лоханок и чашек (что удается обнаружить при рентгенологическом исследовании). Больная предъявляет жалобы на боли в левой нижней конечности, приемущественно по ходу вен голени, тупые, средней интенсивности, усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, снижение суточного диуреза, слабые боли в поясничной области. Больная предъявляет жалобы на боли в левой нижней конечности, приемущественно по ходу вен голени, ноющие, умеренно выраженные, усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, снижение суточного диуреза, слабые боли в поясничной области.
План
План обследования больного и данные дополнительных методов исследования:
Список литературы
Лекционный материал.
С.И. Рябов. «Болезни почек», М.: Медицина, 1982 год.
Ф.И. Комаров и др. «Внутренние болезни», М.: Медицина, 1991 год.