Методы лабораторной диагностики гепатита С. Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов. Описание разновидностей внепеченочных проявлений, их связь с хронической HCV-инфекцией. Пути заражения вирусом.
Аннотация к работе
HCV-инфекция является в настоящее время одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в связи с ее распространенностью в популяции, высокой частотой формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развитием внепеченочных проявлений, определяющих трудности диагностики заболевания и его лечения.Лабораторная диагностика гепатита С основывается на обнаружении серологических маркеров вируса гепатита С: антител к вирусу гепатита С (anti-HCV, anti-HCV класса IGM, IGG) методом ИФА и РНК-HCV методом ПЦР. РНК-HCV является показателем активной репликации вируса гепатита С и самым ранним маркером инфекции, и может быть обнаружена методом полимеразной цепной реакции уже через 1-2 недели после инфицирования, незадолго до повышения уровня сывороточных трансаминаз. Anti-HCV обнаруживаются к 5-6 неделе после начала гепатита в 80% случаев и к 12 неделе у 90% лиц методом иммуноферментного анализа. Иммуноблотинговые диагностикумы позволяют исключить неспецифический результат, полученный методом ИФА, однако визуальная оценка иммуноблотинговых полос может быть неоднозначной в разных диагностических центрах. Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.Анти-HCV (total), анти-HCV core IGM, HCV-RNA Острый вирусный гепатит С. Анти-HCV IGG, анти - HCV core IGM, анти - HCV core IGG, анти - HCV NS, HCV-RNA Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). Анти-HCV IGG анти-HCV core IGG, анти - HCV NS Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). HBSAG, IGM анти-НВС, HBEAG, анти - HCV IGG, анти-HCV core IGM, анти - HCV core IGG, анти - HCV NS, HCV-RNA Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. HBSAG, IGM анти-НВС, HBEAG, анти - HCV IGG, анти-HCV core IGG, анти - HCV NS Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ.У 40-45% больных наряду с печеночными проявлениями наблюдаются разнообразные внепеченочные проявления (табл.2), нередко выходящие на первый план в клинической картине и в ряде случаев определяющие прогноз заболевания. Статистический анализ позволяет считать доказанной связь с хронической HCV-инфекцией таких внепеченочных проявлений, как смешанная криоглобулинемия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия (заболевание, при котором на коже под воздействием солнечного света образуются пузырьки), аутоиммунный тиреоидит. Предположительной считается связь HCV-инфекции с идиопатической тромбоцитопенией, красным плоским лишаем, язвами роговицы Mooren (симптомы: покраснение, боль, фотофобия, сниженное зрение, отделяемое), синдромом Шегрена (лимфоцитарным сиалоаденитом) и В-клеточной лимфомой. У 10-42% больных имеются клинические проявления криоглобулинемии: слабость, артралгии, пурпура, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, артериальная гипертония, поражение почек. В большинстве случаев не удалось выявить HCV РНК и anti-HCV в клубочках почек, однако в последнее время появились сообщения об обнаружении специфических HCV-белков в клубочках, сосудах интерстиция и канальцев у 66,7% больных мембранопролиферативным гломерулонефритом с криоглобулинемией, обусловленной HCV-инфекцией.К контингентам повышенного риска заражения, прежде всего, относятся больные гемофилией и пациенты, находящиеся на гемодиализе. Возможно заражение при выполнении пирсинга, татуировок, маникюра, иглоукалывание инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно - при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Половой путь заражения возможен в 3-5% случаях при постоянном половом партнере и в 20% случаях при большом количестве половых партнеров От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более чем в 5% случаев.
План
Содержание
Введение
1. Диагностика
2. Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
3. Внепеченочные проявления
4. Пути заражения
Список литературы
Введение
HCV-инфекция является в настоящее время одной из актуальных проблем общественного здравоохранения в связи с ее распространенностью в популяции, высокой частотой формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развитием внепеченочных проявлений, определяющих трудности диагностики заболевания и его лечения. Вирус гепатита С является причиной 20% всех случаев острого гепатита, а хроническая HCV-инфекция ответственна за развитие 70% случаев хронического гепатита, 40% всех наблюдений терминального цирроза печени, 60% гепатоцеллюлярной карциномы и в 30% является причиной направления пациента на трансплантацию печени.
Отличительной особенностью вируса гепатита С является его значительная изменчивость с образованием множества одновременно существующих, иммунологически различающихся антигенных вариантов, обладающих значительными возможностями адаптации и способностью избегать иммунную систему хозяина. гепатит инфекция вирус
Список литературы
1. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. - М.: Медицина, 1987., с.76-82.
2. Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Серов В.В. и др. «Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции» Рос. мед. журнал 2001 №2 с.13-18
3. Анохина Я.С. Инфекционные болезни. Полный справочник. - М., 2007. - С.444-449.
4. Елисеев Ю.Ю. Инфекционные болезни. - М., 2008. - С. 440-446.
5. Макарик Т.В., Романова Е.А. Вирусный гепатит С: новое в эпидемиологии и методах диагностики // Гематология и трансфузиология. - 2001. - №3. - С. 86-91.
6. В реферате использованы материалы конференции "Гепатит С - Российский консенсус" Хронический гепатит с: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика Т.Н. Лопаткина, ММА им. И.М. Сеченова