Рассмотрение классификации хронического гепатита по этиологии, по активности, по морфологии. Изучение патогенеза алкогольного поражения печени. Характеристика лабораторно-клинических синдромов гепатита. Дифференциальная диагностика и методы лечения.
Аннотация к работе
Хронический гепатит Выполнили: Тишик Анжелика Иост Альбина Астана 2015Хронический гепатит полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев, без нарушения архитектоники печени.Хронический гепатит Генетически обусловленные формы хронического гепатита Перенесенный острый вирусный гепатит В, С, D, G Злоупотребление алкоголем Аутоиммунные реакции Влияние гепатотропных лекарственных средств (цитостатики - циклоспорин ; противотуберкулезные - рифампицин ; гормональные - ГКС, контрацептивы; НПВС - диклофенак , аспирин; антибиотики - тетрациклин, эритромицин; противосудорожные - карбамазепин ) Соли тяжелых металлов, анилиновые красители Факторы риска: нарушение обмена веществ, неправильное ПИТАНИЕПО этиологии : - аутоиммунный; - хронический вирусный гепатит (с указанием вызвавшего его вируса В, С, Д); - хронический вирусный гепатит (не идентифицируемый); - хронический гепатит (не идентифицируемый ни как аутоиммунный, ни как вирусный); - хронический медикаментозный, лекарственно-индуцированный гепатит; - первичный билиарный цирроз; - первичный склерозирующий холангит; - болезнь Вильсона-Коновалова; - болезнь недостаточности ?1 антитрипсина . По активности : - неактивный; - активный (минимальная степень активности, умеренная степень активности , резко выраженная степень активности ). К Л А С С И Ф И К А Ц И ЯПАТОГЕНЕЗ Н арушение целостности мембраны гепатоцитов В ыход из мембраны липопротеида Стимуляция Т-лимфоцитов В ыработка антител Гистолимфоцитарная инфильтрация П ролиферация Ф еномен обкрадывания Недостаточность гепатоцитов Н екроз ГЕПАТОЦИТОВЛАБОРАТОРНО-клинические синдромы Внепеченочные системные проявления Синдром цитолиза Синдром холестаза Мезенхиально-воспалительный синдром Синдром печеночно-клеточной недостаточности Гепато-спленомегалия Астено-невротический синдром Диспепсический СИНДРОМСИНДРОМ холестаза Упорный кожный зуд, следы расчесов Желтушность кожи и склер Светлый (ахоличный) кал Темная моча (цвета "пива ") Ксантелазмы Билирубина (конъюгированного) Щелочной фосфатазы Гамма-глутамил - транспептидазы Лейцинаминопептидазы 5-нуклеозидазы Холестерина Желчных кислот Фосфолипидов (нарушение экскреторной функции печени)Синдром цитолиза АЛТ АСТ ЛДГ и ее изоферментов - ЛДГ3 и ЛДГ4 Специфических печеночных ферментов - фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы Ферритина Сывороточного железа Билирубина (конъюгированного)Мезенхиально-воспалительный синдром Общая слабость Утомляемость Лихорадка (субфебрильная) Похудание Снижение аппетита Лейкоцитоз (или лейкопения ) Эозинофилия Ускорение СОЭ П овышение уровня a2-и гамма глобулинов в сыворотке крови Изменение белково-осадочных проб (тимоловая, сулемовая и т.д .) П овышение уровня IGM, IGG, IGA Появление неспецифических антител к ДНК, митохондриям гладкомышечным волокнам С-реактивный БЕЛОКСИНДРОМ печеночно-клеточной недостаточности Печеночный запах изо рта «Сосудистые звездочки» на верхней половине туловища Пальмарная/ плантарная эритема Лакированный язык Асцит, желтуха Гинекомастия Снижение вторичных половых признаков и атрофия половых органов у мужчин Иногда возникает непрозрачность ногтевого ложа, исчезновение ногтевых луночек (симптом «белых ногтей» Гипоальбуминемия Общего белка Трансферрина Протромбина Проконвертина Холестерина Фосфолипидов Липопротеинов 2, 5, 7 факторов свертывания крови Повышение билирубина (неконъюгированного) Кровоточивость десен носовые КРОВОТЕЧЕНИЯДИСПЕПСИЧЕСКИЙ синдром Чувство тяжести и боль в правом подреберье Горечь во рту Метеоризм Неустойчивый стул Внепеченочные системные проявления Миокардит Перикардит Плеврит Язвенный колит Панкреатит Хронический гастрит Гломерулонефрит Иридоциклит Синдром Шегрена Аутоиммунный тиреоидит Синдром Кушинга и др.