Определение, этиология и стадии хронического геморроя. Факторы, предрасполагающие к развитию геморроя. Виды локализации геморроидальных узлов. Клиническая картина и диагностика хронического геморроя. Основные методы лечения хронического геморроя.
Аннотация к работе
Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней № 2 СРС на тему: «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ » Караганда 2017Хронический геморрой Хронический геморрой-длительно существующее расширение кавернозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала.ЭТИОЛОГИЯ Врожденная недостаточность венозной стенки Затруднение оттока крови по венозным стволам Опухоли (геммороидальные узлы расцениваются как опухоли венозных сосудов) Экзо-и эндоинтоксикации Инфекционная теория АЛЛЕРГИЧЕСКАЯФАКТОРЫ предроспологающие к развитию геморроя Запоры Поносы Беременность Роды Сидячий образ жизни Занятия определенными видами спорта(тяжелая атлетика, верховая езда) Злоупотребление алкоголем, острой пищей ВОЗРАСТВИДЫ локализации геморроидальных УЗЛОВСТАДИИ хр.геморроя 1 стадия-не обильные кровотечения, чаще в виде прожилок алой крови, сопровождается анальным зудом. Замыкательная функция анального сфинктера сохраняется 2 стадия - узлы выпадают при дефекации, ранимы, кровоточат. 3 стадия-узлы выпадают при легком натуживании , физ.труде, кашле. Выпадение узлов Боль (связана с дефекацией) Зуд (беспокоит часто, предшествует кровотечению) Выделения из заднего прохода водянистого или слизистого характера (изза воспаления, вызывают постоянное чувство влажности в области ануса , зуд, пачкают белье) Тромбоз (чаще внутренних узлов, начинается остро, боль невыносима, узлы темно-красного цвета, плотные, резко болезненные при пальпации) Некроз слизистой ОБОЛОЧКИДИАГНОСТИКА Хронического геморроя Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии . При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.Лечение геморроя Консервативное лечение: диета изменение образа жизни гигиена анальной области применение медикаментозных препаратов (флеюотропные : детралекс , троксерутин ),местные анальгезирующие средства (анестезин, дикаин, ауробин ) физиотерапия( восходящий душ, радоновые ванны Это все используется на ранних стадиях, при подготовке к операции, для реабилитации после ОПЕРАЦИИМАЛОИНВАЗИВНЫЕ методы: Склеротерапия (1-2 ст с кровотечениями, но без выпадения узлов) Лигирование гем.узлов латексными кольцами (простой, наименее дорогой, чаще при лечении 1-2 ст., реже при 3-4 степени) Инфракрасную коагуляция (1-2 ст., при небольших размерах узлов) Криотерапия (дорогая, преимуществ перед другими методами не имеет) Лазерная коагуляция (дорогой) Шовное лигирование геморроидальных злов под контролем ультразвуковой доплерометрии (не требует обезболевания , больных выписывают на 2-3 день после процедуры, применима на всех стадиях) Противопоказания: тромбоз гем.узлов , о.и хр. паропроктит , анальная ТРЕЩИНАЛИГИРОВАНИЕ латексными КОЛЬЦАМИИНФРАКРАСНУЮ коагуляция геморроидальных узловлазерная коагуляция ГЕМОРРОЯОПЕРАТИВНОЕ лечение геморроя Показано на 3-4 стадиях при циркулярном постоянном выпадении гем.узлов , частых тромбозах, обильных кровотечениях, при безушпесности консервативных и малоинвазивных методов лечения.